公路工程交工验收证书模板.doc

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公路工程交工验收证书交工验收时间: 协议段交工验收证书第号工程名称: 协议段名称及编号: 项目法人: 设计单位施工单位监理单位: 本协议段关键工程量: 本协议段价款原协议实际本协议段工期原协议实际对工程质量、协议实施情况评价、遗留问题、缺点处理意见及相关决定（内容较多时, 可用附件）（施工单位意见）施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（协议段监理单位对相关问题意见）协议段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（设计单位意见）设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（项目法人意见）项目法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（注: 内容较多时, 可用附件。）公路工程完工验收委员会名单姓名所在单位职务或职称署名主任委员副主任委员委员公路工程交接单位代表署名表姓名所在单位职务或职称署名主管部门监督单位公路管理单位项目法人设计单位监理单位施工单位接养单位公路工程参建单位工作综合评价表公路工程建设管理工作综合评价表工程名称: 项目法人: 表6-1 序号项目评定方法应得分实得分一建设程序应依法办理项目提议书、可行性研究、初步设计、施工图设计、施工许可等批复情况, 每缺一项扣2分。 10 二实施法规未按要求招标选择设计、施工、监理单位, 一个方面有问题扣2分, 未按要求申请质量监督扣2分, 未落实质量与安全责任扣2分, 未按同意规模、标准组织建设扣2分, 其她方面未实施相关法规, 每一项扣2分。 10 三推行协议拖欠应支付款时, 按协议约定每次一个单位一期计量工程款扣1分, 其她方面试情节轻重酌情扣分。 10 四工程进度按协议工期每拖延一个月扣2分, 随意提前工期每三个月扣2分。 10 五投资控制每超概算（或同意调整概算）1%扣1分。 10 六安全环境保护每发生一起发生重大安全事故扣5分, 每发生一起较大安全事故扣3分, 每发生一起通常安全事故扣1分。环境保护出现问题扣1-5分。 10 七廉政建设方法不健全扣2分, 有廉政问题扣5分, 有被起诉扣10分。 10 八工程质量以项目法人工程完工质量评分乘以30%, 作为本项得分。 30 累计 100 评定等级注: 完工验收委员会依据项目实施汇报和相关资料对一至七项进行综合评价, 最终实得分以完工验收委员会得分平均值计, 项目法人单位代表不参与此表打分。公路工程完工验收汇报一工程名称二工程地点及关键控制点三建设依据四技术标准与关键指标 1．公路等级: 2．设计行车速度: 3．桥涵设计荷载: 4．设计洪水频率: 5．路基宽度: 6．最大纵坡: 7．最小平曲线半径: …… 五建设规模及性质六开工日期年月日完工日期年月日七原同意概算调整概算完工决算完工决算: 其中建筑安装工程投资: 设备及工具器具购置费用: 其她基础建设费: 八工程建设关键内容 1. 2. 3. …… 九关键材料实际消耗十实际征用土地数（亩）十一建设项目工程质量评定结论及质量评价（交工验收基础情况）（完工验收前, 完工质量评价和监督机构监督情况）（完工验收结论及质量评价）十二对建设、设计、施工、监理单位综合评价对建设单位综合评价: 对设计单位综合评价: 对施工单位综合评价: 对监理单位综合评价: 十三建设项目综合评价及等级（完工验收委员会评价意见）经完工验收委员会综合评定和审议, 对参建单位及建设项目综合评分以下: 建设管理综合评分: 分设计工作综合评分: 分监理工作综合评分: 分施工管理综合评分: 分建设项目综合评分: 分该工程建设项目综合评价等级为。