医院与住院环境讲述.pptx

第四章医院和住院环境教学目标1.了解医院的种类及管理，病区的设置与布局2.熟悉医院的基本任务与性质3.掌握门诊、急诊、病区的主要护理工作内容；医院环境的管理4.学会各种铺床法及卧床病人的更换床单法5.能为新病人、暂时离床病人、麻醉手术后病人或长期卧床病人准备安全、整洁舒适的床单位 医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所。具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构第一节医院的概述 第一节医院的概述 一、医院的性质与任务（一）医院的性质：医院是防病治病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯穿国家的卫生方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务（二）医院的任务：1、医疗2、教学3、科学研究4、预防保健和社区医疗服务 二、医院的种类与分级1、综合合医医院院综合医院设有一定数量的病床，分内外、妇产、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、药剂、检验放射等医技部门和相应的人员及设备的医疗服务机构2、专科科医医院院为诊治专科疾病而设置的医疗机构如传染病院、精神病院、妇产医院、口腔医院、肿瘤医院、康复医院等。设置专科医院有利于集中人力、物力、财力，开展专科疾病的治疗、护理预防（一）按收治患者范围分类 二、医院的类型军队医院企业医院医学院附属医院（二）按特定任务分类 二、医院的类型（四）按经营目的分类Description of the contentsDescription of the contents非营利性非营利性医疗机构医疗机构 营利性营利性 医疗机构医疗机构 二、医院的类型 1 2 3全民所有制医院集体所有制医院个体所有制医院（三)按所有制分类 4中外合资医院 （二）、医院的分级（二）、医院的分级二级医院一级医院三级医院医院的分级 按医疗技术水平划分一级医院二级医院三级医院主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。（二）医院的分级一级医院1社区卫生服务中心主要功能是直接向具有一定人口，10万的社区，提供服务区域内人群的一级预防，并进行常见病、多发病的管理，对重病人转诊2指一般的市、县级医院、区级医院和相当规模的厂矿企事业职工医院，主要功能是向多个社区在10万人以上提供连续的医疗护理二级医院3是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省和全国的医疗护理教科研接受2级医院转诊，对下级医院指导三级医院三、医院的组织结构三大系统：医疗部门、辅助诊疗部门、三大系统：医疗部门、辅助诊疗部门、行政后勤部门行政后勤部门 院院 长长 诊疗部门诊疗部门 行行 政部门政部门门诊部门诊部院院长长办办 人人事事科科 科科教教科科 医医务务科科 护护理理部部 设设备备科科 财财务务科科 总总务务科科 保保健健科科 挂挂号号室室收收款款室室 处处置置室室 注注射射室室 换换药药室室 急急诊诊科科 留留观观室室 门门诊诊 医医疗疗科科门门诊诊 医医技技科科住院部住院部诊疗辅助部门诊疗辅助部门内内科科 外外科科 妇妇产产科科小小儿儿科科中中医医科科五五官官科科口口腔腔科科皮皮肤肤科科传传染染科科针针灸灸科科入入院院处处供供应应室室 营营养养室室 病病理理科科 手手术术室室 麻麻醉醉科科 理理疗疗科科 检检验验科科 药药剂剂科科 第二节、门诊部 预检分诊安排候诊与就诊安排候诊与就诊诊疗工作诊疗工作消毒隔离消毒隔离健康教育一、门诊就医流程51准备准备组织就诊开诊前做好准备工作 环境 物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等 病案病案 根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。