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通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议段号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 起止桩号: 编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。
附件: 1、 沥青混凝土面层现场质量检验汇报单
2、 沥青路面面层施工原始统计
3、 厚度检验统计
4、 路基路面平整度检验统计
5、 宽度, 中线偏位检验统计
6、 高程、 横坡测量检验统计
项目总工程师: 年 月 日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、 部位
检 验 内 容
监理员
检验意见
监理员: 年 月 日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师: 年 月 日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）: 年 月 日
承包人收到日期: 签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程
沥青混凝土面层现场质量检验汇报单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
要求值或许可偏差
检 验 结 果
检验频率和方法
1
压 实 度
（%）
96%
按附录B检验, 每200m测1处
2
平整度（mm）
标准偏差σ
1.2
平整度仪: 全线每车道连续按每100m计算IRI或σ
最大间隙h
3m直尺: 每200m测2处×10尺
3
弯 沉 值(0.01mm)
符合设计要求
按附录I检验
4
渗水系数
300mL/min
渗水试验仪: 每200m测1处
5
抗 滑
摩擦系数
符合设计要求
摆式仪: 每200m测一处; 横向力系数测定车: 全线连续, 按附录K评定
结构深度
铺沙法: 每200m测一处
6
厚度（mm）
代
表
值
总厚度: -5%H
上面层: -10%
按附录H检验, 双车道每200m测1处
极
值
总厚度: -10%
上面层: -20%
7
中线平面偏位（mm）
20
经纬仪: 每200m测4点
8
纵断高程
（mm）
±15
水准仪: 每200m测4断面
9
宽 度（mm）
有侧石
±20
尺量: 每200m测4断面
无侧石
大于设计
10
横 坡
（%）
±0.3
水准仪: 每200m测4处
结 论:
监 理: 日期:
现场技术责任人: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程
沥青混凝土面层检验原始统计
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检验项目
许可偏差
设计值
实测值
压 实 度（%）
96%
平整度（mm）
标准偏差σ
1.2
最大间隙h
弯 沉 值(0.01mm)
符合设计要求
渗水系数
300mL/min
抗 滑
摩擦系数
符合设计要求
结构深度
厚度（mm）
代表值
总厚度: -5%H
上面层: -10%
极值
总厚度: -10%
上面层: -20%
中线平面偏位（mm）
20
纵断高程（mm）
±15
宽 度（mm）
有侧石
±20
无侧石
大于设计
横 坡（%）
±0.3
外观检验:
现场技术责任人:
签字: 日期:
监理:
签字: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
厚 度 检 查 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
检验部位
检验日期
检验桩号
位置
厚 度
（cm）
偏 差
（cm）
评定结果
设计
实测
注: 如检验项目为路面结构层, 应进行评定。
现场技术责任人:
签 字: 日期:
监 理:
签 字: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
路 基 路 面 平 整 度 检 查 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
检验部位
检验日期
桩号
检验值（mm）
备注
现场技术负责: 检验点数: 合格点数: 合格率: %。
签 字: 日期:
监 理:
签 字: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
宽 度、 中 线 偏 位 检 查 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
检验部位
检验日期
桩号
宽度（m）
中线偏位（mm）
备 注
设计值
实测值（m）
偏差（mm）
偏 左
偏 右
（左）
（右）
全宽
现场技术责任人:
宽度检验点数: 合格点数: 合格率: %。
中线偏位检验点数: 合格点数: 合格率: %。
签 字: 日期:
监理:
签 字: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
弯 沉 值 测 定 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
起讫桩号
施工日期
桩号
百分表度数
弯沉值（10-2mm）
备注
1车道
2车道
3车道
4车道
1
2
3
4
现场技术负责: 检验点数: 合格点数: 合格率: %。
签 字: 日期:
监 理:
签 字: 日期:
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