外科学(关节脱位).ppt

概述2021/3/29 星期一12021/3/29 星期一22021/3/29 星期一3肩关节脱位占全身关节脱位40%前脱位常见2021/3/29 星期一4临床表现外伤史、疼痛、功能障碍方肩畸形弹性固定Dugas征（+）2021/3/29 星期一5治疗手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Kocher法（旋转复位法）2021/3/29 星期一6手术复位1.陈旧性脱位2.伴神经血管断裂3.30岁内首次脱位？固定及功能训练2021/3/29 星期一72021/3/29 星期一8肘关节脱位四大关节中发病率第二后脱位常见常伴韧带损伤2021/3/29 星期一9临床表现外伤史、疼痛、畸形肘后空虚肘后三角关系改变2021/3/29 星期一10治疗手法复位2021/3/29 星期一11固定：肘关节屈曲90 固定2-3周手术治疗：韧带损伤导致关节不稳2021/3/29 星期一12桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童“牵拉肘”前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带被卡在肱桡关节之间不能复位2021/3/29 星期一13临床表现幼儿上肢牵拉史肘部疼痛，患肢不能上举肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位肘关节外侧压痛X线片常不能发现异常2021/3/29 星期一14治疗手法复位2021/3/29 星期一152021/3/29 星期一16髋关节脱位强大暴力所致分为前脱位、后脱位和中心脱位后脱位多见可合并骨折坐骨神经损伤2021/3/29 星期一17临床表现外伤史：车祸、坠落伤疼痛、功能障碍特有畸形弹性固定休克2021/3/29 星期一182021/3/29 星期一19髋关节后脱位Epstein分型I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折V 型 后脱位合并股骨头骨折2021/3/29 星期一20后脱位的治疗手法复位（Epstein I型）手术（II型-V型）2021/3/29 星期一21