儿童少年发育与行为情绪障碍.pptx

儿童与少年期精神障碍儿童与少年期精神障碍首发于儿童、青少年的障碍首发于儿童、青少年的障碍n概述n发育障碍n n精神发育迟滞n n心理发育障碍：孤独症n儿童少年行为与情绪障碍概述概述n n身体发育n n脑的发育：神经细胞的迁移、环路形成，修饰，脑的发育：神经细胞的迁移、环路形成，修饰，裁剪裁剪n n发育障碍：智能发育；部分与全面发育障碍；n n心理发育n nADHD；品行障碍；抽动障碍n n；情绪问题；精神发育迟滞精神发育迟滞n n概念n n智能（智测）与社会适应n n智能测评：统计学标准，优略；参考作用（参考社会功能、表现）；测评结果：轻、中、重、极重度危险因素（目的，不是追究，从危险因素到可用资源的变迁）精神发育迟滞精神发育迟滞n n表现与处置n n表现n n典型案例精神发育迟滞精神发育迟滞n n处置（治疗方案）n n就诊主要目的n n证明（学校、残联）？治疗（智能本身？社证明（学校、残联）？治疗（智能本身？社会适应？伴精神行为症状？）会适应？伴精神行为症状？）n n干预措施n n非药物措施（分等级，不同目标和教育措施）非药物措施（分等级，不同目标和教育措施）n n轻度轻度n n中度中度n n重度重度n n极重度极重度精神发育迟滞精神发育迟滞n药物治疗n n伴精神行为症状n n补充：与精神分裂症区别n n特点（区别）攻击（蛮）、自我伤害、社会特点（区别）攻击（蛮）、自我伤害、社会退缩、刻板与僵化退缩、刻板与僵化n n抗精神病药物（对症处理）n n为何用药：难以管理、继发性风险为何用药：难以管理、继发性风险n预防发育障碍发育障碍n n特殊发育障碍n n学习障碍（语文：阅读理解、书写；数学）n n运动技巧（吴某某、笨拙）n n交流障碍（词语、发声、口吃），不同于社交焦虑（情绪问题）广泛发育障碍广泛发育障碍n孤独症n n定义n n总体特点：n n环境孤独n n兴趣下降n n相同事物的强迫性坚持孤独症孤独症n表现（典型案例）n诊断标准孤独症孤独症n干预措施n n教育与训练n n目的：促进语言发育；提高社会交往；掌握目的：促进语言发育；提高社会交往；掌握基本生活技能；基本生活技能；n n药物治疗：n n地位：缺乏核心依据，仅仅对症用于威胁他地位：缺乏核心依据，仅仅对症用于威胁他人或自身安全；人或自身安全；n nFDAFDA；利培酮；利培酮儿童少年期行为与情绪障碍儿童少年期行为与情绪障碍n行为障碍n注意缺陷和多动障碍n品行障碍n抽动障碍n情绪障碍n分离焦虑n社交焦虑注意缺陷与多动障碍（注意缺陷与多动障碍（ADHD）n n概念概念n n流行病学流行病学n n临床表现临床表现n n核心症状群：注意缺陷；多动；冲动（能认真看动画片？）核心症状群：注意缺陷；多动；冲动（能认真看动画片？）n n典型案例典型案例注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍n n分型与诊断标准n n治疗n n特殊教育（减压：理由、方法）特殊教育（减压：理由、方法）n n药物治疗：药物治疗：n n依据：影响学习、伙伴、排斥依据：影响学习、伙伴、排斥n n推荐：中枢兴奋药：哌甲脂（年龄、用法、风险？）推荐：中枢兴奋药：哌甲脂（年龄、用法、风险？）n n22受体激动剂：可乐定，注意缺陷、多动，合并抽受体激动剂：可乐定，注意缺陷、多动，合并抽动障碍动障碍n n冲动行为：抗精神病药物、抗抑郁药物冲动行为：抗精神病药物、抗抑郁药物品行障碍品行障碍n n概念n n危险因素n n生物学n n环境（家庭环境），例：自我攻击的孩子n n转向外界的攻击（表现）转向外界的攻击（表现）n n反社会行为：违背社会规则（损害财物；欺诈；偷窃；逃学；反社会行为：违背社会规则（损害财物；欺诈；偷窃；逃学；外出不归）外出不归）n n攻击性行为：对人、动物的言语、行为攻击，包括性侵攻击性行为：对人、动物的言语、行为攻击，包括性侵n n对立违抗行为：叛逆，对立违抗行为：叛逆，1010岁以下岁以下品行障碍品行障碍n n典型案例n n治疗（家庭治疗，理由）抽动障碍抽动障碍n概念n表现n抽动n n单纯运动抽动n n单纯发声抽动n n抽动特点抽动障碍抽动障碍n临床类型n n短暂抽动障碍n n慢性运动或发声抽动n nTourette综合征抽动障碍抽动障碍n n典型案例n n治疗n n分类型等级n n首选：健康教育（减压）抽动障碍抽动障碍n n药物治疗时机n n继发社会心理发展问题（被排斥）n nTourette综合征n n伴精神行为症状（冲动攻击、焦虑激越、抑郁等）抽动障碍抽动障碍n n药物选择n n氟哌啶醇、硫必利、利培酮、阿立哌唑n n可乐定儿童少年期情绪障碍儿童少年期情绪障碍n分离焦虑n n典型案例n n又：例子：上幼儿园的小孩，替代性客体的意义；社交焦虑社交焦虑n表现n n关于社交焦虑的例子n鉴别诊断n n与分离焦虑n n与关系妄想