三级心理咨询师案例问答题模版.docx

三级心理咨询师案例问答题模版
1. 对该案例初步印象是什么？请说明理由。
答：对本案例初步印象是„„其理由以下：
（1）排除精神病性障碍：依照区分心理正常与异常三标准，求援者主观世界与客观世界是统一，其心理活动是内在协调，其人格具备相对稳定性。本案中„„所以，求援者心理与行为不属于精神障碍范围。
（2）排除神经症：心理冲突有变形和常形之分。变形是指与现实环境没关于系，且不带有显著道德色彩。心理冲突变形是神经症，而心理冲突常形是大家都有经验。本案例中„（例：有显著现实诱因，且含一定道德属性，属于心理冲突常形）。 （3）通常心理问题是由现实原因激发，连续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功效，情绪反应还未泛化心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈现实原因激发，初始情绪反应激烈、连续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，所以求援者属于„„
【通常心理问题诊疗】
（1）因为（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并所以体验到不良情绪；
（2）不良情绪不间断地连续满一个月或不良情绪间断地连续两个月仍不能自行化解；
（3）不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，不过效率有所下降。
（4）自始至终，不良情绪引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联络其余事件，也不引发这类不良情绪。
【通常心理问题判别诊疗】
（1）与精神病判别：依照病与非病三标准，精神病特点是患者知情意不统一，没有自知力，通常不主动求医，经常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求援者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。
（2）与神经症判别：求援者心理冲突带有显著道德色彩，与神经症心理冲突变形不一样，所以能够排除神经症。
（3）与严重心理问题判别：严重心理问题反应强烈，反应已泛化，对社会功效造成严重影响，病程大于两个月。而求援者心理问题没有对社会功效造成严重影响，连续时间较短，情绪反应内容未泛化，所以能够排除严重心理问题。
【严重心理问题诊疗】
（1）求援者经历过比较强烈现实性刺激，而引发心理冲突，有现实意义，求援者体验到痛苦情绪。
（2）痛苦情绪体验连续时间在两个月以上，六个月以下。
（3）对生活、工作和社会交往有一定程度影响，而难以解脱。 （4）痛苦情绪泛化到生活其余方面。
（5）数次检验，没有器质性病变。
【严重心理问题判别诊疗】
（1）与精神病判别：依照病与非病三标准，精神病特点是患者知情意不统一，没有自知力，通常不主动求医，经常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求援者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。
（2）与神经症判别：求援者即使存在…症状，但连续时间不足一年，且求援者心理冲突带有显著道德色彩，与神经症心理冲突变形不一样，所以能够排除神经症。
2. 请对本案例进行病因分析。
答：任何一个心理行为障碍产生都是生物、社会、心理多原因作用结果。
结合案例详细分析以下：
（1）生物原因：求援者„„（例：自幼身体健康，从未患过严重疾病），所以，求援者生物原因不是（或是）其心理问题产生主要原因。 （2）社会原因：社会原因主要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。本案中求援者„„是（或不是）其心理与行为障碍产生直接原因。
（3）心理原因：心理原因指与心理行为问题发生关于认知原因，包含性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。本案中„„

3. 请对求援者现在身心和社会功效状态进行整理（对该求援者现在状态进行资料整理）。
答：依照求援者自述及心理咨询师了解情况，求援者现在身心和社会功效状态以下：
（1）精神状态；（感知觉、注意品质、记忆、思维状态、情绪情感表现、意志行为、人格完整性与稳定性）
（2）生理功效；（有没有躯体异常感觉、求援者近期体检汇报）
（3）社会功效情况。（工作动机与考勤状态、社会交往情况）
4. 该求援者主要症状是什么？
答1：求援者主要症状包含：
（1） 认知方面；
（2）情感方面；
（3）行为方面；
（4）生理方面；
（5）社会功效。
答2：
（1）求援者心理方面主要症状有„；
（2）求援者躯体方面主要症状有„；
（2） 求援者社会功效方面主要症状有„。

