医疗废物回收处理流程、分类、物品消毒及个人防护.doc

医疗废物回收处理
步骤、 分类、 物品消毒及个人防护
一、 医疗废物回收、 处理步骤
科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、 管理→医疗废物回收专职人员（培训 合格人员）在更衣室穿好防护服、 戴皮围裙、 口罩和处理废物工人专用皮手套, 必需时穿长筒防渗 胶靴, 戴护目镜后→按医疗废物回收专用路线, 用专用推车或其它用具去各科搜集医疗废物→检验 医疗废物包装是否完整→符合要求后称重并做好统计（日期、 科别、 物品名称、 千克、 分类等）, 双方署名→将医疗废物按原路线妥善运至暂存处→专职人员定时将医疗废物移交给市医疗废物回收 中心, 并做好统计, 双方署名。要求通常性医疗废物统计物品名称和千克, 血站报废血液统计名称、 袋数和千克。
二、 医疗废物分类
依据性质医疗废弃物分: 感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物、 药品性废物、 化学性废物。
三、 医疗废物专用包装物, 容器标准和警示标识。
按国家环境保护总局, 卫生部联合下达《相关公布〈医疗废物专用包装物、 容器标准和警示 标识要求〉通知》环卫[]188 号文件实施。
1、 要求
①包装袋不得使用聚氧乙烯（PVC）塑料为制造原料。
②聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、 破袋、 穿孔;
③最大面积为0.1m3,大小和形状适中,便于搬运和配合周转箱(桶)盛装。
④假如使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE） 为原料, 其最小公称厚度应为 150um; 假如使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE、 HDPE）, 其最小公 称厚度应为80um。
⑤包装袋颜色为黄色, 并有盛装医疗废物类型文字说明, 如盛装感染性废物, 应在包装袋 上加注“感染性废物”字样;
⑥包装袋上应印制确定医疗废物警示标识;
2、 医疗废物包装容器标准/警示标识要求
⑴ 实施分类包装, 共三类
①包装袋: 污染敷料等不损伤包装物;
②利器搜集盒: 易损伤包装物利器、 污染血制品、 重金属废物、 血尿标本等;
③周转箱: 运输包装好医疗废物;
（2） 包装物要求: 黄色; 有统一标识; 无污染无破损
（3）符合装量要求。
四、 医疗废物搜集及暂存地要求
（一）医疗卫生机构应该依据《医疗废物分类目录》, 对医疗废物实施分类管理。
（二）医疗卫生机构应该根据以下要求, 立刻分类搜集医疗废物:
1、 依据医疗废物类别, 将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、 容器标准和警示标 识要求》包装物或者容器内;
2、 在盛装医疗废物前, 应该对医疗废物包装物或者容器进行认真检验, 确保无破损、 渗漏和其 它缺点;
3、 感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物、 药品性废物及化学性废物不能混合搜集。少许药 物性废物能够混入感染性废物, 但应该在标签上注明;
4、 废弃麻醉、 精神、 放射性、 毒性等药品及其相关废物管理, 依据相关法律、 行政法规 和国家相关要求、 标准实施;
5、 化学性废物中批量废化学试剂、 废消毒剂应该交由专门机构处理;
6、 批量含有汞体温计、 血压计等医疗器具报废时, 应该交由专门机构处理;
7、 医疗废物中病原体培养基、 标本和菌种、 毒种保留液等高危险废物, 应该首先在产生地点 进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理, 然后按感染性废物搜集处理;
8、 隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生含有传染性排泄物, 应该根据国家要求严格 消毒, 达成国家要求排放标准后方可排入污水处理系统;
9、 隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物, 并立刻密封;
10、 放入包装物或者容器内感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物不得取出。
（三）医疗卫生机构内医疗废物产生地点应该有医疗废物分类搜集方法示意图或者文字说明。
（四）盛装医疗废物达成包装物或者容器 3/4 时, 应该使用有效封口方法（双扎口）, 使包装物或者容器封口紧实、 严密。
（五）包装物或者容器外表面被感染性废物污染时, 应该对被污染处进行消毒处理或者增加 一层包装。
（六）盛装医疗废物每个包装物、 容器外表面应该有警示标识, 在每个包装物、 容器上应该 系汉字标签, 汉字标签内容应该包含: 医疗废物产生单位、 产生日期、 类别及需要尤其说明等。
（七）医疗卫生机构应该建立医疗废物临时贮存设施、 设备, 不得露天存放医疗废物; 医疗废 物临时贮存时间不得超出2 天。
（八）医疗卫生机构建立医疗废物临时贮存设施、 设备应该达成以下 要求:
（1）远离医疗区、 食品加工区、 人员活动区和生活垃圾存放场所, 方便医疗废物运输人员及运 送工具、 车辆出入;
