风温病案病例讨论文件.docx

韩xx，女，34岁
初诊：1982年2月20日
主诉：患者发热已25天，经中西药治疗效果不明显，体温39度左右，微恶寒，口干渴喜饮，汗出时多时少，头痛身痛，胸痛干咳，不思饮食，厌油腻厚味，心烦，睡眠不实，大便初头硬，两三日一行。
诊查：面色萎黄，体型消瘦，舌红，苔剥，脉浮数无力。尿常规检查：蛋白极微量，脓球7至10，红细胞0至1，血沉60毫米每小时。血常规正常。血培养及肥达氏反应阴性。
辩证：表部初解，内传阳明，里热炽盛，津气两伤
治法：清热解毒，养阴生津，治以人参白虎汤加减。
处方：人参10克（另煎） 生石膏30克（先煎） 知母15克 葛根12克 元参30克 忍冬花20克 连翘15克 黄芩10克 生地15克 板蓝根15克
二诊：上方药连进4剂，体温已降至37度左右，睡眠已安，精神转爽，恶寒，头痛，身痛，胸痛等症皆除，汗出已少，但仍口干喜饮，食欲差但可少进油腻，四肢无力，足关节仍疼,尚有少许干咳，大便两日一行，不干。舌红，苔白，脉细略数无力。症已大见转机，但余热未清，气液损伤，改投竹叶石膏汤加减。
处方：淡竹叶10克 生石膏20克（先煎） 麦冬15克 元参30克 细生地15克 白人参6克（另煎） 陈皮10克 炒谷稻芽各10克
上方药连服三剂，体温恢复正常，诸症悉除，食欲增进，肢体自感有力，精神转佳，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细。复查血沉23毫米每小时，尿常规正常。