4. 心理咨询师尚应搜集该求援者哪些方面资料？
答：为了对求援者进行全方面了解，还需要搜集一下资料：
（1）求援者出生情况，以确定其未受到脑损伤；
（2）求援者现在身体情况，有没有躯体疾病，求援者个人疾病史，判断心理问题是否由一些躯体疾病引发，或为一些躯体疾病后遗症； （3）求援者是否有精神疾病家族史；
（4）还需要向求援者其余家庭组员或同学了解情况，已验证求援者资料可靠性；
（5）还需要了解求援者成长经历。

5. 评定咨询效果维度（方法）是什么？对咨询效果评定时间怎样把握？
答：【咨询效果评定能够从几个维度来进行】
（1）求援者对咨询效果自我评定；
（2）求援者社会生活适应情况改变客观现实；
（3）求援者周围人尤其是家人、朋友和同事对求援者改进情况评定；
（4）求援者咨询前后心理测量结果比较；
（5）咨询师评定。 评定内容是以咨询目标为主，只有目标内容改进，才是咨询直接成效。
【对咨询效果评定时间】
（1）在开始1次或几次咨询后进行评定；
（2）在咨询结束前评定；
（3）在咨询后追踪复查时评定。
7. 与该求援者进行摄入性会谈时应注意哪些内容？
答：摄入性谈话是经过会谈了解病史，了解健康情况、工作情况和家庭情况等谈话方法，是搜集资料常采取方法。
通常程序包含：确定会谈目标、内容与范围；确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。
与该求援者摄入性会谈应注意以下几点：
（1）态度必须保持中性；
（2）提问中防止失误；
（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性话语外，不能将任何题外话；
（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求援者会谈内容；
（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；
（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬话做结束语，以免引发求援者误解。

8. 有效咨询目标基本要素包含哪些内容？（或心理咨询师怎样就咨询目标有效特征与 求援者约定咨询目标？）
答：一个有效咨询目标，应该具备以下要素：
（1）详细；目标不详细，就难以操作和判断，目标越详细，就越轻易见到效果。详细目标是应该受到终极目标指导详细目标，而不是孤立详细目标。
（2）可行；超出了求援者可能水平，或现有水平，或超出了咨询师所能提供条件等，目标就极难达成。
（3）主动；目标有效性在于目标是主动，是符合人们发展需要。
（4）双方能够接收；通常来讲，咨询目标应该由双方共同约定。不论是求援者提出或咨询师确定咨询目标，最好是双方都可接收。若目标有差异，则经过交流来修正。若无法协调，应该以求援者要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转接给别咨询师。 （5）属于心理学性质；对于不牵涉心理问题来访，通常不属于心理咨询范围。心理咨询主要包括心理障碍问题、心理适应问题和心剪发展问题。
（6）能够评定；及时评定，有利于看到进步，鼓舞双方信心，可发觉不足，及时调整目标或方法，能够经过观察或心理测验量表来评定。
（7）多层次统一。咨询目标是多层次，现有眼前目标，又有久远目标；现有特殊目标，又有通常目标；现有局部目标，又有整体目标。有效目标应该是多层次目标协调统一。只有把目标纳入到一个更庞大发展系统中，才能促进求援者发生本质改变。

9. 假如使用合理情绪疗法，请说出原理及本案例中ABC分别是什么？
答：（1）合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创一个心理治疗理论和方法，这种方法意在经过纯理论分析和逻辑思辨路径，改变求援者非理性观念，以帮助他处理情绪和行为问题。
① 种理论强调情绪起源是个体想法和观念，个体能够经过改变这些原因来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦，不是事件本身，而是对事情不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓烦恼和困扰。只有经过理性分析和逻辑思辨，改变造成求援者情绪困扰不合理观念，并建立起合理，正确理性观念，才能帮助求援者克服本身情绪问题，以合理人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格全方面发展。
② ABC理论是合理情绪疗法关键理论，它是埃利斯关于非理性思维造成情绪障碍和神经症主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引发，而是因为个体对这些事件评价和解释造成。
在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件看法、解释和评价，即信念；C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果，
（3） 本案例中ABC所指内容：

