资源描述
表1 晨午检及全日健康观察统计表
日 期
姓 名
班 级
晨检情况
全日健康观察
（症状与体检）
处 理
检验者
家长主诉与检验
备注: 统计晨午检和全日健康观察中发觉儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药统计表
日 期
班 级
姓 名
药 物 名 称
服用剂量
和时间
家长签字
喂药时间及
签字
表4 儿童传染病记录表
姓
名
性
别
年
龄
发病
日期
传染病名称
诊疗
单位
诊疗
日期
处
置
手足口
病
水痘
流行性腮腺炎
猩红热
急性出血性结膜炎
痢疾
麻疹
风疹
传
染
性
肝
炎
其
它
合 计
备注: 患某种传染病在该栏内划“√”。无传染病发生园所, 应在登记本上注明。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病记录表
班 级
姓 名
疾病名称
确诊日期
干预与诊疗
转 归
备注: 登记范围包含营养不良、 贫血、 单纯性肥胖、 先心病、 哮喘、 癫痫、 听力障碍、 视力低常/视力不良、 龋齿等。
表6 班级卫生消毒检验统计表
日 期
班级
消 毒 物 体
开窗
通风
餐桌
床围栏
门把手
水龙头
图书
晾晒
玩具
被褥
晾晒
厕所
其她
┄
备注: 以“√”方法完成此表。
表7 健康教育统计表
日 期
地 点
对 象
形 式
内 容
备注:
1.对象是指儿童、 家长、 保教人员等;
2.形式是指宣传专栏、 咨询指导、 讲座、 培训、 发放健康教育资料等;
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动关键内容。
表9 儿童伤害记录表
年 月 日
姓名: 性别: 年纪: 班级:
伤害发生日期: 年 月 日 伤害发生时间: _____:____（用二十四小时记时法）
当班责任人: 填表人:
伤害类型:
1=交通事故 2=跌伤（跌、 摔、 滑、 绊） 3=被下落物击中（高处落下物）
4=锐器伤（刺、 割、 扎、 划） 5=钝器伤（碰、 砸）
6=烧烫伤（火焰、 高温固/液体、 化学物质、 锅炉、 烟火、 爆竹炸伤）
7=溺水（经医护人员救治存活） 8=动物伤害（狗、 猫、 蛇等咬伤、 蜜蜂、 黄蜂等刺蜇）
9=窒息（异物, 压、 闷、 捂窒息, 鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、 化学物质、 一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂, 腐败变质食物除外）
11=电击伤（触电、 雷电） 12=她伤/攻击伤
伤害发生地点:
1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其她（请说明 ）
伤害发生时活动:
1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车
8=其她（请说明_________） 9=不知道
伤害发生时和谁在一起:
1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其她（请说明 ） 5=不知道
受伤后处理方法（最终处理方法） :
1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其她（请说明 ）
假如就诊, 诊疗是: ________________________
因伤害休息多长时间（包含节日、 假期及周末）: _______天
转归: 1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）:
表1 儿童出勤统计分析表
托幼机构名称:
年份
月份
在 册
儿 童数
（1）
应 出勤 日 数
（2）
出 勤 情 况
缺 勤 原 因 分 析
应出勤人次数
（3）
实际出勤人次 数
（4）
出勤率
（%）
（5）
缺 勤
人 次数
（6）
因 病
因 事
寒暑假
其她
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
备注:
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%;
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 年（上 、 下）儿童健康检验统计分析表
托幼机构名称:
年纪组
在
册
人
数
体
检
人
数
体
检
率
（%）
体格评价（人数）
血红蛋白
视 力
听 力
龋 齿
低
体
重
生
长
迟
缓
消
瘦
肥
胖
检
测
人
数
轻
度
贫
血
人
数
中
重
度
贫 血
人
数
检
查
人
数
视
力
不
良
人
数
检
查
人
数
听
力
异
常
人
数
检
查
人
数
患
龋
人
数
0岁～
1岁～
2岁～
3岁～
4岁～
5岁～
6～7岁
总 计
备注: 1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%; 2.某病患病率=（某病患病人数/检验人数）×100%。
表3 传染病发病统计表
托幼机构名称:
年份
月份
在 册
儿 童数
传染病发病数
各类传染病发病人数
手足
口病
水 痘
流行性腮腺炎
猩红热
急性出血性结膜炎
痢 疾
麻 疹
风 疹
传染性肝 炎
其 她
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合 计
蛋白质-能量营养不良儿童专案管理统计
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日
出生史: 早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □
6个月内喂养史: 纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年纪: 月
既往患病情况:
检验
日期
年纪
体格检验
评 估
存在问题
指 导
检验者
身高（cm）
体重 (kg)
结案日期: 年 月 日 转归: 痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理统计
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日
母孕期贫血情况: 孕周 周 Hb g/dl 铁剂诊疗: 无□ 有□（药品: 剂量: 疗程: 周）
母乳喂养情况: 纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年纪: 月
儿童既往患病情况:
检验日期
年纪
Hb（g/L）
存在问题
诊疗（药品、 剂量）
指 导
检验者
结案日期: 年 月 日 转归: 痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
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