市校车使用许可审核申请表模板.doc

校车使用许可审核申请表

申请单位（盖章）:
服 务
学 校

生 产
厂 家

校车全部些人
□学校
□校车服务提供者
出 厂
日 期

发动机
号 码

校车
类型
（ ）专用校车。是否经过工信部《公告》（ ）。产品《公告》工信部车辆生产企业及产品（第 批）
车架
号码

（ ）非专用校车

号 牌
种 类
（ ）小型汽车（蓝牌）
（ ）大型汽车（黄牌）
服务
对象

（ ）载运幼儿校车
（ ）载运小学生校车
（ ）载运初中生校车
品 牌
型 号

号 牌
号 码

驾驶人

身份证
号 码

准 驾
车 型

对应驾龄

核 发
机 关

行 驶
路 线

停 靠
站 点

接 送
时 间
早晨:
下午:
以上栏目由申请单位填写
县（市、 区）教育局
审查意见
受理申请及核查意见
综合审查意见

（盖章）
年 月 日

（盖章）
年 月 日

县（市、 区）公 安 局
审查意见

（盖章）
年 月 日
县（市、 区）交通运输局审查意见

（盖章）
年 月 日
县（市、 区）经济和信息 化 局
审查意见

（盖章）
年 月 日
县（市、 区）人民政府审批意见

（盖章）
年 月 日
资阳市公安局交通警察支队发许可证立案

（盖章）
年 月 日
填 表 说 明
1．“申请单位”为学校或校车服务提供者。
2．“生产厂家”为车辆生产企业名称。
3．“服务学校”为接收校车服务学校名称。
4．标注有（）为选择项目, 选择后在（）中划“√”, 各栏目只能选择一项。
5．“品牌型号”项目, 根据车辆技术说明书、 合格证等资料标注内容填写。
6．行驶路线为校车接送学生经过关键道路。
7．“申请单位”除填写本申请表外, 还应提供取得机动车检验合格证实, 并已经在公安机关交通管理部门办理注册登记证实, 取得校车驾驶资格驾驶人证实; 包含行驶线路、 开行时间和停靠站点等内容合理可行校车运行方案; 健全安全管理制度; 投保机动车承运人责任保险书面证实。
8．由道路旅客运输经营企业, 城市公共交通企业提供校车服务, 还应有安全管理责任书。
9．此表及书面申请材料各一式五份, 分存县（市、 区）教育局、 公安局、 交通运输局、 经济和信息化局、 市公安局交通警察支队。
10．填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔, 字体工整, 不得涂改。

信息公开选项: 主动公开