内科护理学1概述.ppt

2021/3/29 星期一1第第 二二 章章 呼吸系统疾病患者的护理呼吸系统疾病患者的护理第一节第一节 概述概述2006年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第4位位。在农村则占第在农村则占第3位位。近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。2021/3/29 星期一2呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸道呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统肺肺胸膜胸膜脏层脏层壁层壁层呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一3呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述 呼吸道呼吸道鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管下呼吸道下呼吸道上呼吸道上呼吸道呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道上呼吸道学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一4鼻鼻:分为外鼻、鼻腔和分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是呼鼻旁窦三部分。是呼吸道的起始部，又是吸道的起始部，又是嗅觉器官。具有感受嗅觉器官。具有感受各种气味刺激、湿润、各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功加温和净化空气等功能。能。鼻鼻呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一5咽咽n n分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸系分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸系统和消化系统的共同通道。统和消化系统的共同通道。n n位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一6n n喉既是气体的通道，又是发音器官。喉既是气体的通道，又是发音器官。n n位置：位于颈前部正中位置：位于颈前部正中,上接第上接第4 颈椎下平颈椎下平第第6 颈椎接气管。颈椎接气管。n n组成：由软骨、韧带和喉肌构成。组成：由软骨、韧带和喉肌构成。n n功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食要作用。吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。物进入下呼吸道。喉喉呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一7 气管位于食管前，长约气管位于食管前，长约1113cm,气管切开术常在第气管切开术常在第35软骨环处施软骨环处施行。左主支气管细长，走向倾斜，行。左主支气管细长，走向倾斜，右主支气管短粗且陡直，异物或气右主支气管短粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。管插管易进入右肺。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题下呼吸道：包括气管和支气管下呼吸道：包括气管和支气管2021/3/29 星期一8肺肺 的的 位位 置置 和和 形形 态态右肺（右肺（3叶）叶）肺位于胸腔内，膈肌两肺位于胸腔内，膈肌两侧纵膈两侧，呈半个圆侧纵膈两侧，呈半个圆锥型。锥型。肺尖肺尖肺底（膈面）肺底（膈面）外侧面（胸肋面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）三缘三缘前缘前缘后缘后缘下缘下缘左肺（左肺（2叶）叶）呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一9肺的血液供应肺的血液供应 肺由双重血液供应，即肺循环和支气肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。管循环。肺循环：由肺动脉肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网-肺静肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。脉组成，主要功能是进行气体交换。支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一10脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜胸膜胸膜胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜胸膜腔：胸膜腔：胸膜腔：胸膜腔：脏、壁层胸脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。隙，内有少量浆液。浆液的作用有两个方浆液的作用有两个方面，一是：润滑，二面，一是：润滑，二是：维持肺的扩张状是：维持肺的扩张状态。态。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一11呼吸系统呼吸系统的结构与功能的结构与功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概呼呼 吸吸 系系 统统 功功 能能 机体与外界环境之间的气体交换过程机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程，排出代谢过程中产生的中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成：。呼吸过程由三个环节组成：外呼吸（即呼吸系统的功能）外呼吸（即呼吸系统的功能）；气气体在血液中的运输体在血液中的运输；内呼吸。内呼吸。学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一122021/3/29 星期一13呼呼 吸吸 系系 统统 功功 能能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述呼吸膜呼吸膜通气通气/血流比例血流比例 肺换气肺换气外呼吸外呼吸呼吸运动呼吸运动肺通气肺通气肺通气功能的常用指标肺通气功能的常用指标学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题正常约为正常约为0.842021/3/29 星期一14呼吸系统的防御机制 n n呼吸系统具有十分完备的防御机制。n n物理防御物理防御：n n咳嗽反射咳嗽反射：n n喷嚏反射喷嚏反射：n n吞噬细胞防御吞噬细胞防御：n n免疫防御免疫防御：呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一15咳嗽（咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。异物。痰（痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。肺泡的渗出物或异物形成。咳痰（咳痰（expectoration）是通过支气管平滑是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。动作。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一161呼吸道呼吸道-肺疾病肺疾病 3心血管疾病心血管疾病 2胸膜疾病胸膜疾病 4理化刺激理化刺激 5其他其他 呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-健康史健康史学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一171咳嗽的特点咳嗽的特点（1）持续时间）持续时间呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述（2）性质、频度和程度）性质、频度和程度（3）音色）音色（4）与气候变化的关系）与气候变化的关系（5）咳嗽与时间、体位的关系）咳嗽与时间、体位的关系 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-临床表现临床表现 学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一182.痰的特点痰的特点（1）痰量）痰量:24小时痰量超过小时痰量超过100ml成为成为大量痰大量痰。