测量测量 按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作叫号叫号 观察观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当 调整就诊顺序（二）门诊护理岗位门诊护士长、教学护士、预检分诊护士、导医护士、治疗室护士、注射室护士、换药护士、组织候诊就诊及健康教育护士等 (二)门诊护理工作1.导医：接待答疑、预检分诊：先预检分诊，后挂号诊疗。(二二)门诊护理工作门诊护理工作2.候诊服务候诊服务(1)分理初诊、复诊病案，收集整理化验报告。分理初诊、复诊病案，收集整理化验报告。(2)安排就诊顺序，对传染病或疑似传染病分诊到隔离门诊，安排就诊顺序，对传染病或疑似传染病分诊到隔离门诊，做好疫情报告。做好疫情报告。定期清洁消毒。定期清洁消毒。(3)测生命体征，并记录于门诊病案。测生命体征，并记录于门诊病案。(4)随时观察病情，遇紧急情况应调整就诊顺序，及时处理。随时观察病情，遇紧急情况应调整就诊顺序，及时处理。设置和布局 设置 布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品防置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%二、急诊就诊流程1、急诊患者就医流程（1）急诊预检分诊（2）急救物品准备（3）急诊抢救的配合（4）急诊手术的配合（5)静脉输液工作（6）留观护理工作预检分诊 出迎w患者被送到急诊科，应有专人负责出迎w预检护士要掌握急诊就诊标准w做到一问、二查、三分诊、四登记遇危重患者 立即通知 值班医生 和抢救室护士遇到意外 灾害事件 应立即报告 有关部门 组织抢救遇到法律 纠纷 遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下就诊标准：一问、二看、三检查、四分诊。就诊标准：一问、二看、三检查、四分诊。(二二)急诊的护理工作急诊的护理工作三遇处理(二)急诊的护理工作2.抢救工作(1)物品准备：一般物品、无菌物品、抢救器械、抢救药品、通讯设备。做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。完好率达100%。(二)急诊的护理工作2.抢救工作(2)(2)配合抢救配合抢救1)1)严严格格按按抢抢救救程程序序、操操作作规规程程实实施施抢抢救救措措施施，争争分分夺夺秒秒。医医生生未未到到之之前前：判判断断、处处理理-护护士士应应根根据据病病情情作作出出直直觉觉判判断断，给给予予紧紧急急处处理理，如如测测血血压压、体体温温、心心率率、给给氧氧、吸吸痰痰、止止血血、配配血血、建建立立静静脉脉输输液液通通路路、气气管管插插管管进进行行人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心脏按压等心脏按压等 医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。为医生提供有关资料。2)2)做好抢救记录和查对，并注明时间（病人、做好抢救记录和查对，并注明时间（病人、医生到达、抢救时间、执行医嘱的时间、内容及医生到达、抢救时间、执行医嘱的时间、内容及病情动态）。病情动态）。3)3)在在抢抢救救过过程程中中，凡凡口口头头医医嘱嘱必必须须向向医医生生复复述述一一遍遍，双双方方确确认认无无误误后后再再执执行行。抢抢救救完完毕毕，请请医医生生及及时时补补写写医医嘱嘱和和处处方方。各各种种急急救救药药品品空空瓶瓶的的处理：集中放置、两人核对。处理：集中放置、两人核对。各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。抢救工作抢救工作3、急诊手术的配合手术前的准备手术中的配合手术后的护理(二二)留观室护理工作留观室护理工作收治已确诊或暂不能确诊或病情危重暂时住院困难者。观察收治已确诊或暂不能确诊或病情危重暂时住院困难者。观察一般一般3-7天。护理工作包括：天。护理工作包括：(1)登记、建立病案、填写各种记录和书写留观室病情报告。登记、建立病案、填写各种记录和书写留观室病情报告。