园林绿化工程监理表格大全模板.doc

A1
工程开工/复工报审表
工程名称: 编号:

致: (监理单位)
我方负担 工程,已完成了以下各项工作,含有了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

1、 施工组织设计（方案）已审批
2、 劳动力按计划已进场
3、 机械设备已进场
4、 管理人员全部到位
5、 开工前多种手续已办妥（见附件）

特此申报开工, 请同意。

承包单位（章）
项目经理
报审日期

审定查意见:

同意开工。

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我方已依据施工协议相关要求完成了 工程施工组织设计（方案）编制, 并经我单位上级技术责任人同意, 请给予审查。

附: 施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:

（章）
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 连同施工组织设计一份, 一并送监理单位审核, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。
A3
分包单位资格报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力。能够确保本项目按协议和要求进行施工。分包后, 我方仍负担总承包单位全部责任。请给予审查和同意。
附: 1、 分包单位资质材料
2、 分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:

（章）
总监理工程师
日 期
本表由总包单位填写, 一式五份, 送监理单位审核, 建设、 档案、 监理、 总包、 分包单位各一份。

A4
种植放样测量放线 报验申请表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我单位已完成了 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。

附件: 1、 苗木品种种植分布平面图
2、 其它说明材料

承包单位（章）:
项目经理:
日 期:
审查意见:

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A5
工程款支付申请表
工程名称: 红花岗区银河西路还房工程(2队) 编号:

致: 遵义三新监理有限责任企业（监理单位）

我方已完成了 　　　　红花岗区银河西路还房工程（2队）基础工程、 主体框架部分
工作,
按施工协议要求, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
肆佰捌拾叁万叁仟陆佰肆拾伍元玖角陆分整　　　　　　　　　　　　　　　　　（小写: 4833645.96元）, 现报上 银河西路还房 工程付款申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。

附件:
　　　　工程预算书1份

承包单位（章）
项目经理
日 期

A6
监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方接到编号为 监理工程师通知后, 已按要求完成了
工作, 现报上, 请给予复查。
具体内容:

承包单位（章）
项目经理
日 期

复查意见:

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A7
工程临时延期申请表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为 原因
我方申请工程延期, 请给予同意。

附件:
1、 工程延期依据及工程计算
协议完工日期:
申请延长完工日期:
2、 证实材料

承包单位
项目经理
日 期

本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A8
费用索赔申请表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为 原因, 我方要求索赔金额（大写） , 请给予同意。
索赔具体理由及经过:

索赔金额计算:

附: 证实材料

承包单位
项目经理
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我方于 年 月 日进场工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上, 拟用于下述部位:

。
请给予审核。
附件: 1、 数量清单
2、 质量证实文件
3、 自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见:
经检验上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意使用于确定部位。

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A10
工程变更单
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
因为 花坛面层花岗石颜色不佳 原因, 兹提出
花坛 工程变更（内容见附件）, 请给予审批。

附件: 设计变更通知

承包单位（章）
项目经理
日 期

一致意见:
同意变更。

建设单位代表 （章） 设计单位代表 （章） 监理单位 （章）
签字 签字 签字
日期 日期 日期

本表由施工单位填写, 一式五份, 建设、 档案、 监理、 设计、 施工单位各一份。

A11
工程施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
兹报上 **绿化工程 工程进度计划（调整计划）, 请给予审批。

编制说明:

附件: 计划表

承包单位（章）
项目经理
日 期

监理工程师审查意见:

1.同意 2.不一样意 3.补充

（章）

专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A12
建筑材料报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
下列材料经自检试验, 符合技术规范及设计要求。报请验证并准予进场使用。

附件: 1、 材料出厂质量确保书
2、 材料自检汇报

承包单位（章）
项目经理
日 期
材料名称
**花岗岩板材

材料起源、 产地
福建

用途
面层

材料规格
600*600*20

本批材料数量
360m2

施工单位自检结果:

