技术复核记录表格示范模板.doc

技 术 复 核 记 录

工程名称: 施工图纸编号:
复 核 项 目
复 核 部 位
单位
数 量
自 复 日 期
自 复 记 录
轴线位移
标 高
基 础 龙 门 桩
技 术 复 核
mm
全数复核

龙门桩复核采取经纬仪、 钢尺、 水准仪、 塔尺等工具进行复核, 复核统计详见附图所表示。
复核意见:
经复核, 基础龙门桩轴线位移及标高偏差均在许可偏差范围内, 符合设计及施工规范要求。

复核人: 年 月 日
施工单位: 技术责任人: 自复人:
技 术 复 核 记 录

工程名称: 施工图纸编号:
复 核 项 目
复 核 部 位
单位
数量
自 复 日 期
自 复 记 录
轴线位移
截面尺寸
标 高
#楼基础承台及地梁
砖胎模技术复核
mm
全数
复核

模板复核采取: 经纬仪、 钢尺、 水准仪、 塔尺等工具进行复核, 复核统计以下:
轴线位移:
（5mm）
截面尺寸:
（基础±10mm; 柱、 墙、 梁+4, -5mm）
标高:
（±5mm）
复核意见:
经复核, 基础承台及地梁砖胎模轴线位移、 截面尺寸及标高偏差均在许可偏差范围内, 符合设计及施工规
范要求。
复核人: 年 月 日
施工单位: 技术责任人: 自复人:

技 术 复 核 记 录

工程名称: 施工图纸编号:
复 核 项 目
复 核 部 位
单位
数 量
自 复 日 期
自 复 记 录
轴线位移
#楼基础承台及地梁
基槽灰线技术复核
mm
全数复核

基础灰线轴线位移复核采取卷尺及经纬仪测量轴线偏差, 复核统计以下:
轴线位移（mm）:

复核意见:
经复核, 基础承台及地梁基槽灰线轴线位移偏差均在许可偏差范围内, 符合设计及施工规范要求。

复核人: 年 月 日
施工单位: 技术责任人: 自复人:
技 术 复 核 记 录

工程名称: 施工图纸编号:
复 核 项 目
复 核 部 位
单位
数量
自 复 日 期
自 复 记 录
轴线位移
截面尺寸
标 高
垂 直 度
9#楼机房顶梁板及柱模板技术复核
mm
全数
复核

模板复核采取: 经纬仪、 钢尺、 水准仪、 塔尺等工具进行复核, 复核统计以下:
轴线位移:
（5mm）
截面尺寸:
（柱、 墙、 梁+4, -5mm）
标高:
（±5mm）
垂直度:
(≤5mm)
复核意见:
经复核, 柱及梁板模板轴线位移、 截面尺寸、 标高及垂直度偏差均在许可偏差范围内, 符合设计
及施工规范要求。
复核人: 年 月 日
施工单位: 技术责任人: 自复人:

技 术 复 核 记 录

工程名称: 施工图纸编号:
复 核 项 目
复 核 部 位
单位
数量
自 复 日 期
自 复 记 录
轴线位移
截面尺寸
标 高
垂 直 度
9#楼十八层柱、 剪力墙及屋面梁板
模板技术复核
mm
全数
复核

模板复核采取: 经纬仪、 钢尺、 水准仪、 塔尺等工具进行复核, 复核统计以下:
轴线位移:
（5mm）
截面尺寸:
（柱、 墙、 梁+4, -5mm）
标高:
（±5mm）
垂直度:
(≤5mm)
复核意见:
经复核, 柱及梁板模板轴线位移、 截面尺寸、 标高及垂直度偏差均在许可偏差范围内, 符合设计及施工规
范要求。
复核人: 年 月 日
施工单位: 技术责任人: 自复人:
技 术 复 核 记 录

工程名称: 施工图纸编号:
复 核 项 目
复 核 部 位
单位
数量
自 复 日 期
自 复 记 录
轴线位移
皮数杆高度
(10皮砖)
#楼 层砖墙
皮数杆技术复核
mm
全数复核
. .
用卷尺测量轴线偏差, 皮数杆高度用水准仪测量。复核统计为:
轴线位移:
(10mm)
皮数杆高度:
（10皮）
复核意见:
经复核, 砖墙皮数杆及轴线位移偏差均在许可偏差范围内, 符合设计及施工规范要求。

复核人: 年 月 日
施工单位: 技术责任人: 自复人: