全国优秀自制教具申请表模板.docx

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附件2 编号: 参评省市: 省内序号: 第九届（东方教具杯）优异自制教具展评老师作品申报表自制教具名称: xxx 申报者: xxx 申报者所在单位: xxxx 作品学科类别: 请在确定学科上划“√” □小学语文（XYW） √小学数学（XSX） □小学科学（XKX） □小学综合实践活动（XZH） □小学音乐（XYY） □小学美术（XMS） □小学体育（XTY） □语文（YW） □数学（SX） □物理（WL） □化学（HX） □生物（SW） □综合实践（ZH） □地理（DL） □通用技术（JS） □信息技术（XJ） □音乐（YY） □美术（MS） □体育（TY） □特教（TJ） □外语（WY） □其她（QT）优异自制教具展评活动组织委员会制第一作者姓名 xxx 性别女民族汉出生年月 xxx 学历本科专业 xxx 专业技术职务老师单位全名 xxx 电话 xxx 单位地址 xxx 邮编 xxx 家庭地址 xxx 移动电话 xxx E-mail xxx 身份证号 xxx 第二作者姓名 xxx 性别女民族汉出生年月 xxx 学历本科专业 xxx 专业技术职务老师单位全名 xxx 电话 xxx 单位地址 xxx 邮编 xxx 家庭住址广东省广州市番禺区移动电话 xxx E-mail xxx 身份证号 xxx 第三作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业专业技术职务单位全名电话单位地址邮编家庭住址移动电话 E-mail 身份证号自制教具名称方向导航仪制成日期 -02-24 专利情况申请号同意号申请人姓名同意日期（附专利同意证书复印件）申请日期论文发表情况登载论文报刊名发表日期登载论文题目使用关键材料及估价外协项目及估价自制教具介绍 1、教具名称: xxx 2、使用材料: xxx 3、制作方法: ①xxx。②xxx。③xxx。就这么, 一个简易xxx就制作成功了。 4、使用方法: ① xxx ②xxx ③xxx 5、教具特点: ①能够循环使用, 含有环境保护性 ②操作简单, 便于利用 ③教具颜色明艳, 吸引学生学习主动性, 含有趣味性。 6、教具用途: 该教具用于教学小学数学xxx知识利用中。 7、利用对象: xxx年级学生教情学况中和使效用果这个教具应用于xxx中, 也能够应用于xxx步骤。本教具设计含有xxx好处。有以下效果: ①xxx。②xxx。③xxx。④xxx。总体来说, 让学生在学中玩, 玩中学习, 寓教于乐。教学效果良好提供材料申报作品所 □ 作品研究论文附件: □ 论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等） √ 数据光盘或软盘总计: 1 件。申报者确定事宜我（们）确定全部申报资料属实。同意公开所申报技术资料（包含专利资料）, 并同意主办单位在编写相关出版物时采取。申报者署名: 年月日申单报位者所意在见学校盖章学校校长（责任人）署名: 年月日新疆生产建设兵团教育局意见省(自治区、直辖市)教育厅(教委）, 该作品于年月日在省（区、市）第届自制教具展评活动被评为优异作品等奖。同意上报参与第九届（东方教具杯）优异自制教具展评活动。我们已要求该作品作者所在学校及其上级主管部门对该作品做了资格审定, 申报内容属实。分管厅长（主任、局长）署名: 教育厅（教委、局）盖章年月日备注附件6 第九届（东方教具杯）优异自制教具展评参评作品技术资料一、教具名称: xxx 二、教具制作人单位、姓名、邮编: Xxx 三、教具教学意义和价值 xxx 四、教具装置图（图1）图1 五、仪器特点及用途 1、特点: 本教具能够旋转, 能训练计算, 如加法、减法等, 教学知识更为生动和有趣。 2、用途: 本教具能够帮助小学生复习加法、减法六、制作材料废纸皮、卡纸、废弃螺丝钉组合七、制作方法 1．在卡纸上剪一个大圆, 并在圆上画两个直径不一样两个圆, 如图2所表示。图2 2．在圆里分别写上数字 3．制作螺丝, 并固定在圆心上。八、使用方法 ① 一只手固定教具, 另一只手转动教具 ②依据转动情况进行对相关数字进行加法和减法练习或者乘法练习 ③能够由老师操作教具与学生进行互动, 也能够由学生操作教具与学生进行互动。图3 （全文完）说明: 1．参评技术资料按以上式样共七部分。请用标准稿纸誊写。要求文字简练, 字迹清楚。使用国际单位制。 2．第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述, 并用图示配以说明。教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。 3．文中请按图1、图2…次序依次标出图位, 图可附文后。附图请用黑墨、白纸正确描绘, 请务必注明尺寸, 图中注释应与文稿一一对应。

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