产房操作规范.doc

新生儿沐浴

工作规范
操作步骤

目:
1)清洁皮肤, 帮助皮肤排泄和散热, 预防皮肤感染。
2)促进血液循环, 活动肌肉和肢体, 使新生儿舒适。
3)了解并观察全身情况。
保持新生儿皮肤卫生, 促进婴儿新陈代谢及生长 发育。
注意事项:
1、 仔细查对床号、 姓名（婴儿脚环姓名、 床号, 分娩日期, 性别）。
2、 确保水温室温正常, 避免受凉或烫伤。 室温 26~28度 用水温计测量（冬季38～40℃, 夏季37～38℃, 放水2/3满。
3、 手法要轻柔、 稳、 准、 确保安全。
4、 严格实施一人一巾一盆, 一用一消毒, 不得交叉混用
5、 沐浴过程中注意观察新生儿精神反应和呼吸等情况。

用物准备: 75%酒精、 石蜡油、 婴儿沐浴液、 棉签、 小纱布、 婴儿包布、 诊疗碗、 清洁婴儿服、 水温计。

调整室温、 水温

评定新生儿: 如面部皮肤（三角区）发绀, 呼吸急促, 精神蒌糜, 张力差, 禁忌沐浴）

操作关键点:
1、 新生儿入沐浴室放置在沐浴台上→ 松包、 查对胸牌与脚环上姓名、 床号、 性别, 检验新生儿通常情况: 皮肤、 大小便等。
2、 沐浴步骤: 遮挡双耳→洗双眼→洗脸→头→颈→腋下→躯干→四肢→会阴→擦干水→脐部处理（75%酒精棉签处理脐部） →穿衣打包
3、 再次查对床号姓名。
4、 安置新生儿, 清理用物。

新生儿脐部护理技术

工作规范
操作步骤

目:
1. 经过加强对新生儿脐部护理,降低脐部感染,缩短脐带脱落时间。
2. 保持脐部清洁, 预防新生儿脐炎发生。

注意事项:
1.为患儿进行脐部护理时, 应该严密观察脐带有没有特殊气味及脓性分泌物, 发觉异常立刻汇报医师。
2.脐带未脱落前, 勿强行剥落, 结扎线如有脱落应该重新结扎。
3.脐带应每日护理一次, 直至脱落。
4.新生儿使用尿布时注意勿让其超越脐部, 以免尿粪污染脐部。

洗手、 戴口罩、 调整室温。

用物准备:
75%酒精、 棉签、 纱布。

评定新生儿:
查看脐带有没有红肿、 有没有渗血、 渗液、 异常气味。

操作关键点:
1.查对床号、 姓名、 性别、 体重。
2.新生儿每日沐浴后, 擦干全身, 评定全身情况。
3.暴露脐部, 用75%乙醇擦净脐带残端, 环形消毒脐带根部。
4.通常情况不宜包裹, 保持干燥使其易于脱落。 5.发觉异常（如脐部有分泌物多、 脐轮红肿新生儿）, 遵医嘱给予处理。
6.再次查对后安置新生儿, 清理用物。
7.洗手, 统计。

胎心音听诊

工作规范
操作步骤

目:
监测胎儿在宫内安危情况。
注意事项:
1. 注意保暖和遮挡病人。
2．测听胎心音应注意正确性。
3．注意胎心音节律和频率。
4. 注意与腹主动脉音、 子宫杂音、 脐带杂音相判别
5. 正常胎心120~160次/分。
6. 教会孕妇自我监测胎动方法, 通知孕妇自我监测胎动关键性。如胎动过多或过少, 立刻通知医护人员, 听诊胎心音。

用物准备 检验床、 听诊器或多普勒听诊仪、 有秒针手表。
操作方法及程序
1．向孕妇解释操作目, 以取得合作。 2．帮助孕妇仰卧位于床上, 暴露腹部。 3．四部触诊触清胎方位。
4．将听诊器置于合适位置
（1）枕先露位于孕妇脐下方（左或右）。 （2）臀先露位于近脐部上方（左或右）。 （3）横位时位于脐周围。
5．听到胎心搏动声, 同时看表, 数半分钟胎心音, 异常时听1min, 统计胎心数值及听取胎心时间。
6．帮助孕妇整理衣裤。

胎心监护

工作规范
操作步骤

目:
1)连续观察和统计胎心率动态改变。。
2)了解胎心与胎动及宫缩之间关系。
3)评定胎儿宫内安危情况。
注意事项:
1.孕妇需在进食后进行, 排空膀胱, 取仰卧位, 头背部稍垫高。
2.胎心探头置于胎心最清楚处。
3.宫缩探头置于宫底处。
4.基线变平提醒胎儿贮备能力丧失。
5.时间为20分钟, 必需时增加20分钟。
6.汇报第一时间汇报医生。

