安全专家论证申请表.doc

重庆市江津区危险性较大分部分项工程
安全教授论证记录表

工程名称

施工单位

联络人

联络电话

建设单位

监理单位

论证内容

论证时间

工程方案论证教授组名单

总承包单位或分包单位意见

总承包单位或分包单位（签章）:
年 月 日

附件1:
下列人员应该参与教授论证会
（附: 应参与人员）

　　□ 教授组组员;
　　□ 建设单位项目责任人或技术责任人;
　　□ 监理单位项目总监理工程师及相关人员;
　　□ 施工单位分管安全责任人、 技术责任人、 项目责任人、 项目技术责任人、 专题方案编制人员、 项目专职安全生产管理人员;
　　□ 勘察、 设计单位项目技术责任人及相关人员。

附件2:
超出一定规模危险性较大分部分项工程范围
（该工程论证范围）
一、 深基坑工程
　　□ 开挖深度超出5m（含5m）基坑（槽）土方开挖、 支护、 降水工程。
　　□ 开挖深度虽未超出5m, 但地质条件、 周围环境和地下管线复杂, 或影响毗邻建筑（构筑）物安全基坑（槽）土方开挖、 支护、 降水工程。
　　二、 模板工程及支撑体系
　　□ 工具式模板工程: 包含滑模、 爬模、 飞模工程。
　　□ 混凝土模板支撑工程: 搭设高度8m及以上; 搭设跨度18m及以上, 施工总荷载15kN/m2及以上; 集中线荷载20kN/m2及以上。
　 □ 承重支撑体系: 用于钢结构安装等满堂支撑体系, 承受单点集中荷载700Kg以上。
　　三、 起重吊装及安装拆卸工程
　　□ 采取非常规起重设备、 方法, 且单件起吊重量在100kN及以上起重吊装工程。
　　□ 起重量300kN及以上起重设备安装工程; 高度200m及以上内爬起重设备拆除工程。
　　四、 脚手架工程
　　□ 搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
　　□ 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
　　□ 架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
　　五、 拆除、 爆破工程
　　□ 采取爆破拆除工程。
　　□ 码头、 桥梁、 高架、 烟囱、 水塔或拆除中轻易引发有毒有害气（液）体或粉尘扩散、 易燃易爆事故发生特殊建、 构筑物拆除工程。
　　□ 可能影响行人、 交通、 电力设施、 通讯设施或其它建、 构筑物安全拆除工程。
　　□ 文物保护建筑、 优异历史建筑或历史文化风貌区控制范围拆除工程。
　　六、 其它
　　□ 施工高度50m及以上建筑幕墙安装工程。
　　□ 跨度大于36m及以上钢结构安装工程; 跨度大于60m及以上网架和索膜结构安装工程。
　　□ 开挖深度超出16m人工挖孔桩工程。
　　□ 地下暗挖工程、 顶管工程、 水下作业工程。
　　□ 采取新技术、 新工艺、 新材料、 新设备及尚无相关技术标准危险性较大分部分项工程。
□

附件3:
论证统计
工程名称:
论证提出问题及处理提议（可加附页）:

论证教授组人员:
年 月 日
论证存在问题整改复查情况（附施工单位整改回复）:

教授组组长: 年 月 日

附件4:
论证签到册
工程名称: 年 月 日　　　　　　　　　　　
序号
单 位 名 称
姓名
电话号码
备注