新版建设工程监理规范表格模板.doc

表A. 0. 1 总监理工程师任命书
工程名称: 编号:

致: （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号: ）为我单位 项目总监理工程师。负责推行建设工程监理协议、 主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年 月 日

: 本表一式注三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表A. 0. 2 工程开工令
工程名称: 编号:

致: （施工单位）
经审查, 本工程已含有施工协议约定开工条件, 现同意你方开始施工, 开工日期为: 年 月 日。

附件: 工程开工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表A. 0. 3 监理通知单
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）
事由:

内容:

项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表A. 0. 4 监理汇报
工程名称: 编号:

致: （主管部门）
由 （施工单位）施工 （工程部位）, 存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为: 《监理通知单》／《工程暂停令》, 但施工单位未整改／停工。
特此汇报。

附件: □ 监理通知单
□ 工程暂停令
□ 其她

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式四份, 主管部门、 建设单位、 工程监理单位、 项目监理机构各一份。

表A. 0. 5 工程暂停令
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）
因为 原因, 现通知你方于 年 月 日 时起, 暂停 部位（工序）施工, 并按下述要求做好后续工作。
要求:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表A. 0. 6 旁 站 记 录
工程名称: 编号:
旁站关键部位、
关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站关键部位、 关键工序施工情况:

发觉问题及处理情况:

旁站监理人员（签字）:
年 月 日
注: 本表一式一份, 项目监理机构留存。

表A. 0. 7 工程复工令
工程名称: 编号:

致: （施工项目经理部）
我方发出编号为 《工程暂停令》, 要求暂停施工 部位（工序）, 经查已含有复工条件, 经建设单位同意, 现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。
附件: 工程复工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表A. 0. 8程款支付证书

工程名称: 编号:

致: （施工单位）
依据施工协议约定, 经审核编号为 工程款支付报审表, 扣除相关款项后, 同意支付工程款累计（大写） （小写: ）。

其中
1．施工单位申报款为:
2．经审核施工单位应得款为:
3．本期应扣款为
4．本期应付款为

附件:
工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 1 施工组织设计/（专题）施工方案报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计／（专题）施工方案编制和审批, 请给予审查。
附件: □ 施工组织设计
□ 专题施工方案
□ 施工方案

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见（仅对超出一定规模危险性较大分部分项工程专题施工方案）

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 2 工程开工报审表
工程名称: 编号:

致: （建设单位）
（项目监理机构）
我方负担 工程, 已完成相关准备工作, 含有开工条件, 申请于 年 月 日开工, 请给予审批。

附件: 证实文件资料: 施工现场质量管理检验统计表

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 3 工程复工报审表
工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工 部位（工序）, 已满足复工条件, 我方申请于 年 月 日复工, 请给予审批。

附件: 证实文件资料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B.0.4 分包单位资格报审表

工程名称: 编号:

致: （项目监理机构）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工或安装资质和能力, 能够确保按施工协议专用协议条款第 条条款约定进行施工或安装, 请给予审查。

分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程协议额

累计

附件:
1．分包单位资质材料
2．分包单位业绩材料
3．分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书
4．施工单位对分包单位管理制度

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 5 施工控制测量结果报验表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
我方已完成 施工控制测量, 经自检合格, 请给予查验。

附件:
1．施工控制测量依据资料
2．施工控制测量结果表

施工项目经理部（盖章）
项目技术责任人（签字）
年 月 日
审查意见:

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 6 工程材料、 构配件、 设备报审表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
于 年 月 日进场拟用于工程 部位 钢筋经我方检验合格, 请给予审查。

附件: 1．工程材料、 构配件、 设备清单
2．质量证实文件:
3．自检结果

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式二份, 项目监理机构、 施工单位各一份。

表B. 0. 7 报审、 报验表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
我方已完成 工作, 经自检合格, 请给予审查、 验收。
附件: □ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料: 钢筋安装工程检验批质量验收统计表
□ 分项工程质量检验资料
□ 施工试验室证实资料
□ 其她

施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术责任人（签字）
年 月 日
审查、 验收意见:

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日

注: 本表一式二份, 项目监理机构、 施工单位各一份。

表B. 0. 8 分部工程报验表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
我方已完成 （分部工程）, 经自检合格, 请给予验收。

附件: 分部工程质量资料:

施工项目经理部（盖章）
项目技术责任人（签字）
年 月 日

验收意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 9 监理通知回复单
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）

我方接到编号为 监理通知单后, 已按要求完成相关工作, 请给予复查。
附件: 需要说明情况

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

复查意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 10 单位工程完工验收报审表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）

我方已按施工协议要求完成 工程, 经自检合格, 请给予验收。

附件: 1．工程质量验收汇报
2．工程功效检验资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

预验收意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 11 工程款支付报审表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
依据施工协议约定, 我方已完成 工作, 建设单位应在 年 月 日前支付工程款累计（大写） （小写: ）, 请给予审核。
附件:
□ 已完成工程量报表
□ 工程完工结算证实材料
□ 对应支持性证实文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:
1．施工单位应得款为:
2．本期应扣款为:
3．本期应付款为:
附件: 对应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份; 工程完工结算报审时本表一式四份, 项目监理机构、 建设单位各一份、 施工单位二份

表B. 0. 12 施工进度计划报审表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
依据施工协议约定, 我方已完成 工程施工进度计划编制和同意, 请给予审查。
附件: □ 施工总进度计划
□ 阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

审查意见:

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见:

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B.0.13 费用索赔报审表

工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
依据施工协议 条款, 因为甲 原因, 我方申请索赔金额（大写） , 请予同意。
索赔理由:

附件: □ 索赔金额计算
□ 证实材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
□ 不一样意此项索赔。
□ 同意此项索赔, 索赔金额为（大写）
同意／不一样意索赔理由:

附件: □ 索赔审查汇报

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表B. 0. 14 工程临时／最终延期报审表
工程名称: 编号:
致: （项目监理机构）
依据施工协议 （条款）, 因为 原因, 我方申请工程临时／最终延期 （日历天）, 请予同意。
附件:
1．工程延期依据及工期计算
2．证实材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
□ 同意工程临时／最终延期 （日历天）。工程完工日期从施工协议约定 年 月 日延迟到 年 月 日。
□不一样意延期, 请按约定完工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、 加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份。

表C.0.1 工作联络单位

工程名称: 编号:

致:

发文单位
责任人（签字）
年 月 日

表C. 0. 2 工程变更单
工程名称: 编号:

致:
因为 原因, 兹提出
工程变更, 请给予审批。
附件:
□ 变更内容
□ 变更设计图
□ 相关会议纪要
□ 其她

变更提出单位:
责任人:
年 月 日
工程量增/减

费用增/减

工期改变

施工两目经理部（盖章）
项目经理（签字）

同意

设计单位（盖章）
设计责任人（签字）

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）
责任人（签字）

注: 本表一式四份, 建设单位、 项目监理机构、 设计单位、 施工单位各一份。

表C. 0. 3 索赔意向通知书
工程名称: 编号:

致:
依据施工协议 （条款）约定, 因为发生了 事件, 且该事件发生非我方原因所致。为此, 我方向 （单位）提出索赔要求。
附件: 索赔事件资料

提出单位
责任人（签字）
年 月 日