偏瘫患者的头部控制训练.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,偏瘫患者头部控制训练,偏瘫患者的头部控制训练,第1页,颈部运动,偏瘫患者的头部控制训练,第2页,屈曲,-,伸展,左右侧屈,旋转,环转,复合运动,偏瘫患者的头部控制训练,第3页,偏瘫患者的头部控制训练,第4页,颈部肌肉解剖,偏瘫患者的头部控制训练,第5页,颈部前方肌群,胸锁乳突肌,（,Sternocleidomastoid),起点：乳突外侧面和枕骨上项线外侧,12,止点：胸骨头,-,胸骨柄前表面,锁骨头,-,锁骨前表面内,13,作用：两侧同时收缩使头后仰,单侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向,对侧并上仰,偏瘫患者的头部控制训练,第6页,偏瘫患者的头部控制训练,第7页,斜角肌,（,Scalenes),前斜角肌,起点：第,3,至第,6,颈椎横突前面,止点：第,1,肋骨上缘里面,中斜角肌,起点：第,2,至第,7,颈椎横突后面,止点：第,1,肋骨上缘外面,偏瘫患者的头部控制训练,第8页,偏瘫患者的头部控制训练,第9页,后斜角肌,起点：第,5,至第,6,颈椎和第,7,颈椎横突后面,止点：第,2,肋骨侧面，有时也可至第,3,肋,骨。,作用：使颈部侧屈主要肌肉,前斜角肌,-,双侧作用帮助颈部屈曲,后斜角肌,-,使颈部稳固，参加呼吸运动，,在举高和搬动物品时也参加抬,高胸廓。,偏瘫患者的头部控制训练,第10页,斜角肌作用是使头向两侧侧屈、（旋转），我们也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大张力，大部分人都存在这一肌肉问题。,胸廓出口,指由斜角肌和第,1,肋骨限定区域。,前、中斜角肌和第一肋骨组成三角形裂隙。,臂神经丛和锁骨下动脉穿过前、中斜角肌肋骨间隙。,偏瘫患者的头部控制训练,第11页,偏瘫患者的头部控制训练,第12页,前斜角肌止点外移或肌肥厚、痉挛，或前、中斜角肌止点相互靠拢或交叉，均可使这一三角形裂隙狭窄，造成锁骨下动脉和臂丛各干卡压而产生临床症状,-,胸廓出口综合症。,偏瘫患者的头部控制训练,第13页,颈阔肌,（,Platysma),是一个薄扁平皮下肌肉。,起点：口角和口角部其它面部肌肉以及,下颌骨下部。,止点：胸骨部前面浅筋膜。,作用：牵拉口角向下，胸部皮肤向上,使颈部皮肤发紧（如恐怖时）,偏瘫患者的头部控制训练,第14页,颈部后部肌肉,斜方肌,（,Trapezius),上斜方肌,起点：上项线、项韧带和颈,1,到颈,5,棘突,止点：锁骨外,13,中斜方肌,起点：第,3,颈椎到第,3,胸椎棘突和韧带,止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈上部,偏瘫患者的头部控制训练,第15页,偏瘫患者的头部控制训练,第16页,偏瘫患者的头部控制训练,第17页,偏瘫患者的头部控制训练,第18页,下斜方肌,起点：第,4,到第,12,胸椎棘突和韧带,止点：肩胛冈中部结节,作用：,使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可 上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降,偏瘫患者的头部控制训练,第19页,头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌（竖脊肌肌束）,头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌在提物和向前倾斜时参加支持头部。它们通常是超负荷并经常处于担心状态。,偏瘫患者的头部控制训练,第20页,起点,:,头半棘肌,-,枕骨基底部,头最长肌,-,恰好在头半棘肌外侧,颈半棘肌,-,第,2-5,颈椎棘突,止点：第,1,到第,6,胸椎横突,作用：,伸展头部,侧屈颈部,前倾时支撑头部,偏瘫患者的头部控制训练,第21页,偏瘫患者的头部控制训练,第22页,头夹肌、颈夹肌,起点：头夹肌,-,乳突和紧临乳突枕骨,一小部分,颈夹肌,-,前两个或前三个颈椎横突,后面,止点：第,3-6,胸椎棘突,作用：伸展颈部并使头向同侧转动,偏瘫患者的头部控制训练,第23页,偏瘫患者的头部控制训练,第24页,多裂肌和盘旋肌,是椎骨深层小肌肉，存在于脊柱全长。它制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们预防个别椎骨过分弯曲或旋转而脱位。,偏瘫患者的头部控制训练,第25页,偏瘫患者的头部控制训练,第26页,偏瘫患者的头部控制训练,第27页,偏瘫患者的头部控制训练,第28页,在颈部盘旋肌是不显著，而且不是每一个人都有。多裂肌跨越,2-4,个椎关节，只旋转一个或多个关节。,作用：它们主要功效主要是辅助大肌肉。