十四相关问题决定和提议公路工程交工验收汇报一工程名称二工程地点及关键控制点三建设依据四技术标准与关键指标五建设规模及性质六开工日期年月日完工日期年月日七同意概算八工程建设关键内容九实际征用土地数（亩）十建设项目工程质量交工验收结论十一存在问题处理方法十二附件 1. 公路工程交工验收协议段工程质量评分一览表 2. 公路工程交工验收证书（见附件3）公路工程交工验收协议段工程质量评分一览表项目名称: 施工协议段号实得分监理协议段号设计协议段号备注工程项目质量评分计算: 复核: 年月日公路工程设计工作综合评定表工程名称: 设计段编号: 设计单位: 表6-2 序号项目评定方法应得分实得分一设计方案总体方案是否经济合理, 存在不足扣2-10分。不符合相关标准、规范, 每处问题扣2-5分。设计深度不足, 设计变更较多扣2-5分。 20 二设计文件未按编制方法编制扣2-10分。错、漏严重扣10分, 通常扣2-5分。因设计失误造成质量安全事故, 较大事故扣30分, 通常事故每起扣2-10分。因设计原因造成环境问题扣2-10分。设计变更造成工程费用改变, 每增加协议价1%扣2分。 30 三设计服务未按协议协议派驻设计代表每缺1人或1人不称职扣1-5分。服务不立刻扣2-5分。 20 四工程质量以所设计各施工协议段项目法人工程完工质量评分按协议段投资额加权平均后, 乘以30%, 作为本项得分。 30 合计 100 质量监督机构立案意见完工验收委员会审定意见评定等级: 注: 交工验收时, 项目法人根据本表内容（工程质量除外）对设计单位进行初步评价, 不定等级; 完工验收时, 项目法人填写完善表格, 经质量监督机构立案后提交验收委员会审定。公路工程监理工作综合评价表工程名称: 监理段编号: 监理单位: 表6-3 序号项目评定方法应得分实得分一人员机构监理工程师未按要求持证上岗, 每1人扣1分。监理工程师未按协议进场, 每1人扣1分, 其她人员未按协议进场, 每1人扣0.5分。监理工程师自行更换, 每1人扣1分。监理工程师被清退, 每1人扣2分。内部管理制度不健全、工作责任不明确, 或落实不到位扣3-5分。试验仪器、交通工具、办公设备未按协议要求配置扣1-3分。 10 二质量控制独立抽检频率达不到协议要求扣1-5分, 工地巡查、关键工序旁站不足扣2-5分, 资料签认不规范扣1-3分, 发生重大质量事故扣5分, 每发生一起较大质量事故扣3分, 每发生一起通常质量事故扣1分, 扣完为止。 10 三进度控制拖延工期每个月扣1分。 5 四投资控制依据计量支付和设计变更工作情况酌情扣分。 5 五安全生产发生重大安全事故扣5分, 每发生一起较大安全事故扣3分, 每发生一起通常安全事故扣1分。 5 六环境保护出现环境保护问题扣1-5分。 5 七监理资料不符合完工验收要求时扣1-5分。 5 八廉政建设方法不健全扣2分, 因不廉政被清退或处分每人次扣5分, 有被起诉, 每人次扣5分。 5 九工程质量以所监理各施工协议段项目法人工程完工质量评分按协议段投资额加权平均后, 乘以50%, 作为本项得分。 50 合计 100 质量监督机构立案意见完工验收委员会审定意见评定等级: 注: 交工验收时, 项目法人根据本表内容（工程质量除外）对监理单位进行初步评价, 不定等级; 完工验收时, 项目法人填写填写完善表格, 经质量监督机构立案后提交验收委员会审定。公路工程施工管理综合评价表工程名称: 协议段编号: 施工单位: 表6-4 序号项目评定方法应得分实得分一工期进度每拖延一个月扣2分。生产组织不均衡扣1分。 10 二推行协议项目经理、总工程师每更换1人次或1人不称职扣2分, 专业工程师每更换1人次扣1分, 关键机械不足或性能不良扣1分, 进场不立刻或未经许可撤离, 扣0.5分, 试验室达不到要求扣2-5分, 有拖欠分包人工程款和劳务人职员资, 扣2-5分。 