资源描述
工程款支付申请（核准）表
工程名称: 计划文号: 项目编号:
致: （发包人）
我方于 年 月 日至 年 月 日期间已完成了 工作, 依据施工协议约定, 现申请支付本期工程款额为（大写） , （小写） 元, 请予核准。
序号
名称
金额（元）
备注
1
协议价款
2
累计已完成工程价款
3
累计已实际支付工程价款
4
本周期已完成工程价款
5
本周期完成计日工金额
6
本周期应增加和扣减变更金额
7
本周期应抵扣预付款
8
本周期应扣减质保金
9
本周期应增加或扣减其她金额（民工工资确保金）
10
本周期实际应支付工程价款
具体清单附后。
承包人（章）
承包人代表:
日期 年 月 日
复核意见:
□与实际施工情况不相符, 修改意见见附件。
□与实际施工情况相符, 具体金额由造价工程师复核。
监理机构（章）
监理工程师
日 期 年 月 日
复核意见:
□与实际施工情况不相符, 修改意见见附件。
□与实际施工情况相符, 具体金额由造价工程师复核。
工程科 分管领导
日 期 年 月 日 日 期 年 月 日
复核意见:
你方提出支付申请经复核, 本期间已完成工程款额为（大写） , （小写） 元, 本期间应支付金额为（大写） , （小写） 元。
预算科 分管领导
日 期 年 月 日 日 期 年 月 日
审核意见:
□不一样意。
□同意, 支付时间为本表签发后15天内。
建管局（章）
法人代表
日 期 年 月 日
注: 1.在选择栏中“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份, 由承包人填报, 建管局财务科、 监理人、 预算科、 承包人各存一份。
施工阶段监理工作基础表式
A类表（承包单位用表）
A1 工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5 工程款支付申请表
A6 监理工程师通知回复单
A7 工程临时延期申请表
A8 费用索赔申请表
A9 工程材料/构配件/设备报审表
A10 工程完工报验单
B类表（监理单位用表）
B1 监理工程师通知单
B2 工程暂停令
B3 工程款支付证书
B4 工程临时延期审批表
B5 工程最终延期审批表
B6 费用索赔审批表
C类表（各方通用表）
C1 监理工作联络单
C2 工程变更单
D1 旁站监理统计
D2 第一次工地会议纪要
D3 工地例会
D4 专题会议
A1 工程开工/复工报审表
工程名称: 农十师国土资源局设计院职员住宅3#楼 编号:
致: （监理单位）
我方负担 工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工汇报
2.（证实文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
施工组织设计（方案）报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方已依据施工协议相关要求完成了 工程施工组织设计（方案）编制, 并经我单位上级技术责任人审查同意, 请给予审查。
附: 施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3 分包单位资格报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总包单位全部责任。请给予审查和同意。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占全部工程
合 计
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
监测方案 报验申请表
工程名称: 编号:
致:
我单位已完成了 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件:
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A5 工程款支付申请表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方已完成了 工作, 按施工协议要求, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写: ）, 现报上 工程付款申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单;
2. 计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日 期
A6 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方接到编号为 监理工程师通知后, 已按要求完成了 工作, 现报上, 请给予复查。
具体内容:
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A7 工程临时延期申请表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为 原因, 我方申请工程延期, 请给予同意。
附件:
1. 工程延期依据及工期计算
协议完工日期:
申请延长完工日期:
2. 证实材料
承包单位
项目经理
日 期
工程量变更费用增加申请表
工程名称: 农十四师民兵训练基地综合楼工程 编号:
致: 新疆华瑞工程管理咨询企业 （监理单位）