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述（2）痰的形状）痰的形状（3）痰的颜色）痰的颜色（4）痰的气味）痰的气味 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-临床表现临床表现 学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一19痰的颜色与常见疾病痰的颜色与常见疾病痰的颜色痰的颜色痰的颜色痰的颜色常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病鲜红血丝痰鲜红血丝痰鲜红血丝痰鲜红血丝痰早期肺结核或病灶播散时早期肺结核或病灶播散时早期肺结核或病灶播散时早期肺结核或病灶播散时粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿铁锈色痰铁锈色痰铁锈色痰铁锈色痰大叶性肺炎、肺梗死大叶性肺炎、肺梗死大叶性肺炎、肺梗死大叶性肺炎、肺梗死黄绿色黄绿色黄绿色黄绿色铜绿假单胞菌感染或干酪性肺炎铜绿假单胞菌感染或干酪性肺炎铜绿假单胞菌感染或干酪性肺炎铜绿假单胞菌感染或干酪性肺炎巧克力色痰巧克力色痰巧克力色痰巧克力色痰阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿烂桃样灰黄色烂桃样灰黄色烂桃样灰黄色烂桃样灰黄色肺吸虫病肺吸虫病肺吸虫病肺吸虫病黑色黑色黑色黑色吸入大量尘埃或长期吸烟吸入大量尘埃或长期吸烟吸入大量尘埃或长期吸烟吸入大量尘埃或长期吸烟2021/3/29 星期一20常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，家庭照顾能力有限而心情焦急。家庭照顾能力有限而心情焦急。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一21呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、与气道炎症分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、胸痛及意识障碍等有关。胸痛及意识障碍等有关。常见护理诊断常见护理诊断常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一22临床常用到的十八个护理诊断临床常用到的十八个护理诊断知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏疼痛疼痛疼痛疼痛焦虑焦虑焦虑焦虑活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险恐惧恐惧恐惧恐惧生活自理缺陷生活自理缺陷生活自理缺陷生活自理缺陷营养失调营养失调营养失调营养失调体温过高体温过高体温过高体温过高清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效睡眠形态混乱睡眠形态混乱睡眠形态混乱睡眠形态混乱气体交换受损气体交换受损气体交换受损气体交换受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损便秘便秘便秘便秘躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症有皮肤完整性受损有皮肤完整性受损有皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险的危险的危险的危险2021/3/29 星期一231.患者能有效咳嗽清除痰液患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。3.患者肺部无啰音。患者肺部无啰音。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理目标护理目标常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一241改善环境改善环境2补充营养与水分补充营养与水分3心理支持心理支持呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理措施护理措施4协助排痰协助排痰 5遵医嘱用药遵医嘱用药6清洁口腔清洁口腔7病情观察病情观察 指导有效咳嗽指导有效咳嗽胸部叩击胸部叩击湿化呼吸道湿化呼吸道体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一253.听诊呼吸音是否清晰无啰音听诊呼吸音是否清晰无啰音1.患者是否能有效咳嗽患者是否能有效咳嗽2.2.排痰是否顺畅排痰是否顺畅呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理评价护理评价常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一26常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 咯血（咯血（hemoptysis）是指喉部以）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。经口腔咯出。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一27常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血1支气管疾病支气管疾病 2肺部疾病肺部疾病 3心血管疾病心血管疾病4全身性疾病全身性疾病 5医源性医源性呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理评估护理评估-健康史健康史学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一281呕血与咯血的鉴别呕血与咯血的鉴别 呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2咯咯 血血 的的 程程 度度3咯血先兆咯血先兆痰中带血痰中带血小量咯血小量咯血中等量咯血中等量咯血大量咯血大量咯血常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血4并发症并发症窒息窒息原因原因表现表现失血性休克失血性休克护理评估护理评估-临床表现临床表现学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一29 咯血患者无论咯血量多少，均会引起咯血患者无论咯血量多少，均会引起精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心理。家属因对咯血认识不足而应对无效，理。家属因对咯血认识不足而应对无效，表现为焦虑、恐慌。表现为焦虑、恐慌。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一301组织完整性受损组织完整性受损 与各种原因导致血与各种原因导致血管破裂或通透性增加有关。管破裂或通透性增加有关。2有窒息的危险有窒息的危险 与大咯血时血液不能与大咯血时血液不能排出阻塞气管有关。排出阻塞气管有关。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理诊断护理诊断常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一311.患者咯血量、次数减少或咯血停止。患者咯血量、次数减少或咯血停止。2.无窒息发生。无窒息发生。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理目标护理目标学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一32休息与体位休息与体位（一）组织完整性受损（一）组织完整性受损饮食饮食呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述心理支持及镇静心理支持及镇静遵医嘱用药遵医嘱用药协助止血协助止血护理措施护理措施常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血预防窒息预防窒息（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险窒息的处理窒息的处理学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一33 胸痛胸痛（chest pain）是由于胸内脏器或）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。变波及壁层胸膜引起的胸痛。