补充医疗保险服务合同范本模板.doc

协议编号:

补充医疗保险服务协议

投保方（甲方）: 供电企业 企业
保险方（乙方）:
投保方: 供电企业 企业 （以下简称“甲方”）
保险方: （以下简称“乙方”）

经甲方（单选）: □公开招标、 □邀请招标、 □竞争性谈判、 □询价、 □单一起源谈判, 依据《中国协议法》、 《中国保险法》及其她法律法规要求, 甲乙双方在平等互利基础上, 经友好协商, 就甲方向乙方投保其在职职员补充医疗保险事宜, 达成以下协议。
第一章 协议标
第一条 协议标为甲方向乙方投保其 年度在职职员补充医疗保险。累计职员 人。
第二章 保险期限
第二条 职员医疗补充保险期间为12个月, 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止。甲方如提前申请退保或保单保险金额为零时, 保险责任即时终止。
第章 协议内容
第三条 甲方就其企业在职职员补充医疗保险, 委托给乙方进行运作管理, 乙方收取一定服务费用, 对被保险人发生医疗费用, 按甲方报销要求在委托医疗保险金中给付。
第四条 乙方依据《人保寿险补充团体医疗保险（C款）》进行承保, 承诺对委托医疗保险资金按协议约定进行保值增值, 乙方负担医疗费用理赔相关服务, 不负担医疗报销过分而造成保险金不足风险。
第三章 保险费及保险金额
第五条 双方约定, 甲方 年 月 日前向乙方缴纳保险费 圆整（¥ 元）。甲方在付清保险费后, 乙方开始推行保险责任。
保险金额由投保人、 保险人双方约定, 并在保险单中载明。保险金额是保险人负担给付保险金责任最高限额, 保险金额一经确定, 中途不得变更。
第四章 双方权利义务
第六条 在本协议使用期间内, 甲方享受以下权利:
1、 对委托医疗保险资金享受全部权和分配权, 有权对个人账户资金进行重新分配与或按其它方法处理;
2、 有权按单位管理要求, 制订并修改被保险人理赔标准, 乙方应按此标准进行理赔;
3、 有权了解投资、 理赔情况, 有权要求乙方提供理赔分析汇报及帐户余额变动情况;
4、 有权要求乙方按投标书中标准提供服务或改善服务;
5、 若乙方服务不符合投标要求, 有权提出更正要求并向监管部门投诉;
6、 若乙方违约造成甲方损失, 甲方有权向乙方追究损失;
7、 任何情况, 有权提前终止保险协议, 并分段计算资金收益, 而无其它退保损失。
第七条 在本协议使用期间内, 甲方享受以下义务:
1、 按协议约定立刻缴纳保险费、 管理费;
2、 投保时按其掌握信息, 如实通知被保险人健康及身份情况, 配合乙方提供投保资料, 办理投保、 保全手续;
3、 为乙方上门理赔服务提供方便;
4、 主动配合被保险人或保险受益人立刻提供理赔所需材料和证实;
5、 对本保险协议内容进行保密。
第八条 在本协议使用期间内, 乙方享受以下权利:
1、 在取得被保险人或受益人授权后, 进行保险事故调查权利;
2、 有权要求甲方及保险受益人如实提供保全、 理赔所需材料;
第九条 在本协议使用期间内, 乙方享受以下义务:
1、 规范运作, 确保补充医疗保险基金资金安全;
2、 乙方应选择适宜医疗保险产品运作, 符合保险监管、 税务机关等管理部门合规要求;
3、 协议到期或甲方提出退保, 乙方应在7日内立刻退还剩下保险资金并结清收益;
4、 每个月为企业本部提供一次以上上门服务, 并按投标时服务承诺, 确保理赔人员稳定, 确保服务质量, 确保7个工作日内立刻正确给付保险金;
5、 为每位被保险人提供理赔短险提醒服务;
6、 立刻提供月度、 年度理赔情况报表, 正确反应该月理赔金额、 账户余额;
7、 提供投保单位管理人员及被保险人个人账户查询服务;
8、 在发生突发医疗事件时, 可依据甲方指令, 立刻以支票、 转账形式垫付医疗费用;
9、 落实相关保密方法, 对本商业保险协议进行保密, 确保甲方权益不受损失;
10、 遵守国家相关采购招标法律法规和廉政建设责任制度。
第五章 保险责任
第十条 乙方为甲方建立公共保险金额（以下简称公共账户）, 同时为每一被保险人建立个人保险金额（以下简称个人账户）。本协议项下公共账户和个人账户全部权属于甲方。对于甲方所交保险费, 乙方在扣除 %服务费用后, 按甲方要求分别记入公共账户和个人账户。
第十一条 本协议使用期内, 经甲方申请, 公共账户资金可直接转入被保险人个人账户。乙方对于本协议项下账户间转移不收费, 以后也不再收取其她任何费用。
账户收益: 帐户资金根据 %年利率增值。
第十二条 在本协议使用期内, 对于被保险人在医院诊疗就医、 配药、 体检等时产生医疗费用, 乙方依据甲方医疗费用管理要求, 负担给付医疗保险金责任; 被保险人如不幸身故, 乙方按该被保险人个人账户 %负担给付医疗保险金责任; 保险金直接以转账形式支付到甲方被保险人或受益人账户中。
第六章　违约责任
第十三条 协议双方须严格根据协议实施, 任何违反一方都应赔偿由此给对方造成损失, 并支付保险金额 %违约金。
第十四条 如遇国家正式公布相关政策及法律、 法规发生改变, 对协议实施发生重大影响, 致使本协议目难以达成时, 双方须以国家政策、 法律、 法规为准, 并可对本协议进行修改;
第七章 争议处理方法
第十五条 甲乙双方因推行本协议发生纠纷时, 能够协商处理, 协商不成, 任何一方都有权采取下列第 种方法处理:
1、 向甲方所在地仲裁机构申请仲裁;
2、 向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八章 其她约定
第十六条 对于甲方从其她保险企业转入医疗保险基金, 乙方承诺按 %优惠服务费率给予承保。
承保期满后, 经双方协商可续保, 续保时, 存量资金不再收取管理服务费用。
承保期满后, 如甲方未选择续保而存量资金仍然留在乙方时, 乙方仍然应按本协议约定条款, 继续提供优质理赔服务。
第十七条 补充团体医疗保险（ 款）在期满或职员离职退保后可将账户余额退回至甲方指定银行账户中, 退保时不收取任何退保费用; 甲方也可将个人及公共账户内余额转投乙方其她保险产品。
第十八条 被保险人新增及变动
1、 本协议使用期内, 若甲方有新职员加入而要求增加被保险人, 应书面通知乙方, 经乙方审核同意, 于次日零时起开始负担保险责任。新增被保险人保险期间届满日与本协议保险期间届满日相同。
2、 在本协议使用期内, 若甲方因被保险人离职或其她原因需要降低被保险人, 应书面通知保险人, 本协议对该被保险人所负担保险责任自乙方收到通知之日起终止。乙方将该被保险人享受额度余额转入公共账户或根据其她约定处理。
第十九条 本协议与甲方投保单、 乙方签发保险单或其她保险凭证、 批注或批单以及其她书面合相同共同组成保险协议关键组成部分。
第二十条 本协议自 起生效; 协议文书壹式贰份, 甲乙双方各持壹份。

甲方（盖章） 乙方（盖章）
单位地址: 单位地址:
法定代表人 法定代表人
（被授权委托人）: （被授权委托人）:
联络电话: 联络电话:
开户银行: 开户银行:
账号名称: 账号名称:
帐号: 帐号:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日