急性喉炎会厌炎.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,喉急性炎症性疾病,内容,急性喉炎、小儿急性喉炎,熟悉病因,掌握本病的主要症状及局部表现,掌握本病的治疗原则及常用方药,急性会厌炎,熟悉其症状、局部表现、诊断及鉴别诊断,熟悉中西医治疗方法,急性喉炎,一、概述,急性喉炎是,病毒,和,细菌,感染所致的,喉粘膜急性炎症,，常为急性上呼吸道感染的一部分，常继发于急性鼻炎及急性咽炎。,本病多发于冬春二季，男性发病率较高。,主要特征：起病急，突然,声音嘶哑,。,二、中医病因病机,本病多因风寒或风热邪毒侵袭肺金而致，受凉、劳累和吸入有毒气体常为致病诱因。,风热邪毒,内伤,肺,肺气,不宣,邪热,上蒸,喉咙,气血,壅滞,结于,脉络,痹阻,声带开合不利,三、病因及发病机制,1,感染,：多发于伤风感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。,2,职业因素：,吸入过多粉尘、有害气体，或发声不当、用嗓过度。,3,外伤,：损伤喉部粘膜。,4,烟酒过多、受凉、疲劳,致抵抗力下降时，易诱发本病。,四、临床表现,声音嘶哑,为主要症状。,喉痛 喉部发痒，灼热，异物感，不影响吞咽。,咳嗽多痰 喉粘膜发炎，分泌物增多，常有咳嗽。,检查：喉粘膜,弥漫性充血肿胀,，声带充血，肿胀，喉部可见粘稠分泌物附着。,检查,喉粘膜,弥漫性充血肿胀,，声带充血，肿胀，喉部可见粘稠分泌物附着。,会厌谷,声带,披裂,五、诊断及鉴别诊断,根据症状及检查，该病诊断不难。需与喉白喉、喉异物及恶性肿瘤初期相鉴别,喉异物,喉肿物,六、治疗,1,风热侵袭型,病初起，喉内不适，干痒而咳，音低而粗，声出不利，或喉内有灼热疼痛感。全身见发热恶寒，鼻塞，头痛，肢体怠倦，骨节疼痛等，舌边微红，苔白或兼黄，脉浮数。,检查见喉关及喉关外红肿不明显，但见喉部红肿，声带色淡红，闭合不全。,治法：,疏风清热，利喉开音。,方药：,疏风清热汤,加蝉衣、千层纸。,2,、风寒外袭,主证：卒然声音不扬，甚则嘶哑，或兼有咽喉微痛，吞咽不利，咽喉痒，咳嗽不爽，鼻塞流清涕，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮。,检查见喉关及关外可无红肿，喉部微红肿，声带色淡白或淡红，闭合不全。,治法：,辛温散寒，疏风解表，宣肺开音。,方药：,六味汤,加苏叶、杏仁、蝉衣等。,外治,吹药：,用冰硼散、珠黄散等药吹喉，每天,56,次，以清热消肿，化痰利咽。适用于风热型、痰热型。,含法：,含服草珊瑚含片、西瓜霜含片、六神丸或铁笛丸，每日,34,次，以解毒消肿，止痛利咽。,含漱：,用漱口方（防风,4.5,克、甘草,4.5,克、金银花,15,克、连翘,15,克、薄荷,3,克、荆芥,4.5,克）含漱，以清洁咽喉。,蒸气吸入：风热型：用薄荷、藿香、佩兰、金银花、菊花等各适量，煎水，作蒸气吸入；风寒型：用苏叶、薄荷、藿香、佩兰、葱白等各适量，煎水蒸气吸入；痰热型：用鱼腥草注射液,2,毫升，加生理盐水,10,毫升，以超声雾化器雾化吸入；每日,12,次，每次,2030,分钟，以芳香通窍，疏风清热利咽。,针刺疗法：,西医治疗,一般治疗,：,禁声。,抗生素治疗：,使用抗生素控制感染扩散,，,声带红肿显著者加用类固醇激素，如强的松，,5,毫克,/,次，每日,3,次。,超声雾化吸入：,将糜蛋白酶,5,毫克，庆大霉素,8,万单位，地塞米松,5,毫克，蒸馏水适量，通过超声雾化器雾化吸入。,急性会厌炎,一、概述,急性会厌炎是由细菌或病毒引起会厌的急性感染。主要表现为,会厌粘膜水肿、充血,，重者形成脓肿或溃疡。,本病发病急，短时间内可危及生命。,属中医“喉风”,二、病因病机,外感风热之邪，风热传里，引动内热，或因饮食不节，肺胃积热，循经上扰，邪热搏结于会厌，致气滞血瘀，壅聚作肿。,三、病因及发病机制,联合感染，细菌、病毒的联合。