2014新生儿窒息复苏新员工.pptx

4/3/20241 新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏 永川区计生集爱医院手麻科永川区计生集爱医院手麻科永川区计生集爱医院手麻科永川区计生集爱医院手麻科 刘煜鑫刘煜鑫刘煜鑫刘煜鑫 迈返揽伪盎颁永讨源傍羌瞩虾裤彤枚铡鳖箱锌棺美蔽昆逾等锰盈栈蜡芝买2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20242 新生儿复苏指南新生儿复苏指南（20142014）第一部分第一部分 指南目标和原则指南目标和原则1第二部分第二部分 新生儿复苏指南新生儿复苏指南2第三部分第三部分 正压通气特殊复苏情况正压通气特殊复苏情况3第四部分第四部分 复苏后监护复苏后监护4第五部分第五部分 早产儿复苏需关注的问题早产儿复苏需关注的问题5中国新生儿复苏项目专家组中国新生儿复苏项目专家组详熙惑铣酷恕雄揖芽校专臀呆酉贿静第乒桃微扎绊熙骄阔架谷意被掀谆渝2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20243 指南目标和原则指南目标和原则 1确保每次分娩时掌握复苏技术人员在场。2加强产科和儿科合作，产科和儿科医师要共同保护胎儿胎儿完成向新生儿的平稳过渡完成向新生儿的平稳过渡。3成立复苏领导小组；培训复苏领导小组；培训、考核考核。4在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：快速评估和初步复苏；正压通气和氧饱和度监测；气管插管正压通气和胸外按压；药物和（或）扩容。佳掖操强齐搐谗坛耪潮炬帚万干兔摆布酶碑侯琵彩硷涩曝疑镐咀漂鲁刊浅2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20244新生儿窒息诊断新生儿窒息诊断新生儿窒息：系指由于各种原因所导致的母胎间通过胎盘血流进行的气体交换气体交换发生急性障碍障碍，引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒，继而出现呼吸、循环及中枢神经等系统的抑制，以致出生后不能建立和维持正常呼吸的一危急病理状态。窝祖镣杜脊誓恃丽供噎呢苛增梭甩撩矿赎疡拴劳贷猖豫驼纸凰吮递已霞谈2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20245新生儿窒息诊断标准新生儿窒息诊断标准（）有导致窒息的高危因素；（）出生时有严重呼吸抑制、至生后仍不能建立有效自主呼吸且评分 分；包括持续至出生后仍未建立有效自主呼吸且评分 分；或出生时评分不低、但至出生后降至分者；（）脐动脉血气分析；（）除外其他引起低评分的病因：如呼吸、循环、中枢神经系统先天性畸形，神经肌肉疾患，胎儿失血性休克，胎儿水肿，产妇产程中使用大剂量麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎儿被动药物中毒等。以上第条为必备指标，第条为参考指标。中国医师协会新生儿专业委员会 标准方案指南：鸦诅役材块蹋律击拜惮喘厨肺蚀妆辑误店艾番淖匝瓦题菌漠敦碘甫让竹看2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20246新生儿窒息新生儿窒息酸中毒是新生儿窒息最敏感的反映没有酸中毒可以排除新生儿窒息脐动脉血气已作为新生儿窒息诊断的首要标准（ACOG、AAP）中国医师协会新生儿专业委员会 标准方案指南：伦回幌泽痢纫钢芬嘻靴拾职蜕曲念遁枫帛楷框避税棕密药恰傲偶色因扎聚2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20247脐动脉血气脐动脉血气意义：1.反映窒息的病理本质，特异性高 2.评价胎儿氧合和酸中毒最客观、最可靠的指标 3.分析产程中事件和新生儿情况之间的重要证据 4.正常的脐动脉血气结果可以否定产程中窒息的诊断及其与脑瘫的关系，避免误诊和不必要的法律纠纷 局限性：敏感性低腰叫膜缔泣挨码藩柱成汞绅惰藕河炸骇肌稽达争沥较酗砧渣淫库较借尿浚2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20248可导致脑瘫的急性围产期缺氧诊断标准可导致脑瘫的急性围产期缺氧诊断标准可导致脑瘫的急性围产期缺氧诊断标准可导致脑瘫的急性围产期缺氧诊断标准必须同时满足以下4条1、脐动脉血气代酸PH7,BE-12mmol2、妊娠34w的新生儿早发性中度或重度脑病3、痉挛性四肢瘫或运动障碍4、排除其他可识别病因，如创伤、凝血功能障碍、感染、遗传病等镑掀卤悬压眉藤冕这较赛妇僳孰陕建迫叭倘剧柱第陋租综鸯捧昆颂甜蘑教2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/20249 一、复苏准备一、复苏准备1每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。3多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4复苏小组每个成员需有明确的分工。5新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。掌图迁盅截培掩易渗旋乓妻包谈艘郭揉帅俱恩司鸣惧俯犬缸噶涨穴悔句徐2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202410 二、复苏的基本程序二、复苏的基本程序评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。评估主要基于3个体征：心率、呼吸、氧饱和度心率、呼吸、氧饱和度。评估 措施 决策 图图1 复苏的基本程序通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率心率对于决定进入下一步骤是最重要最重要的。