(2)巡视观察病情，完成医嘱及各项护理。巡视观察病情，完成医嘱及各项护理。(3)做好出入病室病人及家属管理工作。做好出入病室病人及家属管理工作。急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为留观时间一般为3 37 7天。天。对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。境。预检分诊抢救工作病情观察物品准备配合抢救一般物品无菌抢救物品抢救器械抢救药品积极配合抢救做好记录和查对工作执行抢救医嘱五定五定37天天一看、二问、三检查、四分诊一看、二问、三检查、四分诊完好率完好率接诊病人接诊病人过床过床体位、吸氧、抢救体位、吸氧、抢救物品、心电监护物品、心电监护抽血化验抽血化验急诊十分钟内急诊十分钟内18导心电图导心电图急性心梗到达急诊十分钟内 边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖+到达急诊十分钟内 常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T开放静脉通道开放静脉通道2条条+抽血化验抽血化验 到达急诊二十分钟及时缓解胸痛及时缓解胸痛实验室检查实验室检查抗凝治疗抗凝治疗 到达急诊三十分钟内与家属沟通并签字与家属沟通并签字给予溶栓治疗给予溶栓治疗 观察溶栓效果、患者血压、心率心律观察溶栓效果、患者血压、心率心律溶栓的配合与护理 滴速：滴速：30min内滴完内滴完 观察生命体征、病人有无出血现象观察生命体征、病人有无出血现象血压：有无低血压血压：有无低血压有无药物的过敏现象有无药物的过敏现象心律：有无早搏、传导心律：有无早搏、传导阻滞，阻滞，心率：快，慢心率：快，慢 尿激酶：尿激酶：150万万U200万万U溶栓治疗的原则：应在心肌梗死发生后争分夺 秒，尽量缩短入院至开始溶栓的时间，一般要求接诊后30内开始溶栓，心梗后6小时就不建议使用溶栓再通的直接指标：冠脉造影血流TIMI分级达2-3级表示血管再通溶栓再通判断间接指标：122345胸痛在溶栓开始后胸痛在溶栓开始后2-3h内基本消失内基本消失心电图抬高最明显的心电图抬高最明显的ST段于段于2h内回内回50%2-3h内出现再灌注性心律失常内出现再灌注性心律失常血清血清CK-MB酶峰值提前抬高（酶峰值提前抬高（14h以内以内）备注：具备上述备注：具备上述4项中项中2项或以上考虑血管再通，但项或以上考虑血管再通，但1和和3组合不能判定再通组合不能判定再通 到达急诊九十分钟内与家属沟通，签手术知情同意书与家属沟通，签手术知情同意书护送至导管室护送至导管室行行PCI治疗治疗 心梗的抢救流程图备好抢救设备和药品备好抢救设备和药品吸氧吸氧(3-6Lmin),使血氧饱和度维持使血氧饱和度维持90%立即给与心电监护，并做立即给与心电监护，并做18导心电图，观察动态变化导心电图，观察动态变化镇静镇痛药物、扩血管的使用，注意观察不良反应镇静镇痛药物、扩血管的使用，注意观察不良反应第三节病区第九章病区与病区护理岗位 病区病区 病区是住院病员接受诊疗、护理及休养的场病区是住院病员接受诊疗、护理及休养的场所，是医护人员开展医疗、预防、教学、科研所，是医护人员开展医疗、预防、教学、科研的重要基地。的重要基地。配膳 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病室 病 区 走 廊厕所 浴室 库房 示教 值班 危重 监护 医办 护办 抢救 监护 危重 浴室 厕所病区实行科主任、科护士长领导下的主治医师、护士病区实行科主任、科护士长领导下的主治医师、护士长分工负责制。每个病区设长分工负责制。每个病区设30-40张床位。每间病室设张床位。每间病室设1-3个病床，床距应不少于个病床，床距应不少于1米，每张床配有氧气、负压、米，每张床配有氧气、负压、呼叫器等床边设备，以备使用。呼叫器等床边设备，以备使用。一一、病区的设置和布局、病区的设置和布局病区医护人员分为：病区医护人员分为：医生：科主任、主治医生、住院医生医生：科主任、主治医生、住院医生 护士：、科护长、护长、护士护士：、科护长、护长、护士二、病区的环境管理(一)物理环境：安静、整洁、舒适。