因为 施工图出现重大变更及依据兵军发（11）050好文件增加部分地下室面积批复 原因, 我方要求增加工程造价金额 1890934.42元（大写）壹佰捌拾玖万零玖佰叁拾肆元肆角贰分, 请给予同意。
工程图纸变更具体理由及经过:
农十四师民兵训练基地综合楼工程在施工过程中, 因为图纸变更, 于11月9日业关键求停工等候变更图纸抵达后继续施工。
变更图纸于3月9日交付施工单位, 变更后图纸增加地下室面积。兵团军事部于五月一日下发《相关民兵训练基地增建部分地下室面积批复》。
增加金额计算:
详农十四师民兵训练基地综合楼变更部分工程工程量清单报价表。
附: 证实材料
1、 变更图纸
2、 兵军传发（11）050号文件
承包单位:
项目经理:
日 期: 5月25日
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方于 年 月 日进场工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上, 拟用于下述部位:
,
请给予审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证实文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
经检验上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范要求, 准许/不准许进场, 同意/不一样意使用于确定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A10 工程完工报验单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方已按协议要求完成了 工程, 经自检合格, 请给予检验和验收。
附件:
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
经初步验收, 该工程
1. 符合/不符合中国现行法律、 法规要求;
2. 符合/不符合中国现行工程建设标准;
3. 符合/不符合设计文件要求;
4.符合/不符合施工协议要求
总而言之, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致: （单位）
事由:
内容:
签收人:
项目监理机构 _____________________
总/专业监理工程师
日 期 _______________
B2 工程暂停令
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
因为
原因, 现通知你方必需于 年 月 日时起, 对本工程 商 部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B3 工程款支付证书
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付
工程款共（大写） （小写: ）。请按协议
要求立刻付款。
其中:
1. 承包单位申报款为:
2. 经审核承包单位应得款为:
3. 本期应扣款为:
4. 本期应付款为:
附件:
1. 承包单位工程付款申请表及附件:
2. 项目监理机构审查统计。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B4 工程临时延期审批表
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议条款 条要求, 我方对你方提出 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求, 经过审核评定:
□ 临时同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。
□ 不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B5 工程最终延期审批表
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议条款 条要求, 我方对你方提出 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求, 经过审核评定:
□ 最终同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。
□ 不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B6 费用索赔审批表
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议条款 条要求, 你方提出 费用索赔申请（第 号）, 索赔（大写） , 经我方审核评定:
□ 不一样意此项索赔。
□ 同意此项索赔, 金额为（大写） 。
同意/不一样意索赔理由:
索赔金额计算:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
C1 监理工作联络单
工程名称: 编号:
致: （单位）
事由:
内容:
单 位
责任人
日 期
C2 工程变更单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
因为 原因, 兹提出
工程变更（内容见附件）, 请给予审批。
附件:
提出单位
代表人
日 期
一致意见:
建设单位代表
设计单位代表
