肝肾阳虚病例讨论文件.docx

刘xx，男50岁，已婚。
初诊：1964年2月24日。
主诉：患者素体虚弱，于1963年因患脓胸而手术治疗，此后出现下肢浮肿，至今已数月之久，曾在某医院诊为“肾炎”。现症全身中度浮肿，下肢尤甚，少腹及阴囊微肿，纳食一般，既往曾患有消化性溃疡病，时犯时好，有时气短，四肢无力，动则亦甚，大便日一次较稀，小便频，无尿痛尿热。
诊察：身体虚弱，慢性病容，下肢浮肿明显，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，小便化验：蛋白（+++），白细胞（+），血压160/100毫米汞柱。
辨证：阴水，脾肾阳虚（慢性肾炎）。
处方：制附子9克 云苓15克 桂枝6克 大腹皮9克 炒白术9克 泽泻9克 木瓜9克 草果6克 白芍9克 猪苓9克 厚朴6克 陈皮9克
上方药付七付，下肢浮肿即消，小便已正常，守方继服十五付以巩固之。1964年3月20日两腿内侧又渐浮肿，同时胃呆消化稽迟。
处方：制附子9克 云苓15克 冬瓜皮15克 陈皮9克 炒白术9克 泽泻9克 炒枳实6克 砂仁6克 车前子9克 防己9克 大腹皮9克 内金9克 桂枝3克 甘草3克
此方加减服药二十付，至4月18日水肿已基本消失，胃纳好转，由于心情抑郁突然头晕目眩，口干。大便每日两次，先硬后溏，小便较频，脉转细弦数，舌苔薄白微黄，血压180/110毫米汞柱。
辨证：肾虚肝旺挟郁（肾性高血压）
处方：紫石英30克 熟地15克 云苓15克 杭芍9克 磁石15克 山药15克 泽泻9克 陈皮9克 怀牛膝12克 萸肉9克 丹皮9克 砂仁3克 车前子9克
服上方药三付头痛眩晕均止，血压仍时高时低，同时胃纳不甘，食后满闷，此方与香砂六君子汤加减配五付用至6月25日，病情明显好，转肿消头眩已止，饮食二便正常，小便化验：蛋白（+），白细胞少许，血压：160/100毫米汞柱。出院转门诊继续治疗。