支表A工程款支付证书.doc

支表A 工程款支付证书
（04月份）
致: 福州市质量技术监督局

依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付工程款共（大写）壹佰零壹万贰仟肆佰零肆元整（小写￥: 1012404元整）。请给予同意。
其中: 1、 承包单位申报本月完成款为: 1446292元
2、 本月应扣完成款为: 1446292×30%=433888元
3、 本月应付完成款为: 1446292×70%=1012404元
4、 经审核承包单位本期应付款为: 1012404元
附件:
1、 承包单位工程款申请表及附件
2、 项目监理机构审查统计

项目监理单位: （盖章）

总监理工程师: （签字）

日期: 04月30日

建设单位代表意见:

建设单位代表:

日 期: 年 月 日
建设单位责任人意见:

建设单位责任人:

日 期: 年 月 日

监理费支付申请表
工程名称: 国家化学工业气体产品质量监督检验中心二期 编号: 004
致: 福州市质量技术监督局

本企业承建“国家化学工业气体产品质量监督检验中心二期”建设项目施工监理由本企业负担。依据双方签署监理委托协议及补充协议约定, 请贵企业按双方约定立刻本期监理费 贰万肆仟零玖拾柒 元整（￥24097元整）支付。
其中: 1、 施工承包单位上报完成工程量: 1446292元（4月份进度款）
2、 经审核完成量: 1446292元
3、 完成监理费: 1446292÷30000000×624800×80%=24097元
附件: 施工单位工程进度款支付证书

监理机构盖章:

项目责任人:

日 期: 04月30日

建设单位审批:

建设单位代表签字: 领导指示:

日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

监理费支付申请表
工程名称: 国家化学工业气体产品质量监督检验中心二期 编号: 005
致: 福州市质量技术监督局

本企业承建“国家化学工业气体产品质量监督检验中心二期”建设项目施工监理由本企业负担。依据双方签署监理委托协议及补充协议约定, 请贵企业按双方约定立刻本期监理费 叁仟捌佰零壹 元整（￥3801元整）支付。
其中: 1、 施工承包单位上报4月份材料差价: 228148元
2、 经审核完成量: 228148元
3、 完成监理费:
材料差价完成量: 228148÷30000000×624800×80%=3801元
附件: 施工单位工程进度款支付证书

监理机构盖章:

项目责任人:

日 期: 04月30日

建设单位审批:

建设单位代表签字: 领导指示:

日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

支表A 工程款支付证书
（04月份）
致: 福州市质量技术监督局

依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付工程款共（大写）贰拾贰万捌仟壹佰肆拾捌元整（小写￥: 228148元整）。请给予同意。
其中: 1、 承包单位申报本月材料差价款为: 228148元
2、 本月应扣完成款为: 0元
3、 经审核承包单位本期应付材料差价款为: 228148元
附件:
3、 承包单位工程款申请表及附件
4、 项目监理机构审查统计

项目监理单位: （盖章）

总监理工程师: （签字）

日期: 04月30日

建设单位代表意见:

建设单位代表:

日 期: 年 月 日
建设单位责任人意见:

建设单位责任人:

日 期: 年 月 日