输血管理制度操作及处理流程整理版.doc

输血管理流程（一） 输血安全制度1. 接到输血医嘱后, 两名医护人员持输血申请单和贴好标签试管, 当面查对患者姓名、 性别、 年纪、 住院号、 病室/门急诊、 床号、 血型和诊疗, 采集血样。2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项查对。3. 接到血库通知能够取血后, 先测量患者体温, 体温正常者通知血库送血; 高热者通知医生。4. 运输中心送血到病房后, 经两名医护人员进行三查后签收。5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、 交叉配血汇报单、 血袋共同查对: 血型检验汇报单上病人床号、 姓名、 住院号、 血型; 供血者和受血者交叉配血结果; 血袋采血日期、 使用期, 血液有没有凝血块或溶血, 封口是否严密, 有没有破损; 输血单与血袋标签上受、 供血者姓名、 血型、 血袋号及血量是否相符。查对无误后, 由两人在交叉配血汇报单上签全名。6. 输血时, 两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行查对, 同时让病人自诉姓名及血型( 包含Rh因子) ,有疑问时应再次查对。查对无误后, 开始输注。用符合标准输血器进行输血。7. 取回血应尽快输用, 输用前将血袋内成份轻轻混匀, 防止激烈震荡。血液内不得加入其它药品, 如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控冰箱中。血液发出后标准上不能退回, 如因故未能及时输注, 血液离开冰箱超出30分钟, 由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应该报废。8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时, 前一袋血输尽后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器, 再接下一袋血继续输注。连续输血时, 输血器12小时更换一次。9. 输血过程中应先慢后快, 再依照病情和年纪调整输注速度, 并严密观察受血者有没有输血不良反应, 如出现异常情况应及时处理。（1） 减慢或停顿输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路; （2） 重新查对病历、 用血申请单、 血袋标签、 交叉配血试验统计; （3） 立刻通知值班医生和血库值班人员。10输血时间限制: 血液一旦离开正确储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功效危险。( 1) 全血或红细胞 应该在离开冰箱后30分钟内开始输注, 一袋血要在4小时内输注完成( 室内温度过高要适当缩短时间) 。一袋血4小时内未输注完成则应废弃。( 2) 浓缩血小板 收到后尽快输注, 要求以患者能够耐受较快速度输入, 每袋血小板应在20分钟内输注完成。( 3) 新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注, 要求以患者能够耐受较快速度输入, 对成年患者来说, 200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完, 一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。11有多个成份血液成份需要输入时, 应优先输血小板。12输血过程中监测( 1) 对每袋输注血液应在输血开始前, 输血开始时, 输血开始后15分钟, 输血过程中每小时, 输血结束后4小时对患者进行监测( 重点放在输血开始后最初15分钟) 。( 2) 监测指标为患者通常情况、 体温、 脉搏、 呼吸速率、 血压、 体液平衡情况。( 3) 输血完成应认真做好护理统计, 将交叉配血汇报单贴在病历中, 并将血袋最少保留一天。13.血液加温问题( 1) 通常输血不需加温。如输血量较大时可加温输血肢体以消除静脉痉挛。需要加温情况为: 大量快速输血, 成人大于50ml/( kg.h) ; 婴儿换血; 患者体内有强冷凝集素。( 2) 血液加温应在专用血液加温器中进行, 不得在装有热水容器中加温。14加压输血问题: 加紧输血方法是加压输血 加压输血应在采取专门设计加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择以下方法之一个: ( 1) 将血压计袖带围绕血袋, 然后打气使袖带充气胀起来, 便可起到加压作用。( 2) 把血袋卷起来用手挤压是一个较为简便加压方法, 但血袋内空气必须极少。15输血完成, 医护人员应逐项填写患者输血不良反应汇报单, 并返还血库保留。16.输血完成后, 医护人员将交叉配血汇报单贴在病历中, 并将血袋次日由工作人员送回血库最少保留一天。17禁止一位护士同时予两个患者查对血交叉、 采血、 两名医务人员一次只能为一位患者查对血交叉、 采血、 输血。同时输注不一样供血者和、 不一样成份血制品, 一定用生理盐水冲洗输血器。18输血前必须确认患者已签署输血知情同意书。( 二) 输血反应处理制度1输血反应发生原因是通常因为: 血型不合; 血液污染; 热源性物质; 大量输血; 同种异体蛋白等引发。输血存在一定风险, 临床要严格掌握适应症, 严格查对制度。2发生输血反应, 减慢或停顿输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路。3.立刻通知医生及输血科, 并汇报护士长, 遵医嘱及时检验、 治疗和抢救, 并查找原因, 做好统计。4发生输血反应, 保留原始剩下标本及时送血库保留备查。5发生输血反应, 科室应及时将信息反馈到输血科、 医务科、 护理部。6发生输血反应后, 应对患者及家眷做好耐心细致解释工作, 降低无须要输血纠纷。输血操作流程: 注: 假如班内未接到血源, 书面、 口头交班给下一班。通知医生, 问询血库固定电话及患者家眷。接到输血医嘱及输血申请单查看病历, 双人查对: 病人姓名、 病室/门急诊、 床号、 性别、 年纪、 住院号、 输血种类、 用血量、 用血时间、 原始血型( 此次住院有输血史者) 、 输血8项结果床边采血: 将贴好标签试管连同临床输血申请单携至病人处, 当面查对患者姓名、 性别、 年纪、 病案号、 病室/门急诊、 床号、 血型和诊疗, 采集血样, 在输血申请单上双署名后送血库接到血制品, 尽快输注双人查对: 查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容, 检验血袋有没有破损渗漏、 血液外观质量、 颜色是否正常。查对无误后在交叉配血汇报单上双署名并在血袋上注明床号姓名查对医嘱及病历准备输血前用药携带病历到床旁, 双人查对: 患者姓名、 性别、 年纪、 住院号、 门急诊/病室、 床号、 血型, 确认与交叉配血汇报相符, 在医嘱单上注明执行时间、 署名、 在医嘱薄上署名并做好护理统计。输血开始15分钟内加强巡视并统计, 输血全过程注意观察有没有输血反应并统计填写输血不良反应反馈单并返还输血科保留输血毕, 再次查对血袋并在血袋上注明时间、 署名, ( 血袋集中装袋由运输中心送输血科) 。做好护理统计输血反应处理流程出现输血反应: 发烧反应、 过敏反应、 溶血反应、 大量输血后反应立刻停顿输血, 换输液皮管输生理盐水通知医生并汇报护士长严重反应: 以上处理后立刻配合医生投入抢救, 吸氧等 通知医生并汇报护士长 抚慰病人, 降低焦虑按医嘱及时给药保留输血袋及余血送输血科必要时取病人血样一起送输血科 加强巡视及病情观察, 做好处理并统计