项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期:
日期:
日期:
旁站监理统计
工程名称: 编号:
气 候:
工程地点:
旁站监理部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发觉问题:
处理意见:
备 注:
施工企业:
项目经理部:
质检员（签字）:
年 月 日
监理企业:
项目监理机构:
旁站监理人员（签字）:
年 月 日
第一次工地会议纪要
单位工程
名 称
工程造价
(万 元)
建筑面积
（ M2 ）
结构类型
层 数
建设单位
项目责任人
勘察单位
项目责任人
设计单位
项目责任人
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
会议时间
年 月 日
地 点
主持人
签到栏:
会议内容纪要:
建设单位驻现场组织机构、 人员及分工情况:
施工单位驻现场组织机构、 人员及分工情况:
监理单位驻现场组织机构、 人员及分工情况:
建设单位依据委托监理协议宣告对总监理工程师授权:
建设单位介绍工程开工准备情况:
施工单位介绍施工准备情况:
建设单位对施工准备情况提出意见和要求:
总监理工程师对施工准备情况提出意见和要求:
总监理工程师介绍监理计划关键内容:
研究确定各方在施工过程中参与工地例会关键人员:
建设单位:
施工单位:
监理单位:
召开工地例会周期、 地点及关键议题:
工地例会
编号:
工程名称
会议名称
总监理工程师
会议时间
年 月 日
地 点
签到栏:
会议内容纪要:
检验上次例会议定事项落实情况、 分析未完事项原因:
检验分析工程项目进度计划完成情况, 提出下一阶段进度目标及其落实方法:
检验工程量核定及工程款支付情况:
处理需要协调相关事项:
其它相关事宜:
专题会议
编号:
工程名称
会议名称
主 持 人
会议时间
年 月 日
地 点
签到栏:
会议内容纪要:
旁站监理统计
工程名称: 煤矿职员解危解困7＃住宅楼 编号:
气 候: 晴
工程地点: 施工现场
旁站监理部位或工序: 地下室13轴-26轴现浇板砼
旁站监理开始时间: 16: 00
旁站监理结束时间: 23: 40
施工情况: 15:30报验, 16: 30开始浇筑, 晚上23: 40结束。
监理情况: 下午15: 30对摸板、 钢筋进行了验收, 并对砼原材料、 配合比进行检验, 合格后, 同意与16: 00开始浇筑, 施工中监理单位对此工序进行了旁站, 对工程计量、 振捣、 预留洞、 钢筋位移、 保护层厚度以及安装工程和试块取样、 留置等做了旁站监理。晚上23: 40结束。
发觉问题: 1、 计量有时不正确。2、 有时水灰比过大。
处理意见: 1、 要求严格按配比单配比、 计量。
备 注:
施工企业:
项目经理部:
质检员（签字）:
年 月 日
监理企业:
项目监理机构:
旁站监理人员（签字）:
5 月13 日
旁站监理统计
工程名称: 煤矿职员解危解困7＃住宅楼 编号:
气 候: 晴
工程地点: 施工现场
旁站监理部位或工序: 地下室1轴-13轴现浇板砼
旁站监理开始时间: 18: 00
旁站监理结束时间: 02: 40
施工情况: 17:30报验, 18: 30开始浇筑, 凌晨2: 40结束。
监理情况: 下午17: 30对摸板、 钢筋进行了验收, 并对砼原材料、 配合比进行检验, 合格后, 同意与18: 00开始浇筑, 施工中监理单位对此工序进行了旁站, 对工程计量、 振捣、 预留洞、 钢筋位移、 保护层厚度以及安装工程和试块取样、 留置等做了旁站监理。凌晨2: 40结束。
发觉问题: 1、 计量有时不正确。2、 有时水灰比过大。3、 钢筋工值班不到位。
处理意见: 1、 要求严格按配比单配比、 计量。2、 要求值班人员到位。
备 注:
施工企业:
项目经理部:
质检员（签字）:
年 月 日
监理企业:
项目监理机构:
旁站监理人员（签字）:
5 月16日
监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致: （单位）
事由:完工验收中存在问题
内容: 完工验收中存在以下问题:
1、 暖气立管, 横管穿墙套管封堵不严。
2、 排气管口未安罩子 。
3、 电话线插座无盖, 固定不牢。
4、 部分客厅插座缺地线。
5、 部分插座位置不符合设计要求。
6、 暖气管卡不够, 散热器固定不牢。
7、 地下室外窗内低外高, 必需用砂浆重抹, 以利于排水。
8、 屋面上人孔盖板五金不全, 落水口必需用铸铁落水口。
9、 屋面伸缩缝要求用预制板盖上。
10、 部分窗户风钩、 风扇不全, 必需补全。
11、 外墙外保温墙面部分有破损地方重新补好。
以上问题责令你企业立刻处理落实, 三日内整改完成并报监理复查。
接收人:
项目监理机构 华瑞工程管理咨询企业
总/专业监理工程师
日 期 7月31日
监理工程师通知单
工程名称: 农十师社会福利园园区 编号: 001
致: 北屯建设工程总企业农十师社会福利园园区项目部（单位）
事由:工程施工中存在安全隐患问题
内容: 工程施工中存在以下安全隐患须立刻整改:
1、 现场施工堆土高度超出2m, 需清理至1.5m以下;
2、 施工现场上空有高压电线未移走, 令之下暂停施工。
以上问题责令你项目部立刻处理落实, 三日内整改完成并报监理复查。
接收人:
项目监理机构 华瑞工程管理咨询企业
总/专业监理工程师
日 期 8月29日
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