分部工程质量验收报审表.doc

单位（子单位）工程质量验收统计
单位工程名称:
工程名称

施工单位
陕西化建工程责任有限企业
技术责任人

项目经理

开工日期: 年 月 日
交工日期: 年 月 日
序号
分部工程名称
施工单位检验评定结论
建设（监理）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

质量控制资料

共验收分部工程 个, 合格 个, 合格率: %
单位工程验收结论

施工单位
监理单位
建设单位
设计单位
技术责任人:

项目经理:

年 月 日
总监理工程师:

年 月 日
项目责任人:

年 月 日
项目责任人:

年 月 日
说明:
1、 单位（子单位）工程质量由建设单位项目责任人组织, 监理单位、 施工单位单位及设计单位项目责任人及相关人员参与进行验收;
2、 建设（监理）单位验收结论栏由监理单位填写, 结论为合格或不合格;
3、 施工单位检验评定结论为合格或不合格。各个单位签字后须盖单位公章。
分部（子分部）工程质量验收统计
分部工程名称:
工程名称

分项工程数量

施工单位

技术责任人

项目经理

分包单位

技术责任人

项目责任人

序号
分项工程名称
施工单位检验评定结论
建设（监理）单位验收结论
1

2

质量控制资料

共检验分项工程 个, 合格 个, 合格率: %
分部工程验收结论

施工单位
监理单位
建设单位
设计单位
质量员:

技术责任人:

项目经理:

年 月 日

专业监理工程师:

总监理工程师:

年 月 日

技术责任人:

项目责任人:

年 月 日

项目责任人:

年 月 日
说明:
1、 分部（子分部）工程质量由总监理工程师组织, 建设单位项目责任人、 施工单位技术责任人、 项目经理及设计院项目责任人参与进行验收;
2、 建设（监理）单位验收结论栏由监理工程师填写, 结论为合格或不合格;
3、 施工单位检验评定结论为合格或不合格。
4、 对影响结构安全分部工程设计单位必需参与, 其她分部工程设计单位能够不参与。
分项工程质量验收统计
分项工程名称:
工程名称

检验批数量

施工单位

技术责任人

项目经理

分包单位

技术责任人

项目经理

序号
检验批编号
施工单位检验结果
建设（监理）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

分项工程验收结论

施工单位
监理单位
建设单位

质量员:

技术责任人:

年 月 日

专业监理工程师:

年 月 日

专业技术责任人:

年 月 日
说明:
1、 分项工程质量由专业监理工程师组织, 建设单位专业技术责任人、 施工单位专业技术责任人及质量员参与进行验收;
2、 建设（监理）单位验收结论栏由监理工程师填写, 结论为合格或不合格。
环氧粉末防腐层检验批质量验收统计
单位工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业责任人

项目经理

施工实施标准名称及编号
《钢质管道单层熔结环氧粉末外涂层技术规范》
SY/T 0315-
检验批编号

质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理（建设）
单位验收意见
主控项目
1
钢管必需符合国家现行标准要求或买方指定规格特征

2
涂料性能必需符合SY/T 0315相关要求

3
钢管表面除锈等级必需达成GB/T 8923—1998要求Sa2.5级, 锚纹深度必需在50～100μm范围内

4
涂层附着力必需符合SY/T 0315要求

5
涂层抗冲击强度必需符合SY/T 0315要求

6
按GB/T23257进行防腐层固化度检验, 测量环氧粉末涂层厚度及固化度

通常项目
1
外观平整, 色泽均匀, 有轻度桔皮状花纹、 无针孔、 无气泡、 开裂、 缩孔
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格

2
用电火花检漏仪检测, 检漏电压为25kv
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
3
钢管两端预留一定无涂层区, 预留长度: 110±10mm
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
4
最小厚度150μm
153
156
163
161
162
159
158
158
159
164
施工
单位
检验
评定
结果

项目专业质量检验员:
年 月 日
监理
（建设）
单位
验收
结论

监理工程师:
（建设单位项目代表）
年 月 日
聚乙烯防腐层检验批质量验收统计
单位工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业责任人

项目经理

施工实施标准名称及编号
《埋地钢质管道聚乙烯层技术规范》
GB/T23257-
检验批编号

质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理（建设）
单位验收意见
主控项目
1
防腐层及其原材料性能必需符合SY/T 4013要求

2
钢管质量必需合格

3
涂敷二层结构和三层结构防腐层时, 钢管表面除锈等级必需分别达成GB/T 8923—1988要求Sa2和Sa2.5级要求, 三层结构防腐层钢管表面预处理后锚纹深度必需在50～75μm范围内

4
防腐层粘结力必需达成SY/T 4013相关要求

5
涂层抗冲击强度必需符合SY/T 0315相关要求

通常项目
1
表面光滑, 无暗泡、 麻点、 邹折及裂纹,
色泽均匀
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格

2
管端聚乙烯层端面倒角小于30°
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
3
防腐层无硬伤、 无针孔、 漏点
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
4
用电火花检漏仪检测, 检漏电压为25kv
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
5
胶粘剂厚度≥200μm
209
214
215
216
207
220
217
216
209
221

6
防腐层厚度≥2.2mm
2.2
2.3
2.3
2.2
2.4
2.2
2.2
2.4
2.4
2.3

施工
单位
检验
评定
结果

项目专业质量检验员 年 月 日
监理
（建设）
单位
验收
结论
监理工程师
（建设单位项目代表） 年 月 日