（2）有严密封闭方法, 设专（兼）职人员管理, 预防非工作人员接触医疗废物;
（3）有防鼠、 防蚊蝇、 防蟑螂安全方法;
（4）预防渗漏和雨水冲刷;
（5）易于清洁和消毒;
（6）避免阳光直射;
（7）设有显著医疗废物警示标识和“严禁吸烟、 饮食”警示标识。
（九）临时贮存病理性废物, 应该含有低温贮存或者防腐条件。
（十）医疗卫生机构应该将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可 医疗废物集中处理单位处理, 依据危险废物转移联单制度填写和保留转移联单, 不得将医疗废物交 给未取得经营许可证单位或个人。
（十一）医疗卫生机构应该对医疗废物进行登记, 登记内容应该包含医疗废物起源、 种类、 重量或者数量、 交接时间、 最终去向以及经办人署名等项目。登记资料最少保留3 年。
（十二）医疗废物转交出去后, 应该对临时贮存地点、 设施立刻进行清洁和消毒处理。
（十三）严禁医疗卫生机构及其工作人员转让、 买卖医疗废物。
（十四）严禁在非搜集、 非临时贮存地点倾倒、 堆放医疗废物, 严禁将医疗废物混入其它废物 和生活垃圾。
医疗废物搜集
专员负责
分类搜集, 禁混; 禁漏; 禁污
利器 利器搜集盒; 非利器 包装袋
包装物符合国家相关要求, 统一标识
搜集中发生泄漏立刻消毒清理
破损包装物按医疗废物处理
医疗废物分类搜集
设置三种颜色污物袋
黑色袋生活垃圾
黄色袋医疗垃圾, 如装感染性垃圾应在包装上加注“感染性废物”
红色袋放射性垃圾及烈性传染性废物
设置常规搜集程序
废物袋要密扎口（双层） 全部容器和袋子应有标识（贴标签）
盛满容器应立刻更换
（放入包装物或容器内感染性、 病理性、 损伤性废物不得取出）
五、 物品消毒
1、 桌、 椅、 凳、 门把手、 等: 用1000—mg/l 含氯消毒液擦拭消毒30 分钟后常水擦净。 天天消毒一次。
2、 称量称每用后用1000—mg/l 含氯消毒液擦拭消毒30 分钟后常水擦净。
3、 地面、 墙面: 用 1000—mg/l 含氯消毒液或 0.2—0.5%过氧乙酸喷洒地面。天天消毒 一次。
4、 暂存地搜集、 存放医疗废物容器每用后, 用 1500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒。由医疗废物 回收中心负责。
5、 空气: ①开窗通风换气; ②紫外线灯照射消毒1—2 小时。天天一次。
6、 抹布、 拖把消毒: 更衣间、 消毒间、 医疗废物存放间严格分区使用, 不得混用。如地面被 分泌物、 排泄物、 血液污染时要先用 1000—mg/L 有效氯或有效溴消毒后 30 分钟, 再用拖把拖 干, 再用500mg/L 有效氯浸泡拖把30 分钟后洗净。
7、 防护衣、 护目镜、 围裙、 长皮手套、 长筒鞋、 非一次性口罩用后用 1500mg/L 含氯消毒液消 毒。
8、 医务人员手消毒: 操作前后均应进行手清洗, 若连续操作时, 不得取下手套, 搜集完后脱去手套, 用抗菌液和流动 水洗手或快速手消毒液搓擦2 分钟。 洗手应采取六步洗手法。通常洗手要洗到腕关节上10cm。
六、 医务人员防护
（一）防护物品
1、 防护帽
2、 口罩、 可呼吸面罩
3、 防护眼镜
4、 工业围裙
5、 工业用靴
6、 用于沉重担务手套（处理废物工人专用）
7、 定时健康体检、 接种疫苗、 预防其受到健康损害
（二）个人防护
1、 医务人员必需遵守标准预防标准, 严格消毒隔离方法。
2、 工作间应打开门窗对流通风, 自然通风不良时则必需安装足够通风设施。
3、 医务人员应严格遵守多种操作规程, 落实各项消毒隔离方法。搜集操作活动前、 后应用流运 动水洗净双手, 搜集时按防护用具穿戴次序穿工作服、 防护皮裙、 戴工作帽、 口罩和长皮手套, 口罩内面不得朝上挂于颈项上, 搜集完成后脱去手套放入消毒桶内消毒, 再按防护用具穿脱次序脱 掉防护用具进行消毒处理, 用流动水按六步洗手法洗净双手, 必需时进行手消毒。下班前应洗净双 手后方可脱去工作服、 摘去工作帽和口罩, 再次洗净手后下班。
4、 搜集活动中有可能接触病人分泌物、 排泄物等体液时, 若有可能发生体液啧溅量, 应戴护 目镜。
5、 局部污染处理
（1）完整皮肤污染: 用肥皂液和流动水清洗污染皮肤, 。
（2）皮肤刺伤: 应该在伤口旁轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处血液, 再用肥皂液和流动水进行 冲洗, 再用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒, 严禁进行伤口局部用力挤压。
（3）暴露粘膜污染, 用生理盐水或清水反复冲洗洁净, 再用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。
（4）如被HIV 阳性病人血液、 体液污染锐器刺伤, 除做好上述处理外, 需要暴露后预防（药 物性预防）, 并进行血源性传输疾病检验和随访。
（5）被HBV 阳性病人血液、 体液污染锐器刺伤, 应在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同进进行血液乙肝标志物检验, 阴性者肌肉注射乙肝疫苗 10μ g、 5μ g、 5μ g（按0、 1 月、 6 月间隔）。