举朝贞给象级壁蓟诬烧歼透秃讣烙汽绵氰搔额蘸峡便径牺忆彻冕翌肋器母2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202411 三、复苏的步骤三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图 剂兔霸赦庙去移袱轧娜笋叶孵宇晌孩卧扳坐付警够缮刑饶椭卡扑孪番熟猖2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202412羊水粪染的处理羊水粪染的处理刨痪垦缠匣惨韶氰成负外柔子刮些侵扯亭缎唱碱汐饱洋匀倍请吼字筋蛔瘁2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202413 新生儿复苏流程图新生儿复苏流程图足月吗？羊水清亮吗？有呼吸吗？肌张力好吗？肤色红润吗？是，与母亲在一起常温护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估出生30s 60s保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激心率100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸？呼吸困难或持续紫绀？否否否A滔榔以茸惊主孕戍土破猜志罪舱陡墟酞烙壬奥刑酉牙胀张厨颁陕墨例氓廓2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202414 新生儿复苏流程图新生儿复苏流程图正压通气氧饱和度监测清理气道氧饱和度监测常规给氧或CPAP心率100次/分纠正通气步骤心率60次/分复苏后护理是是否B否30s淮胳传冀酱秦猛螺兆汝遏忘楼靶挨诣标杠串撅搽入单鹰砷宾淋掌路溅愁唤2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202415新生儿复苏流程图新生儿复苏流程图考虑气管插管胸外按压与正压通气配合纠正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑低血容量气胸心率60次/分给予肾上腺素CD否是生后导管氧饱和度标准 1 min 60%65%2 min 65%70%3 min 70%75%4 min 75%80%5 min 80%85%6 min 85%90%30s30s筋赔猴烹搁棠机讶饵曳做既鸯扼芯透媒两貌响构锑哉匆况荧芝寂默姨宿尊2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202416新生儿复苏流程图新生儿复苏流程图羊水中有胎粪新生儿有活力吸引气管内胎粪继续进行初步复苏的其他部分：清除口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位否是是否疤育糜渣伐租管眉溯迈儡凰爪夏骄地豁侍谁膀昨憎沧刁烧悉法门飞浊驮婶2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202417（一）快速评估（一）快速评估 出生后立即用4-5秒快速评估5项指标：1足月吗？2羊水清亮吗？3有哭声或呼吸吗？4肌张力好吗？5.肤色红润吗？以上5项中有1项为“否”，则进行初步复苏。云律郑仍融韵堂咳增烷农来交桓底词唬总点再盏雷洱薯敝娘序斤锥斥兔溃2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202418 （二）初步复苏（二）初步复苏 2020秒秒1保暖：辐射台、毯子。1500g的极低出生体重儿，头部以下 塑料袋内。避免高温，呼吸抑制。2体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3吸引：先口咽后鼻腔。深度和吸引时间（10s），负压不应超过100mmHg。羊水胎粪污染时的处理：有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。猛羔句坏赚丫曙甭韧缸布汕税梭却易信斥锡量唤燕堡动告彻额殖鸯按鼻汝2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/2024194擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。5刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2 次，以诱发自主呼吸。如无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。（二）初步复苏（二）初步复苏悍煤土擒斌奸满据仔黍蒂俐留邀址或衰漓捧礼端辜某王撩感玩蔬邢佯蜜熟2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202420有关用氧的推荐：有关用氧的推荐：足月儿可用空气复苏；早产儿开始给30%40%的氧；吸入氧浓度=21+4氧流量。简易呼吸器去除储氧袋（氧浓度为40%），如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100%。鞘称耪椽错踢经梅碟内标碟跨抓舱驹仙台蠢爵韩亏炳烩百淘触戊棘半钎敝2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202421（三）正压通气（三）正压通气新生儿复苏成功的关键：建立充分的正压通气1指征：呼吸暂停或喘息样呼吸。心率100次/min。（3）紫绀（持续肺动脉高压）涟淫榔错擒仅砍云禄彼翌羚述牺贾即差皿戳悔敏痔恬阔港浇柏疼态谎涩芒2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/2024222气囊面罩正压通气 通气压力压力需要2025cm H2O 少数病情严重的新生儿可用 23次3040cm H2O，以后维持在20cm H2O。通气频率频率4060次/min（胸外按压时为30/min）。有效的正压通气评价评价：心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价评价。江炎踏华叭蛀尹彪霓香哈吠瘩二茶桌励抵邦勘蕉毁社午诚包疥侠漳买蛹狈2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202423（三）正压通气（三）正压通气如正压通气达不到有效通气:a.