这些小肌肉主要参加个别椎骨位置小调整。,偏瘫患者的头部控制训练,第29页,枕骨下肌,包含：头上斜肌，头下斜肌，,头后直肌，头后小直肌,肌连接：,头下斜肌连接前两个颈椎，其余肌肉连,接前两个颈椎和枕骨,作用：伸展和旋转头部,使头向同侧倾斜,偏瘫患者的头部控制训练,第30页,偏瘫患者的头部控制训练,第31页,偏瘫患者的头部控制训练,第32页,偏瘫患者的头部控制训练,第33页,枕骨下三角,由枕骨下肌形成三角（除了头后小直肌）叫做枕骨下三角。,枕骨下三角肌肉经常与颈后部其它肌肉引发常见头痛，它们激发点不可能与覆盖它们上肌肉激发点区分开。它们也与其它肌肉一同被治疗。,偏瘫患者的头部控制训练,第34页,偏瘫患者的头部控制训练,第35页,肩胛提肌,起点：第,1-4,颈椎横突后结节,止点：肩胛骨上角（脊柱缘一侧，上角和,肩胛冈之间）,作用：肩胛骨提升和内收。,偏瘫患者的头部控制训练,第36页,偏瘫患者的头部控制训练,第37页,偏瘫患者的头部控制训练,第38页,偏瘫患者的头部控制训练,第39页,颈部运动引发姿势反射,偏瘫患者的头部控制训练,第40页,是头部空间位置改变时反射性地引发四肢肌张力重新调整一个反射活动,(,一,),颈反射,偏瘫患者的头部控制训练,第41页,颈部扭曲时，颈上部椎关节韧带和肌肉本体感受器传入冲动对颈部肌肉担心性反射调整,（颈丘反射）,和四肢肌肉担心性反射调整,（颈担心反射,Tonic neck reflex,）,偏瘫患者的头部控制训练,第42页,担心性颈反射,非对称性担心性颈反射,对称性担心性颈反射,偏瘫患者的头部控制训练,第43页,非对称性担心性颈反射,：,被动将头部转向一侧，则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲,偏瘫患者的头部控制训练,第44页,对称性担心性颈反射,：被动前屈头部，则上肢屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上肢伸展下肢屈曲,偏瘫患者的头部控制训练,第45页,（二）翻正反射（,righting reflex,）,指正常动物能够保持站立姿势，如将其推倒则可翻正过来反射,偏瘫患者的头部控制训练,第46页,特点：,先转头，再转身。,概念：,当人和动物处于不正常体位时，经过一系列动作将体位恢复常态反射活动。,过程：,头部位置迷路反射头颈扭转颈担心反射躯体扭转,应用：体育运动中，很多动作是在翻正反射基础上形成运动技能。,实例：体操运动员空翻转体，跳水运动中转体及篮球转体过人等动作，都要先转头，再转上半身，然后下半身，使动作优美、协调且快速,偏瘫患者的头部控制训练,第47页,迷路翻正反射,：经过迷路接收空间感觉而诱发反应。与躯干位置无关，当遮住双眼，切断颈髓后根，只要迷路正常，头就能调整成正常位置。可保持终生。,颈翻正反射,：头向任何方向转动时，都会刺激颈部本体感受器，由此伴发一连串躯干反射性运动称为颈翻正反射。,偏瘫患者的头部控制训练,第48页,躯干翻正反射,即使头部位置不正常，但躯干亦能力图保持正常位置反射称为躯体翻正反射。如仰卧位时被动地使头向一侧转动且保持该状态，躯干节段也会按着颈、胸及腰部次序随之转动，完成翻身动作,偏瘫患者的头部控制训练,第49页,康复医疗中可借助翻正反射次序训练床上翻身动作，及调整姿势、保持平衡、改进起坐、站立等日常生活动作,偏瘫患者的头部控制训练,第50页,（三）前庭（迷路）反射,vestibular(labyrinthine)reflex,VR,迷路反射：内耳迷路椭圆囊、球囊和半规管传入冲动对躯体伸肌担心性反射调整。,偏瘫患者的头部控制训练,第51页,该反射中枢主要是前庭核,前庭丘反射（,vestibulocollie reflex,）,前庭脊髓反射（,vestibulospinal reflex,）,着地反射：,从高处跳下时，在着地一刹那，上肢担心性加强而下肢两脚分开顺势弯曲，以保持身体重心降低震动,体育运动中身体从高处落下时做滚翻动作克服着地反射，,预防运动损伤,偏瘫患者的头部控制训练,第52页,担心性迷路反射,仰卧位时全身伸肌担心性增高，俯卧位时全身屈肌担心性增高,偏瘫患者早期不提倡仰卧位,偏瘫患者的头部控制训练,第53页,颈部运动控制训练,偏瘫患者的头部控制训练,第54页,坐位训练,偏瘫患者的头部控制训练,第55页,俯卧位训练,偏瘫患者的头部控制训练,第56页,仰卧位训练,偏瘫患者的头部控制训练,第57页,侧卧位训练,偏瘫患者的头部控制训练,第58页,颈部训练易化躯干,偏瘫患者的头部控制训练,第59页,颈部训练易化翻身活动,偏瘫患者的头部控制训练,第60页,偏瘫患者的头部控制训练,第61页,偏瘫患者的头部控制训练,第62页,注意事项：,颈部姿势及张力对平衡有显著影响,注意颈部运动对全身肌张力影响（原始反射）,注意防止产生联合反应和代偿等异常动作,有颈动脉粥样硬化患者慎用,偏瘫患者的头部控制训练,第63页,