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一34护理评估护理评估呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏及大血管疾病心脏及大血管疾病 胸壁疾病胸壁疾病 其他其他呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛（一）健康史（一）健康史（二）临床表现（二）临床表现（三）心理（三）心理-社会状况社会状况胸痛的性质胸痛的性质胸痛的部位胸痛的部位学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一35常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病变急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病变有关。有关。护理目标护理目标 患者胸痛缓解或消失。患者胸痛缓解或消失。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一36 1心理疏导心理疏导 2调整体位调整体位 3缓解疼痛缓解疼痛护理评价护理评价 患者胸痛是否缓解。患者胸痛是否缓解。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理措施护理措施常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一37 肺源性呼吸困难（肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。吸。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一38（一）健康史（一）健康史 常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。膜疾病。呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述护理评估护理评估常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一39（二）临床表现（二）临床表现1.呼吸困难分类呼吸困难分类吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2分度分度常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难护理评估护理评估学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一40 患者可因呼吸困难而出现情绪患者可因呼吸困难而出现情绪紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等心理反应。由于病情逐渐加重，生活心理反应。由于病情逐渐加重，生活和工作能力不断丧失，给患者及其家和工作能力不断丧失，给患者及其家庭的生活和经济带来沉重的负担，产庭的生活和经济带来沉重的负担，产生一些社会问题。生一些社会问题。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难护理评估护理评估学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一41 患者呼吸困难减轻或消失，表现为患者呼吸困难减轻或消失，表现为呼吸的频率、节律、深度改善或正常，呼吸的频率、节律、深度改善或正常，血气分析结果改善或正常。血气分析结果改善或正常。常见护理诊断常见护理诊断 气体交换受损与呼吸系统疾病致气体交换受损与呼吸系统疾病致肺通气或换气功能障碍有关。肺通气或换气功能障碍有关。护理目标护理目标呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一421休息与活动休息与活动 2心理支持心理支持 3合理饮食合理饮食4通畅呼吸道通畅呼吸道呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述5遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧6保持口腔卫生保持口腔卫生7病情观察病情观察护理措施护理措施 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一43呼吸系统疾病常用诊疗技术呼吸系统疾病常用诊疗技术（一）实验室检查（一）实验室检查呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述（二）影像学技术（二）影像学技术（三）纤维支气管镜（三）纤维支气管镜 （四）肺功能检查（四）肺功能检查（五）胸腔穿刺术（五）胸腔穿刺术学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一44思考题思考题1简述呼吸系统的结构组成及主要功能。简述呼吸系统的结构组成及主要功能。2呼吸系统疾病患者的常见症状有哪些？呼吸系统疾病患者的常见症状有哪些？3协助患者排痰的措施有哪些？协助患者排痰的措施有哪些？4如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题2021/3/29 星期一45呼吸道呼吸道会厌软骨会厌软骨肺肺鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管膈肌呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一46咽的结构咽的结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一47喉的结构喉的结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一48气管与支气管的大体结构气管与支气管的大体结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一49肺的导气部肺的导气部呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一50小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状单层纤毛柱状杯状细胞少量更少无软骨少量碎片大多已消失无腺体少无无平滑肌有，成束相对增加形成完整的环形肌层呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述肺内各级支气管结构的变化肺内各级支气管结构的变化2021/3/29 星期一51气管与支气管的组织结构气管与支气管的组织结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一52肺的换气部与肺泡结构肺的换气部与肺泡结构呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一53膈肌收缩膈肌收缩膈肌舒张膈肌舒张肋间外肌肋间外肌肋骨肋骨呼吸运动胸腔容量扩大胸腔容量扩大胸腔容量扩大胸腔容量扩大n n吸气吸气吸气吸气胸腔容量回原胸腔容量回原胸腔容量回原胸腔容量回原n n呼气呼气呼气呼气呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一54肺通气功能的常用指标肺通气功能的常用指标1）潮气量（）潮气量（TV）：）：500ml2）补吸气量）补吸气量(IRV）：）：15002000ml3）补呼气量（）补呼气量（ERV）:9001200ml4）肺活量（）肺活量（VC）:男性男性3500ml,女性女性2500ml5）残气量（）残气量（RV）:10001500ml6）肺总量（）肺总量（TLC）:男性男性5000ml,女性女性3500ml7）肺通气量（）肺通气量（pulmonary ventilation）:69L呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一55呼吸膜呼吸膜呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一56肺肺动动脉脉肺肺静静脉脉肺部肺部毛细血管网毛细血管网静脉血静脉血动脉血动脉血O2CO2气体交换的过程气体交换的过程呼吸道呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一57咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别咯血咯血呕血呕血病因病因出血前症状出血前症状出血方式出血方式血中混有物血中混有物PHPH黑便黑便出血后痰性状出血后痰性状肺肺结结核、支气管核、支气管扩张扩张、肺癌、肺癌、风风湿性心湿性心脏脏病二尖瓣狭窄病二尖瓣狭窄喉部喉部发发痒、胸痒、胸闷闷、咳嗽等、咳嗽等咯出咯出痰、泡沫痰、泡沫碱性碱性无，如咽下可有无，如咽下可有痰中痰中带带血，常持血，常持续续数日数日消化性消化性溃疡溃疡、肝硬化食管胃底、肝硬化食管胃底静脉曲静脉曲张张上腹部不适、上腹部不适、恶恶心、呕吐心、呕吐呕出，可呕出，可为喷为喷射状射状食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸性酸性有，呕血停止后仍持有，呕血停止后仍持续续数日数日无痰无痰呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一58肺源性呼吸困难的分度肺源性呼吸困难的分度 呼呼吸吸系系统统疾疾病病概概述述2021/3/29 星期一59