专业监理工程师意见:
同意/不一样意
同意/不一样意
同意/不一样意

专业监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。
A13
苗木材料报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
兹报上 **绿化工程 工程苗木材料数量以下（见附件）, 现将质量证实文件及自检结果报上, 拟种植于以下部位: 2号地块香樟、 女贞 。

请给予审核。

附件: 1、 数量清单（香樟15, 女贞5）
2、 苗木出圃单或苗木检疫证
3、 苗木材料自检汇报

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见:
经检验上述苗木材料, 符合/不符合设计文件规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意种植于确定部位。

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A14
绿化辅助材料报审表
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
兹报上 **绿化工程 工程绿化辅助材料数量以下（见附件）, 现将质量证实文件及自检结果报上, 拟使用于以下部位: 乔木种植树穴土壤改良 。
请给予审核。

附件: 1、 数量清单（山泥1000包）
2、 质量证实文件
3、 自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见:

经检验上述苗木材料, 符合/不符合设计文件规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意种植于确定部位。

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期

本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A14
隐蔽工程验收统计表
工程名称: 编号:
工程名称
中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—公用站房
验收项目
土方工程
验收日期
年 月 日
验收部位
基础
验收依据: 施工图图号 S4781S-T0105-04、 S4781S-T0105-05 设计变更/洽商（编号 / ） 及相关国家现行标准等。
关键材料名称规格、 型号:

验收内容:
1、 基底土质; 2、 基底清理情况; 3、 基底标高; 4、 基底轮廓尺寸。

检验意见:

经检验: 基底土质为灰岩; 基底标高、 基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。

检验结论: □同意隐蔽 □不一样意, 修改后进行复查
复查结论:

复查人: 复查日期:
签字栏
监理（建设）单位
施工单位

专业技术责任人
项目专业质量检验员
专业工长（施工员）

本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

A15
工程完工报验单
工程名称: 编号:

致: （监理单位）
我方已按协议要求完成了 工程, 经自检合格, 请给予检验和验收。
附件:

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见:
经初步验收, 该工程
1． 符合/不符合中国现行法律、 法规要求;
2． 符合/不符合中国现行工程建设标准;
3． 符合/不符合设计文件要求;
4． 符合/不符合施工协议要求
总而言之, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。

（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期

本表由施工单位填写, 一式四份, 建设、 档案、 监理、 施工单位各一份。

关键设备/原材料/构配件质量证实文件及复试汇报汇总表

工程名称

施工单位

材料（设备）名称
规格型号
生产厂家
单位
数量
使用部位
出厂证实或试验、 检测单编号

技术责任人

填表人

施 工 日 志
时间
天气情况
风力
最高/最低温度
备注
白天

夜晚

生产情况统计: （施工部位、 施工内容、 机械作业、 班组工作、 生产存在问题等）

技术质量安全工作统计: （技术质量安全活动、 检验评定验收、 技术质量安全问题等）
统计人

日期

本表由施工单位填写并保留。

监理工作联络单
工程名称: 编号:
致:

事由:

内容:

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

监理工程师通知单
工程名称: 编号:

致:

事由

内容

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程暂停令
工程名称: 编号:

致: (承包单位)
因为原因,现通知你方必需于 年 月 日 时起,对本工程 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作台:

项目监理机构
总监理工程师
日 期

工程付款汇报
工程名称: 编号:

项目业主:
承建商于 年 月 日所报《工程款支付申报表》,表号: 经审查同意。现随报表一并呈上,请业主由今日起 天内按下表款项向承包人支付。

此 证

监理企业(公章)
日期 年 月 日

专业监理 项目总监理工程师 监理企业
工 程 师 师 (或代表): 负 责 人:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
截止上月底已付材料预付款金额
截止上月底已付工程进度款金额
已付工程进度款占协议总价百分比
本月实际应支付材料预付款金额
本月实际应支付工程进度款金额