1.1.安静：避免噪音，WHOWHO规定的噪音的标准：白天强度35-40dB35-40dB，达到50-60dB50-60dB对人产生相当大的干扰，高达120dB120dB以上可造成听力损失，甚至永久性失职。护士要做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。控制噪音病室的桌椅板凳脚应钉上橡皮垫病室的桌椅板凳脚应钉上橡皮垫推车的轮轴应定期注润滑油推车的轮轴应定期注润滑油操作时动作轻稳，处理物品与器械时避免相互碰撞避免制造操作时动作轻稳，处理物品与器械时避免相互碰撞避免制造不必要的噪音不必要的噪音护士向病人和家属宣传，共同保持病室安静护士向病人和家属宣传，共同保持病室安静二、病区的环境管理(一)物理环境：安静、整洁、舒适。2.整洁整洁：1)病室洁，用物洁、摆放整齐方便。病室洁，用物洁、摆放整齐方便。2)病人全身洁病人全身洁3)工作人员着装洁工作人员着装洁4)污物处理洁污物处理洁3.3.舒适1)1)温度：一般病室18221822、特殊科室(婴儿室、产房、手术室)冬天22-24 22-24 为宜。室温过高病人感到烦躁，过低病人易着凉2)2)湿度：相对湿度50%-60%50%-60%。湿度过高，病人感觉闷热，细菌易繁衍。过低空气干燥，病人呼吸道粘膜干燥、咽喉不适、口渴等。对气管切开病人不利。3)3)通风：病室定时开窗换气，每日两次、每次约3030分钟。冬季通风注意保暖，避免对流风。4)4)采光：自然光为宜、阳光不宜直射病人眼睛。午休用窗帘遮挡，夜间用地灯或壁灯易于入睡。5)5)绿化：病室和走廊适当摆设鲜花或绿色植物，既美观又增加生机。过敏性疾病除外。5)5)色调：绿色可调节心情、镇定情绪、调节视力；奶油色给人感觉柔和、宁静；病区墙壁一般上方为白色、下方淡蓝色或浅绿色，不宜全白色。二二、病区的环境管理、病区的环境管理(二)安全（1 1）医院内可能危害病人安全的因素1 1）跌倒和坠床 2 2）烫伤 3 3）化学性伤害-用药过量 4 4）触电(二)安全（1 1）医院内可能危害病人安全的因素5 5）微波 6 6）X X线及放射性物质 7 7）医源性损伤及医源性感染 8 8）生物性损伤-细菌、病毒、蚊虫叮咬。（2 2）预防和消除一切不安全因素）预防和消除一切不安全因素1)1)避免各种因素所致躯体损伤避免各种因素所致躯体损伤走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆、扶手，地面防走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆、扶手，地面防滑，装有呼叫系统。注意易燃品的安全使用和保管。滑，装有呼叫系统。注意易燃品的安全使用和保管。有灭蚊、蝇措施。设护栏，杜绝烫伤、烧伤。有灭蚊、蝇措施。设护栏，杜绝烫伤、烧伤。2)2)预防院内感染预防院内感染：建立控制感染科，建立严格无菌建立控制感染科，建立严格无菌技术和消毒隔离制度，健全预检分诊及卫生处置制度，技术和消毒隔离制度，健全预检分诊及卫生处置制度，建立定期消毒灭菌效果监测制度。建立定期消毒灭菌效果监测制度。3)3)避免医源性损伤避免医源性损伤：医护人员言语、行为不慎造成医护人员言语、行为不慎造成病人生理和病人生理和心理心理损害或责任心不强，为病人治疗、护损害或责任心不强，为病人治疗、护理时无菌观念不强或动作粗暴造成的理时无菌观念不强或动作粗暴造成的躯体躯体损伤。损伤。4 4、消除药物性损伤：、消除药物性损伤：二二、病区的环境管理、病区的环境管理三、社会环境三、社会环境1.1.人际关系：良好的人际关系：良好的护患关系护患关系使病人产生安全感、使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾病的信心。信赖感，增加病人战胜疾病的信心。2.2.病友关系：病友关系：良好的良好的群体关系群体关系使病友间呈现愉快、使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病人身心护理。通，取得信任和理解，共同做好病人身心护理。