10. 简述合理情绪疗法过程。
答：合理情绪疗法分为三个阶段，详细包含：
（1）心理诊疗阶段：在这一阶段，咨询师主要任务是依照ABC理论对求援者问题进行初步分析和诊疗，经过与求援者交谈，找出他情绪困扰和行为不适详细表现C，以及与这些反应相对应诱发性事件A，并对二者之间不合理信念B进行初步分析。这实际上就是一个寻找求援者问题ABC过程。
（2）领悟阶段：咨询师任务和前一阶段没有严格区分，只是在寻找和确认求援者不合理信念上愈加深入；使求援者在更深层次上领悟到他情绪问题是由不合理信念造成，所以他应该对自己问题负责。
（3）修通阶段：咨询师主要任务是利用多个技术，使求援者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。详细方法以下：与不合理信念辩论、合理情绪想象法、家庭作业以及其余方法。
（4）再教育阶段：咨询师主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得效果，帮助求援者深入摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化。

11. 请说出面质技术注意事项。
答：咨询需要面质，但使用时务必慎重、适当，注意以下几点： （1）要有事实依照 （2）防止个人发泄 （3）防止无情攻击 （4）要以良好咨询关系为基础 （5）能够尝试性面质

12. 在咨询中应防止出现不恰当提问方式是什么？
答：在咨询中应防止出现不恰当提问方式包含：
（1）“为何„„”问题。这类问题含义对求援者是有强烈暗示性，暗示求援者行为或情绪是错误。
（2）多重选择性问题。这类问题使咨询师取得信息受到限制。
（3）多重问题。这类连珠炮性质问题，会使求援者不知所措，只选择回答一个方面。
（4）修饰性反问。这类问题使会谈陷入僵局或是使会谈离开详细问题，对求援者无益。
（5）责备性问题。这种问题对求援者产生很大威胁感，所以会引发求援者防卫。
（6）解释性问题。心理咨询师表示自己对问题看法和了解，不能推进求援者自我探索。

13. 在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求援者改变行为，请写出阳性强化法原 理、工作程序及注意事项。
答：阳性强化法是行为主义疗法之一，在心理咨询中有主要应用。 （1）阳性强化法基本原理
①行为主义理论认定行为是后天习得，而且认为一个习得行为假如得以连续，一定是被它结果所强化。所以假如想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；假如要消除某种行为，就得设法给与处罚。
②大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化程序，求援者通常都能够慢慢地靠近目标。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。 ③精神科病房或慢性病疗养院经常使用阳性强化法调整求援者行为，比如代币法。
（2）阳性强化法工作程序
①明确治疗靶目标。靶目标应该详细并能够客观察量与分析。
②监控靶行为。评定靶行为基础水平并观察统计行为发生频度、程度和后果。
③设计新行为结果。
④ 实施强化。继续统计靶行为，当出现适当行为及时给予强化。
（3）注意事项
①靶目标需单一详细； ②行为强化要适时、适当； ③条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。

14. 对求援者遭遇，心理咨询师在表示共情时应该注意些什么？ 答：（1）按罗杰斯观点，共情是体验他人内心世界能力。它包含三方面含义：
①咨询师借助求援者言行，深入对方内心去体验他情感、思维；②咨询师借助于知识和经验，把握求援者体验与他经历和人格之间联络，愈加好地了解问题实质；
③咨询师利用咨询技巧，把自己共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。
（2）心理咨询师在表示共情时应该注意以下几点：
①咨询师应走出自己参考框架而进入求援者参考框架。
②咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
③表示共情要因人而异，共情应适时适度。
④表示共情要善于使用躯体语言。
⑤表示共情要善于把握角色。咨询师应能保持客观公正立场，预防完全受求援者情绪影响。
⑥表示共情应考虑到求援者特点和文化背景。