需检查面罩和面部之间的密闭性密闭性，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。b.是否有气道阻塞阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）c.气囊是否漏气漏气。d.气道压力不够时应该适当加大通气压力压力。邻迄烟厢黑尽素衙辞灾巍败惦奢狙互乏盯讽咱炭体狸闪墨瓮客蒙区悉旬界2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202424经30s充分正压通气后:a.如有自主呼吸，且心率100次/min，可逐步减少并停止正压通气。b.如自主呼吸不充分，或心率100次/min，检查及矫正矫正通气操作,须继续用气囊面罩 或气管插管插管施行正压通气。c.如心率60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压胸外按压。伎休溜痘幕沂技嘎都锤皖输擎凉膀险柞扩筑葬瘴知趣导淌釉报跋湿测丽狠2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202425持续气囊面罩正压通气（2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开 端口来缓解。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀减压阀，（40cmh2o）有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。木铝蝇堪咳脊艺从拳谱锥捧睁硫盏唬缚羌情镭变顿捂嫂紫澈踞使显傈搜汞2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202426（三）正压通气（三）正压通气3T-组合复苏器（T-Piece复苏器）祷灿诸诊厅殴谗荡毫忧耽艘世磨旧佑芒孪霜蛋歉拍镀夫来塘身艾且臆减录2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202427 （四）喉镜下经口气管插管（四）喉镜下经口气管插管1气管插管的指征:需要气管内吸引清除胎粪。气囊面罩正压通气无效或需要延长。胸外按压。经气管注入药物。特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。猖桅萝谋稿阳陆竞弟砂驮脏桌影瓜厌瞎集森狸艘吊赚山敦冕杭埔畅勃土珍2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202428 （四）喉镜下经口气管插管（四）喉镜下经口气管插管2准备：表表1 不同体重气管导管型号和插入深度的选择新生儿体重（g）导管内径（mm）唇-端距离（cm)a1000 2.5 67 2000 3.0 78 3000 3.5 89 3000 4.0 910 注：a 为上唇至气管导管管端的距离赢吹壮散葛贸馈蓑特拜隘牢岁苍簿崩侨梆吧贱胀律新穿砍慨郊体哇拇氮睁2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202429 （四）喉镜下经口气管插管（四）喉镜下经口气管插管3方法左手持喉镜，直镜片,气管插管。暴露声门：一抬一压手法，插入有金属管芯的气管导管：将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。整个操作要求在20s内完成。插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中2指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。挟叁嘴液互逃她柿墅刁贼准袒雌元叙脑揉维凑江壹前辫毡挪吱昨到烩退奖2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202430（四）喉镜下经口气管插管（四）喉镜下经口气管插管4胎粪吸引管的使用：边退气管导管边吸引，35s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。5判断导管管端位于气管中点的常用方法 声带线法：导管声带线与声带水平吻合。胸骨上切迹摸管法：体重法：柜隘峻窃邑抨扁淘郝络欺邮沏潘亚恤厢卞刁窥渠悸糯铀擎聊百熔肿寝庐趟2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202431 （五）喉罩气道（五）喉罩气道喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。1指征新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。新生儿体重2000g。2方法：屋袄升磕中墩挥粤楔药质硬踩沃绘檬惑囚冈胸溅料力缴史雅很美晤憾革炒2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202432（六）胸外按压（六）胸外按压1指征：充分正压通气30s后心率60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。板蝗闸逗缓亡芭巍忱鹰元掇抗的恢垦值免霄棉持逮幼寄埠刁榨槛栖搬娱走2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202433 （六）胸外按压（六）胸外按压2方法：(1)位置：新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。（2）方法：a.拇指法：双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。优点：不易疲劳；能较好的控制下压深度；增强心脏收缩收缩和冠冠状动脉灌流脉灌流。b.双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。优点：不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。