15 三完工文件完工图与完工工程不符每处扣1分, 施工原始统计、自检资料不齐全扣2-4分; 资料真实可信度有问题扣2-4分。 5 四安全生产发生重大安全事故扣10分, 每发生一起较大安全事故扣5分, 每发生一起通常安全事故扣2分。 10 五文明施工规章制度不健全扣1-2分, 文明工地建设差扣2-3分, 出现破坏环境和乱占土地等问题, 扣3-5分。 5 六廉政建设方法不健全扣1分, 因不廉政被清退或处分每人次扣2分, 有被起诉, 每人次扣5分。 5 七工程质量完工验收时本协议段项目法人工程完工质量评分乘以50%, 作为本项得分。 50 累计 100 质量监督机构审查意见完工验收委员会审定意见评定等级: 注: 交工验收时, 项目法人根据本表内容（工程质量除外）对监理单位进行初步评价, 不定等级; 完工验收时, 项目法人填写填写完善表格, 经质量监督机构立案后提交验收委员会审定。公路工程完工验收评价表公路工程完工验收委员会工程质量评分表项目名称: 表7-1 序号项目评定内容分值实得分一主体工程质量路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善情况, 支挡工程外观和稳定情况。路面平整度、裂缝、脱皮、石子外漏、沉陷、车辙、桥头（台背）跳车现象, 泛油、碾压痕迹等。桥面平整度、栏杆扶手、灯柱、伸缩缝、混凝土外观情况。隧道渗透、松石、排水、通风、照明以及衬砌外观情况。交通安全设施及交叉工程外观及使用效果等。 70 二沿线服务设施房屋及机电系统等功效和外观; 其她设施, 如加油站、食宿服务等设施使用效果及外观。 10 三环境保护工程绿化工程、隔音消声屏等, 是否符合设计要求。施工现场清理及还耕情况。与自然环境、景观协调情况。 10 四完工图表内容齐全, 书写打印清楚、装订整齐, 符合相关要求。 10 累计 100 注: 1.缺二、三项时, 应得分仍按100分计。比如: 缺项目二时, 实得分应除以0.9,; 项目二、三均缺时, 实得分应除以0.8, 依这类推。 2.主体工程评定内容缺项时, 其应得分仍按70分计。 3.工程质量评分以各委员打分平均值计。公路工程完工验收工程质量评分表项目名称: 表7-2 名称实得分权值加权得分备注交工验收工程质量项目法人工程完工质量完工验收委员会工程质量累计 1.0 加权平均分质量等级公路工程完工验收建设项目综合评分表项目名称: 表7-3 名称实得分权值加权得分备注完工验收工程质量 0.7 项目建设管理工作综合评价 0.15 项目设计工作综合评价 0.05 项目监理工作综合评价 0.05 项目施工管理综合评价 0.05 累计 1.0 加权平均分建设项目综合评价等级公路工程完工验收建设项目综合评分表项目名称: 表7-4 施工协议段号工程质量监理协议段号设计协议段号备注评分等级工程项目质量评分: 工程项目质量等级: 注: 由项目法人填写经质量监督机构审核立案对施工各协议段完工质量评分和等级, 提交完工验收委员会。公路工程参建单位工作综合评价一览表项目名称: 表7-5 工作内容协议段号参建单位名称完工验收备注得分等级建设管理设计施工监理浙江省公路工程完工验收立案表工程名称: 项目法人: 申报日期: 浙江省交通运输厅制浙江省公路工程完工验收立案表工程名称建设规模及标准项目法人质检机构开工日期完工日期完工验收时间完工质量评定等级项目法人（盖章）年月日市交通运输局（委）意见（盖章）年月日立案意见（盖章）年月日注: 此表附报参建单位工作综合评定表、完工验收评定表、项目完工验收汇报及相关完工验收文件资料。

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