15. 心理咨询师怎样与求援者约定咨询方案，写出咨询方案主要内容。
答：（1）心理咨询方案应由双方在相互尊重、平等气氛中共同约定；经双方商议能够有所调整。
（2）心理咨询方案主要内容：
①咨询目标；
②双方各自特定责任、权利和义务；
③咨询次数与时间安排；
④咨询详细方法、过程和原理；
⑤咨询效果及评价伎俩；
⑥咨询费用；
⑦其余问题及关于说明。

16. 心理咨询师若缺乏咨询该案例经验，需转介时应注意什么？ 答：若心理咨询师缺乏咨询这类案例经验需转介时，咨询师应注意以下几点：
（1）咨询师如发觉有些人不属于心理咨询对象或自己与该求援者不匹配时，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介。
（2）首先征求求援者意见，向其说明转介原因或理由。
（3）向该求援者介绍新咨询师关于情况。
（4）向新咨询师介绍该求援者情况，提供自己分析，但不宜泄漏求援者出于对原咨询师信任而提供隐私。
（5）原咨询师通常不干预新咨询师活动。
（6）不能在该求援者面前对新咨询师方法、为人等进行评论，更不能指责。

17. 选取心理测验及理由。
答：（1）MMPI：探询病理人格特征和做精神病判别诊疗。
（2）SCL-90：了解求援者对本身症状评定及程度。 （
3）SAS：评定焦虑方面状态及程度。
（4）SDS：评定抑郁方面状态及程度。
（5）EPQ：了解人格特征。
（6）16PF：用于人才选拔。
依照求援者心理问题，选择恰当心理测验：
（1）选择测评量表，应有指向性。
（2）为了确定非情景性症状性质，应选取人格问卷，方便探索症状人格原因。
（3）为寻找早期原因，选择病因性探索量表（SCL-90）。
（4）选择为排除其余诊疗而使用量表。若怀疑有精神病，可使用MMPI；若以为智力有问题，可用智力量表。

18. 咨询双方责任、权利与义务主要包含：
（1）求援者责任：
①向咨询师提供与心理问题关于真实资料；
②主动主动地与咨询师一起探索处理问题方法；
③完成双方约定作业。
（2）求援者权利：
①有权利了解咨询师受训背景和执业资格；
②有权利了解咨询详细方法、过程和原理；
③有权利选择或更换适宜咨询师；
④有权利提出转介或中止咨询；
⑤对咨询方案内容有知情权、协商权和选择权。
（4） 求援者义务：
①守咨询机构关于要求；
②恪守和执行约定好咨询方案各方面内容；
③尊重咨询师，恪守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。

（4）咨询师责任：
①恪守职业道德，恪守国家关于法律法规；
②帮助求援者处理心理问题；
③严格恪守保密标准，并说明保密例外。
（5）咨询师权利：
①有权利了解与求援者心理问题关于个人资料；
②有权利选择适宜求援者；
③本着对求援者负责态度，有权利提出转介或中止咨询。
（6）咨询师义务：
①向求援者介绍自己受训背景。出示营业执照和执业资格等相关证件；
②恪守咨询机构相关要求；
③恪守和执行约定好咨询方案各方面内容；
④尊重求援者，恪守预约时间，如有特殊情况提前通知求援者。

19. 在摄入性会谈中，怎样确定谈话内容与范围？
答：（1）求援者主动提出求援内容； （2）心理咨询师在首次接待中观察到疑点； （3）心理咨询师能够依据心理测评结果初步分析发觉问题。 （4）上级心理咨询师为深入诊疗而下达会谈目标； （5）谈话目标中若有一个以上内容，应分别处理。

20. 会谈内容选择：
答：（1）适合求援者接收能力，符合求援者兴趣；
（2）对求援者病因有直接或间接针对性；
（3）对求援者个性发展或矫正起关键作用；
（4）对深入探索求援者深层病因有意义；
（5）对求援者症状判别诊疗有意义；
（6）对改变求援者态度有主动意义，对帮助求援者改进认知和正确了解问题有帮助，不可把精神分裂症状作为会谈内容。
（7）会谈法有效性，会谈法有效实施，关键在于咨询师是否能正确地把握求援者精神状态和行为特点。