项目业主意见:

业主代表 业主责任人

日期 年 月 日
本表由专业监理工程师填写一式三份,监理企业审核后,业主、 监理、 施工各留一份。

旁站监理统计表
工程名称: 　　　 编号:
日 期 及
气 候

工 程
地 点

旁站监理部位或工序

旁站监理开始时间

旁站监理
结束时间

施工情况:
监理情况:

发觉问题:

处理意见:

备 注:

施 工 企 业:

项目经理部:

质检员(签字)

年 月 日

监 理 企 业:

项目监理机构:

旁站监理人员:(签字)

年 月 日

监 理 日 记
日期
天气情况
风力
最高/最低温度
备注
20 年 月 日

专 业
施 工 情 况
记 录 人

存在问题（包含工程进度与质量）:

处理情况:

其它（包含安全、 停工等情况）:

植物材料分项工程质量检验评定表
工程名称 部位:
确保项目
项目
质量情况
1
植物材料种类必需符合设计要求, 严禁带有严重病、 虫、 草害

基础项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1
树木
姿态和生长势

病虫害

土球和裸根树根系

2
草块和草根茎

3
花苗、 地被

许可偏差项目
项目
许可偏差
（cm）
实测值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
乔木
胸径
＜5cm
-0.5

5cm～10cm
-1

11cm～20cm
-2

＞20cm
-3

高度
-20～+50

蓬径
-20

2
灌木
高度
≥100cm
-10～+30

＜100cm
-5～+20

蓬径
≥100㎝
-10

＜100cm
-5

3
球类
蓬径
＜50㎝
-0

50㎝～100㎝
-5

110㎝～200㎝
-10

＞200cm
-20

高度
＜50㎝
-0

50㎝～100㎝
-5

110㎝～200㎝
-10

＞200cm
-20

检验结果
确保项目

基础项目
检验 项, 其中优良 项, 优良率 %
许可偏差项目
实测 点, 其中合格 点, 合格率 %
施工单位检验评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检验员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程:
(建设单位)项目专业技术责任人: 年 月 日

树木栽植分项工程质量检验评定表
单位名称 : 部位:
确保项目
项目
质量情况
1
树木栽植成活率, 必需按乔木、 大灌木和小灌木分别列出, 乔木、 大灌木和小灌木成活率, 由当地移植苗木均须≥95%, 由外地移植苗木均须≥90%, 死亡苗木必需按设计要求适时补种, 确保成活。

基础项目
项 目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1
放样定位

2
树穴

3
定向及排列

4
栽植深度

5
土球包装物、 培土、 浇水

6
垂直度支撑和裹杆

7
修剪（剥芽）

检验结果
保 证 项 目

基 本 项 目
检验 项, 其中优良 项, 优良率 %
施工单位检验评定结果
专业工长
（施工员）

施工班组长

项目专业质量检验员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:
（建设单位）项目专业技术责任人: 年 月 日
栽植土分项工程质量检验评定表
工程名称: 部位:
确保项目
项目
质 量 情 况
1
栽植土壤理化性质必需符合《园林栽植土质量标准》（DBJ08-231-98）要求, 严禁使用建筑垃圾土, 盐碱土、 重粘土、 砂土及含有其她有害成份土壤; 严禁在栽植土层下有不透水层。土球或根系下有效土层, 乔木必需≥40㎝, 灌木必需≥20㎝

基础项目
项 目
质 量 情 况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
栽植土外观土色及紧实度

2
栽植土地形平整度、 造形和排水坡度

3
栽植土中石砾、 等杂物含量

4
栽植土与道路（挡土墙或挡土侧石）接壤处及边口线

许可偏差项目
项 目
尺寸要求（㎝）
许可偏差（㎝）
实测值（㎝）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
有效土
层厚度
大、 中乔木胸径
≥15㎝
130
-0

＜15㎝
100
-0

小乔木和大、 中灌木
80
-0