陈村镇内道路及桥梁改造工程工业大道和环镇西绿化及人行道改造工程.doc

陈村镇内道路及桥梁改造工程--工业大道和环镇西绿化及人行道改造工程

资格审查申请文件

投标申请人或投标主体人（盖公章）:
法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）:
编制日期:

目 录

一、 填报说明
二、 投标申请人基础情况表
三、 附件: 相关证件复印件
1、 企业营业执照副本复印件;
2、 企业资质证书副本复印件;
3、 联合体投标协议书（若有）
4、 佛山市建筑行业诚信手册复印件;
5、 企业安全生产许可证副本复印件;
6、 顺德区外城市园林绿化资质企业, 须提交经顺德区国土城建和水利局加具了意见本项目《佛山市顺德区外来园林绿化企业承接业务记录表》（此表须到顺德区国土城建和水利局办理）
7、 园林绿化项目经理证或省园林风景协会颁发项目责任人（项目经理）培训合格证书复印件;
8、 项目经理证或建造师注册证复印件;
9、 项目经理或建造师安全生产考评合格证书(B证)复印件;
对于拟派项目责任人已经过考评但未取得安全生产考评合格证书投标单位, 在递交资格审查文件时, 必需同时提交从省建设厅安全生产考评管理信息系统中打印带合格证号书面资料并加盖单位公章。
填 报 说 明
1、 本表可采取打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、 清楚;
2、 要求盖章或署名地方, 必需按要求盖章或署名;
3、 基础情况表内容必需真实。招标人将经过佛山市建筑行业诚信管理系统（以下简称“市诚信系统”）核查投标申请人所填报信息真实性（不纳入“市诚信系统”管理企业除外）。
经核查, 所填报信息在“市诚信系统”中未有统计、 或与系统登记信息不一致, 招标人在资格审查时将不予认可（包含拟派项目责任人资质等级、 是否有在建工程等情况）。若经查实, 属于系统错误, 可给予补正。
4、 投标申请人所提交附件内容应完整。
5、 资格审查合格标准, 以招标公告内容为准。

投标申请人基础情况表
工 程 名 称
陈村镇内道路及桥梁改造工程--工业大道和环镇西绿化及人行道改造工程
招 标 人
佛山市顺德区陈村镇建顺工程建设管理有限企业
申请人基础情况
投标申请人

法 定 代 表 人

注 册 资 金

资质类别及等级

资 质 证 号

安全生产许可证编号

安全生产许可证
使用期限

项目联络人

联 系 电 话

企业拟委派项目责任人
姓 名

身 份 证 号

岗位等级及证号

安全生产考评证号

是否在参与其她项目投标或有在建（监）工程
（填“有”或“无”）
有没有下列情形（有请打“√”。有下列情形之一, 将不能经过资格审查）
1、 被责令停业; □
2、 最近一年有骗取中标（以网上公告或行政处罚书为准）; □
3、 被暂停或取消投标资格; □
4、 财产被接管或冻结; □
5、 最近六个月在招投标过程中有弄虚作假行为（以网上公告或行政处罚书为准）; □
6、 近三年发生三级以上（含三级）重大质量安全事故; 近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）四级重大质量安全事故; □
7、 正处于“黑名单”企业; □
8、 在投标中涉嫌弄虚作假或围串标, 并正在接收建设行政主管部门调查企业; □
本企业郑重承诺: 以上填报资料真实、 有效, 如有弄虚作假、 有意瞒报行为, 一经查实, 自愿放弃该项目投(中)标资格及接收相关部门处罚。

投标人（盖公章）:
年 月 日

附件: 相关证件复印件（必需加盖投标人公章）
注:
1.招标人有权要求投标单位就相关证件和资料提供对应原件, 以供查对。投标单位应给予主动配合, 不然, 招标人有权拒绝其投标;
2.相关证件和资料复印件, 投标单位应加盖公章。