船闸工程上闸首控制楼主体结构子分部工程验收南水北调办格式.doc

编号：NSBD-SHZ0112

南水北调东线一期泗洪站工程

分部工程验收签证书

单位工程名称：南水北调东线第一期工程泗洪站枢纽工程船闸、节制闸及泵站引河工程船闸工程

分部工程名称：船闸工程上闸首控制楼（SHZ0112）主体工程子分部

2011年 月 日

填表说明：

一、本表由验收主持单位负责填写。

二、本表所填内容均为本分部工程数据。

三、填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。

开工完工日期：
开工日期：2011年01月15日
完工日期：2011年12月15日
主要工程量：
船闸工程上闸首控制楼主体工程混凝土87.79 m3、钢筋16.61 t。
工程内容及施工经过：
一、工作内容
船闸工程上闸首控制楼主体工程子分部工程共计5个分项工程，其中包括：模板分项、钢筋分项、混凝土分项、现浇结构分项、填充墙砌体分项。
二、施工经过
1、船闸工程上闸首控制楼分部工程于2011年01月15日开工。
2、船闸工程上闸首控制楼主体工程1次浇筑，即上闸首控制楼一层柱、梁、板，于2011年3月26日浇筑。
3、船闸工程上闸首控制楼主体工程混凝土标号为C30，配合比为：水泥：黄砂：石子：外加剂：粉煤灰：水胶=1:2.27:3.63:0.021：0.18:0.46。
4、船闸工程上闸首控制楼主体工程砼设计强度为C30，采用P.O42.5级硅酸盐水泥，掺入Ⅰ级粉煤灰，砼浇筑采用泵送，故砼料中加入减水剂。
5、船闸工程上闸首控制楼主体工程砼浇筑使用2台套拌和机械（拌和楼）与砼泵车。砼拌和泵送入仓后，由人工平仓，并用插入式振捣器振捣密实。
6、砼表面保温。船闸工程上闸首控制楼主体工程模板使用大竹胶板及木板，在砼浇筑前即悬挂草包进行覆盖保温。模板拆除后立即对砼表面用土工布进行覆盖，进行保湿保温养护。
7、船闸工程上闸首控制楼主体工程墙体砌筑采用蒸压砂加气混凝土砌块，砌筑砂浆等级M5，配合比为：水泥：黄砂=1:1.633。

质量事故及质量缺陷处理：
（一）质量事故
无质量事故
（二）质量缺陷处理
无。
主要工程质量指标：（主要设计指标，施工单位自检统计结果，监理单位抽检统计结果）
主要设计指标：
1、混凝土设计强度等级：C30
2、砌筑砂浆强度等级：M5
承包人抽检：
1、船闸工程上闸首控制楼主体工程C30混凝土抗压强度检测3组，平均抗压强度36.0Mpa。
2、船闸工程下闸首控制楼主体工程砂浆抗压强度检测2组，平均抗压强度8.2Mpa。
监理检测：
1、C25混凝土强度抽检3组，平均强度28.83Mpa。C30混凝土强度抽检1组，强度为36.6 Mpa
2、墙后回填土抽检37组，平均压实度为0.94。

质量评定（单元工程、主要单元工程、重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程个数和优良品率，分部工程质量等级）：
本子分部工程共计5个分项工程，已全部完成，承包人自评5个单元合格，监理复评5个单元合格，优良率100%。该子分部工程质量合格，质量等级评为合格。
存在（遗留）问题及处理意见
无
验收结论：
本分部工程内容已按设计施工图纸和设计变更全部完成。工程质量符合设计图纸及建设部《建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2001》的要求。该分部工程验收合格，质量等级合格。
保留意见：
无
保留意见人（签字）
附件目录：
1．所列资料及其他备查资料目录。
2．验收遗留问题处理记录（负责实施单位处理情况、实施单位及验收单位签字、盖章、日期）。
3．各单位评价意见。
4．验收工作组成员签字表。

质量监督机构
核备意见

各单位评价意见

评价意见

单位（全称）
各 评 价 单 位
江苏省南水北调泗洪站工程建设处

江苏省苏水工程建设监理有限公司
南水北调东线第一期工程泗洪站工程监理处

淮安市水利勘测设计研究院有限公司

江苏省水利建设工程有限公司
南水北调东线一期工程泗洪站枢纽工程项目经理部

分部工程验收工作组成员签字表

序号
姓 名
验收组职务
单 位
职务职称
签 字

验收遗留问题处理记录（负责实施单位处理情况、实施单位及验收单位签字、盖章、日期）：

验收备查资料目录
序号
资料名称
分部工程验收
阶段
验收
单位
工程
验收
合同
项目
完成
验收
专项
验收
设计单元
工程完工
（竣工）
验收
单项
（设计
单元）
工程通
水验收
提供单位
1
可研报告及有关单位批文

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项目法人（或项目管理单位）
2
地质、勘测、水文、气象等设计基础资料

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设计单位
3
初步设计及批复其他设计文件

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设计单位
4
工程建设中的咨询报告

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项目法人（或项目管理单位）
5
工程招投标文件

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项目法人（或项目管理单位）
6
工程承发包合同及协议书（包括设计、施工、监理等）

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项目法人（或项目管理单位）
7
征用土地批文及附件

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项目法人（或项目管理单位）
8
单元工程质量评定资料
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施工单位
9
分部工程质量评定资料

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施工单位
10
单位工程质量评定资料

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施工单位
11
工程建设有关会议记录，记载重大事件的声像资料及文字说明
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项目法人（或项目管理单位）
12
工程建设监理资料
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监理单位
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工程运用及调度方案

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设计单位
14
施工图纸、设计变更、施工技术说明
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设计单位
15
竣工图纸

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施工单位
16
重大事故处理记录
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施工单位
17
历次验收签证或鉴定书

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项目法人（或项目管理单位）
18
质量缺陷处理备案材料
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项目法人（或项目管理单位）
19
设备产品出厂资料，图纸说明书，测绘验收、安装调试、性能鉴定及试运行等资料
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施工单位
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各种原材料、构件质量鉴定、检查检测试验资料
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施工单位
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专项验收相关资料

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承担工作的地方政府机构项目法人（或项目管理单位）
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工程决算或概算执行情况报告及有关资料

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项目法人（或项目管理单位）
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工程审计资料

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项目法人（或项目管理单位）
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电子文件资料

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项目法人（或项目管理单位）和工程参建单位
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其他
根据需要具体确定各项验收需备查资料的内容及提供单位
注：符号“√”表示“应提供”，符号“*”表示“宜提供”。