准备: 1．查对床号、 姓名。
2．解释目。
摆好体位:帮助患者取约15°斜坡位或平卧, 暴露腹部, 注意保暖。
六部洗手法洗手
操作关键点:
1．将胎心监护探头、 宫缩压力探头、 胎动标识按钮接到监护仪器面板上插孔内。
2．打开电源开关, 检验仪器是否完好。
3．用四步触诊法了解胎方位, 将胎心探头、 宫腔压力探头固定于对应部位。
4．将胎心音量调到适宜程度, 宫缩压力调0.
5．打印监护曲线。
6．胎儿反应正常时胎心监护20分钟, 异常时可依据情况酌情延长监护时间, 监护过程中如发觉胎心显著变弱, 须调整探头位置。
7．监护完成, 取下监护纸, 写上床号、 姓名及监护时间。
8．将胎心监护曲线图黏贴于病历汇报单上保留。

产时会阴冲洗技术

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操作步骤

目:
保持产妇分娩过程中清洁,避免经产道逆行感染。用于接生前、 内诊前、 人工破膜、 阴道手术操作等。
注意事项:
冲洗时间要选择合适, 最好在接生前十五分钟。
冲洗过程中要注意观察产程进展。
冲洗每个部位最少要10个往返。
消毒范围要小于冲洗范围。
要在根本清洁洁净情况下（尤其注意皱褶地方）才消毒, 消毒液并非用越多越好。

用物准备: 无菌冲洗壶2个, 盛38～40℃温开水无菌敷料罐2个（一个内盛20﹪肥皂水纱球, 另一个内盛0.5﹪碘伏纱球） 无菌接生巾、 垫巾、 污水桶.将产床调整成床尾稍向下倾斜位置, 并将产妇腰下衣服向上拉, 以免冲洗时浸湿。
评定: 产妇合作程度, 产程进展情况, 解释操作目。
操作关键点:
1.仰卧位, 将两大腿屈曲分开, 充足暴露外阴部;
2.操作人员站在产妇右侧, 臀部垫橡胶单、 诊疗巾。
3.用10%肥皂水擦洗阴阜、 左右大腿内侧上1/3处, 再擦洗会阴体、 两侧臀部, 弃纱布或棉球;
4.再用肥皂水擦洗尿道口、 阴道口、 小阴唇、 大阴唇、 会阴体、 最终肛门;
5.用温水由外至内缓慢冲净皂迹;
6.用5%碘伏消毒会阴（次序为尿道、 阴道口、 小阴唇、 大阴唇、 阴阜）再用碘伏擦洗腹股沟、 大腿内侧上1/3处、 会阴体、 肛门, 不超出温水冲洗清洁范围;
7.垫好无菌巾。

会阴擦洗技术

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操作步骤

目:
1、 使患者会阴部清洁、 舒适, 预防和降低感染发生。
2、 保持有伤口会阴部清洁, 预防感染、 止痛、 消炎、 促进会阴伤口愈合。
注意事项:
1、 有留置导尿管、 产后护理以及多种类型会阴部手术后患者, 擦洗会阴部时, 首先应清洁尿道口周围, 最终擦洗肛门。每擦拭一次, 应更换棉球。
2、 便盆应清洁、 无破损, 用便盆巾覆盖金属便盆, 使用前需倒入少许热水加温, 避免太凉而引发患者不适。不能使用便盆患者可将棉球用水浸湿进行擦洗。
3、 会阴擦洗时注意观察患者反应。

用物准备: 冲洗壶、 1∶5000—1∶10000高锰酸钾溶液（38-40℃）、 水温计、 便器、 消毒大棉签、 护理单、 洗手液。
操作关键点:
1、 查对床头号、 姓名。
2、 解释操作目, 取得合作。
3、 关门窗, 调整室温, 以屏风遮挡患者。
4、 患者仰卧, 脱左侧裤腿盖于右腿上。
5、 以棉被盖左腿及胸腹部, 双腿屈膝外展, 暴露外阴。
6、 臀下置便器。
7、 左手提冲洗壶, 倒少许水于阴阜, 问询水温是否适宜。
8、 右手持大棉签, 分开小阴唇, 冲洗尿道口并轻轻擦拭至肛门。
9、 依次冲洗并擦拭左右小阴唇、 大阴唇, 由上至下、 由内至外, 每擦洗一个部位更换一个棉签球, 次数以清洁为标准。
10、 取出便器, 整理衣裤及床单位。撤屏风。开窗户, 嘱患者休息。
11、 洗手, 查对床头卡, 统计实施时间。