3 3、医院的规则、医院的规则 三、病区护理工作1、正确而全面的评估病人的身心健康状况，准确进行护理诊断，制定个性化护理计划，及时落实护理措施，认真评价护理效果，及时补充修改护理计划2.根据病人的情况和护理级别按时巡视病室，观察病人的病情变化及治疗效果3.严格执行医嘱、落实各项治疗护理措施，配合抢救工作，杜绝医疗事故的发生4.做好病人的生活护理，使其清洁、安全、舒适5.做好消毒隔离工作，预防与控制医院感染6.认真开展健康教育，指导病人进行功能锻炼和康复7、按要求规范书写和保管医疗护理文件8.做好入院出院转院死亡病人的护理工作 第四节铺床法一、病人床单位的构成1.床2.床垫3.床褥458【铺床程序】评估计划 实施 相关知识问答 评价 二、铺床法备用床、暂空床、麻醉床59【临床案例】李女士，20岁，因呕吐、腹痛、腹泻，排黏液脓血便来医院就诊。经检查诊断为“急性细菌性痢疾”。住院对症治疗后，病人痊愈出院，病区护士应如何整理床单位？活动分析1 病人已出院，病室、床单位及用物进行终末消毒 处理。2 检查床单位设施是否完好，铺备用床准备迎接新 病人。备用床目的：保持病室整洁、准备接收新病人计划护士 熟知人力学原理，仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物 床 床垫 床褥 棉胎 枕芯 大单 被套 枕套 床 刷及套 用物叠放整齐，排列有序置护理车上环境 安静 整洁 安全 周围无病人治疗或进餐病人 准备迎接新病人 实施移开桌椅 铺大单 套被套 套枕套 整理 携用物至床旁移开床旁桌（距床约20）移椅于床尾正中（距床约15）检查床垫或根据需要翻转床垫-纵翻或横翻床垫上缘紧靠床头自床头至床尾湿扫床垫 床刷带回，一次性扫床套放入医疗废物袋内，铺床褥于床垫上放置用物：将铺床用物按操作顺序放于治疗车上，推至病人床旁移开床旁桌椅 取大单平放在床褥上，中线对齐，分别散开，正面向上铺好近侧大单（床头床尾中部）转至对侧同法铺好大单铺大单铺斜角法步骤床角的包法 被套封口端齐床头放置，正面向外，中线对齐，逐层打开床尾开口端的被套上层倒转向上约1/3将“S”形折叠的棉胎放入被套开口端，中线与被套中线对齐，拉棉胎上缘至被套封口端将竖折的棉胎两边打开，对好两上角拉平被套和棉胎系带铺成被筒，被头与床头平齐两侧边缘向内折叠和床沿平齐尾端向内折叠齐床尾或塞于床垫下套被套套被套套枕套将枕套套于枕芯外，使四角充实，轻拍枕芯系带将枕平放于床头,枕的中线与床的中线对齐枕套开口端背门整理 将床旁桌椅放回原处保持床单位整洁美观洗手 评价效果 病床单位实用、耐用、舒适美观、安全 操作 无掀抖、重复或其他小动作 操作轻巧、省时节力 先铺床头再铺床尾，先铺近侧再铺对侧 中线与床中线对齐 被头要充满 用物按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相 应处理护患沟通 沟通亲切、自然、有效（向周围病人及家属解释）注意事项：61【相关知识】一、铺备用床的目的是什么？铺备用床的目的是保持病室整洁、舒适和美观，准备迎接新病人。二、铺床时如何才能省时节力?1.能升降的床，应将床升起，以免腰部过度弯曲。2.铺床时身体应靠近床边，上身保持直立，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降 低重心，增加身体的稳定性。3.应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调，有节律地连续进行，避免多余无效动 作，减少走动次数。三、铺床的原则是什么？床铺应符合实用、耐用、舒适、美观、安全的原则。四、床头治疗带包括哪些设施？床头治疗带一般包括供氧口、负压吸引口、床头灯、呼叫器及电源。暂空床 目的：保持病室整洁、美观。供新入院患者或暂时离床患者使用。方法同备用床，最后将备用床盖被上端向内折，然后扇形三折与床尾，并使之平齐。【临床案例】李女士，45岁，干部。1周前洗澡时，无意中发现右侧乳房有一鸽蛋大小的肿块，来院就诊。查体：生命体征正常，右侧乳房外上象限触及2.533肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝未触及肿大的淋巴结，初步诊断为“乳癌”。