,受凉、过劳、化学药品刺激、物理损伤为诱因。,四、临床表现,1,、症状,全身症状：多有发热，畏寒、病情进展快速，很快发生呼吸阻塞。,局部症状：咽痛，吞咽时明显，说话语言含糊不清，无声嘶。,2,、体征,急性病容，有,呼吸困难,及,吞咽困难,表现。,会厌明显充血、水肿,甚至如球状,五、诊断及鉴别诊断,发病急，全身症状比较重。,局部,咽痛,明显，,吞咽困难,。,检查见会厌充血、水肿。,与喉水肿、喉白喉鉴别。,六、实验室检查,白细胞总数的升高，核左移。,六、治疗,西医治疗,原则：以,控制感染,及,保持呼吸道通畅,。,一般治疗、抗生素、激素。,切开排脓、气管切开术：有明显喉阻塞症状，保守治疗差，足量抗生素、激素后症状不缓解者。,中医辨证治疗,初期风热在表，宜疏风清热，解毒消肿；中期热毒壅盛，应泻火毒，散结消肿；,后期脓毒外泄，予清热排脓，养阴解毒。,小儿急性喉炎,儿童喉解剖特点,:,喉腔狭小，声带短,喉软骨柔软，支撑之力不足,室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。,小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重,小儿急性喉炎与成人喉炎的比较,小儿抵抗力差，起病急，发展快，病情重，不及时诊治，可危及生命。,三、临床表现,起病较急，多有,发热、声嘶、咳嗽,等上呼吸道感染症状。,初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成,“,空,”,、,“,空,”,样咳嗽声，夜间症状加重。,病情较重者可出现,吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难,，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等,喉阻塞,症状。,严重患儿，口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力，循环、呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。,检查,喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管。,声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。,直接喉镜检查须特别慎重，以防诱发喉痉挛。,三、鉴别诊断,1,、,呼吸道异物,多有异物史，呛咳，呼吸有痰鸣，吸气期呼吸困难等症。颈侧位,X,线拍片对不透,X,线的异物，可明确诊断。其喉部一般无炎症表现。,2,、,喉白喉,起病较缓，常有全身中毒症状。咽喉检查可见片状灰白色白膜。涂片和培养可找到白喉杆菌。,3,、,喉痉挛,常见于较小婴儿。吸气期喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然消失。无声嘶。,四、治疗,中医治疗,证侯特点：常有外感病史，继后出现哮吼样呛咳，吸气性呼吸困难，出现三凹征，喉间有痰鸣音，或有声音嘶哑，或有发热恶寒，检查见声门下粘膜肿胀明显，声门下成一狭窄裂缝。舌红苔黄腻，脉弦滑数。,治法；清热化痰，消肿开窍。,方药：疏风清热汤加减。,西医治疗,原则：治疗与成人急性喉炎相同，须立即使用,抗生素,，,静脉注入,肾上腺皮质激素,以控制炎症及消除喉水肿 可大大减少气管切开术的必要性。呼吸急促者应给予,氧气,吸入。,局部治疗,支持治疗：治疗中要保证足够的入液量和营养，注意水、电解质平衡，保护心脏功能，避免发生急性心力衰竭。,西医治疗,镇静疗法：镇静药物可减低患儿的恐惧和烦躁，增加有效呼吸和降低氧耗量。,气管切开术：进行性呼吸道梗阻者，应尽早做气管切开术，以挽救生命。,婴幼儿气管切开术最好在先插入支气管镜下进行，以减少手术并发症的发生。,