拟行“乳癌改良根治术”，病人已进入手术室。你如何为病人准备床单位？活动分析1.撤去污被单，更换清洁被单，铺成麻醉床，准备接收术后病人回病 室。2.根据手术部位铺好橡胶单及中单，分别铺在床中部和床头。3.准备好麻醉护理盘及术后需要抢救、治疗的药品和器械。麻醉床 便于接受和护理麻醉手术后的患者目的 保护被褥不被血液或呕吐物污染 使患者安全、舒适，预防并发症【铺床程序】评估计划实施相关知识问答评价计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩，熟知人力学原理。用物（1）铺床用物：同备用床，另备橡胶单和中单各两条 （2）治疗盘：血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、纱布等 （3）根据手术情况备麻醉护理盘，除以上用物外另备，无菌 巾内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、通气导管、输氧导管、吸痰导管、纱布数块，或鼻塞管、棉签、无菌巾外置治疗巾、胶布、棉 签、小剪刀、手电筒、血压计、听诊器、弯盘、别针护理记录单和笔，必要时热水袋、毛毯 （4）必要时备输液架、氧气筒、吸痰器、胃肠减压器,天冷时备热 水袋、毛毯等用物叠放整齐，排列有序置护理车上 病人 准备迎接麻醉手术后的病人 环境 病室环境是否符合操作要求，安静、整洁、安全，周围无病人 治疗或进餐 实施移开桌椅 铺单 套被套 套枕套 整理 移开桌椅 携用物至床旁移开床旁桌(距床约20)移椅于床尾正中(距床约15)纵翻或横翻床垫(上缘紧靠床头)自床头至床尾湿扫床垫(床刷带回，一次性扫床套放入医疗废物袋内铺)床褥于床垫上铺单 取大单平放在床褥上，中线对齐，分别散开，正面向上铺好近侧大单（床头床尾中部）将第1条橡胶单及中单铺于床中部，上缘距床头4550，中线与床中线对齐，两单边缘下垂部分一起平整塞于床垫下将第2条橡胶单及中单铺在床头，上端平齐床头，下端压在第1条橡胶单和中单之上，两单边缘下垂部分一起平整塞于床垫下转至对侧同法铺好大单、橡胶单及中单套被套 被套封口端齐床头放置，正面向外，中线对齐，逐层打开放置棉胎并打开被头充满中线与床中线对齐被筒两侧齐床沿被尾端向内折叠齐床尾盖被三折于床一边，开口端向门套枕套 将枕套套于枕芯外，使四角充实轻拍枕芯系带将枕横立于床头枕套开口端背门整理 移回床旁桌椅子置于盖被折叠侧置治疗盘于床旁桌上，其它用物放于妥善处保持床单位整洁美观洗手评价 效果 病床单位实用、耐用、舒适美观、安全操作 无掀抖、重复或其他小动作操作轻巧、准确、节力 先铺床头再铺床尾，先铺近侧再铺对侧 中线与床中线对齐 被头要充满 用物按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理护患沟通 沟通亲切、自然、有效【相关知识】一、简述铺备用床和麻醉床的不同点？（1）目的不同 备用床：保持病室整洁、舒适和美观，准备迎接新病人。麻醉床：1.便于接受和护理麻醉手术后的病人。2.使病人安全、舒适，预防并发症。3.保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。（2）用物不同 备用床：床，床垫，床褥，棉胎，枕芯、大单，被套，枕套，床刷及套 麻醉床：除以上用物外另备橡胶单和中单各两条；根据病情备麻醉护理 盘；必要时备输液架、氧气筒、吸痰器、胃肠减压器，天冷时 备 热水袋、毛毯等。（3）盖被叠法不同 备用床：盖被平铺于床上，将枕平放于床头,枕的中线与床的中线对齐。麻醉床：盖被三折于床一边，开口端向门；将枕横立于床头；椅子置于盖 被折叠侧。铺床注意事项1、选择适当的时间铺床，在患者进餐或治疗时暂停铺床2、操作中注意节力原理。保持较大的支撑面，尽量靠近床边，上身直立，两腿间距离与肩同宽，两膝稍屈前后分开，连续操作利用大肌肉群作功3、避免过多的无用动作，减少走动次数4、根据手术部位灵活掌握铺中单的位置与数量。5、防止意外损伤，确保患者安全，全麻未清醒去枕平卧，头偏向一侧，枕头立于床头。6、铺床的具体要求：各层要平紧，中线对齐，枕套角线吻合，开口背门，尺寸准确。