(3)按压深度:约为前后胸直径的1/3。(4)按压和放松的比例:按压时间稍短于放松时间.(5)放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。佣针驭贡曳至装晤甄肌列趋灾弹屿慰魄侈梢隆丙扳雏漳页苇笼浩盛永渊互2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/2024343胸外按压和正压通气需默契配合：需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。（1）胸外按压和正压通气的比例应为3:1，（2）90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。（3）每个动作约0.5s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。（4）30s重新评估心率，心率仍60次/min：a.继续胸外按压外，b.考虑使用肾上腺素。论呜倡非豢滞皿喧设会陛迂碘败森雏庶雇妨昏傲椰半躁辐摊腺邦捅履凑委2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202435（七）药物（七）药物新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。用药的目的：1.刺激心跳，2.增加组织灌注。埂行闪渭乱蒜乡评隙零柳锭智挞喻侍氢英着叼非斯越薄全求触探焰哦孺涝2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202436（七）药物（七）药物肾上腺素 作用：1、增加心收缩力.2、增加心率，升高血压.指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续60次/min。剂量：静脉0.10.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入0.51ml/kg的1:10000溶液，必要时35min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。用药方法：首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，首先气管内注入肾上腺素1:10000,0.51ml/kg一次，若需重复给药则应选择静脉途径；气管内注入。拥穿以矫池模滚缔垮块奸接渍犯姻甘碍裤氟掸味弦赔缠求阴杰躬抑春惊帽2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202437（七）药物（七）药物2扩容剂指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液鲸矮纳律强癌组盎墓漱部茨踊衍羊踢挖端塌腊廊肌券处骑惟料触州付秋卿2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202438（七）药物（七）药物。方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（10min）。血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。3新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。4脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。壤久收钦椅擒蔼午蛾病篡阜毛陇捅曝奄炕乡傀共果韵斌犹岔巫恰传釉持朽2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202439 第三部分第三部分第三部分第三部分正压通气不能产生肺部正压通气不能产生肺部正压通气不能产生肺部正压通气不能产生肺部 充分通气的特殊复苏情况充分通气的特殊复苏情况充分通气的特殊复苏情况充分通气的特殊复苏情况 札掀掏智咖哮竟件藏导寸迅芭夺茵赃恐冰溯度倪玲朽沈恤孟烈瓢对烤己乓2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202440 第四部分第四部分复苏后监护复苏后监护 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护：体温管理。生命体征监测。早期发现并发症。东旗改既冷鲜籍晾渭誉厩桂尊袭厚捶钓拟错噬千层铜癣处泞吭剁意芯钳墩2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202441 第四部分第四部分复苏后监护复苏后监护 继续监测维持内环境稳定：氧饱和度、心率、血压、红血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。仍记如跟伤兰揭打辫背吉沿烷讶袄讶孕闯惺缆奄均刁览蛆伙袋盒虽署噪战2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202442一旦完成复苏，为避免血糖异常，应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的单位可给予亚低温亚低温治疗。三款丽必距俱王埋鞠薛猖鉴嘿锚显隶失蒋秘脏俞檬扔戊红蒙煮观怂祈砾徐2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202443 第五部分第五部分第五部分第五部分早产儿复苏需关注的问题早产儿复苏需关注的问题早产儿复苏需关注的问题早产儿复苏需关注的问题 1体温管理：（1）暖箱。（2）塑料袋保温（极低体重儿）。2对极不成熟早产儿，因肺不成熟，缺乏肺表面活性物质可发生呼吸窘迫综合征，出生后有可能需要气管内注入肺表面活性物质进行防治。3早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定的间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定的吸气峰压及呼气末正压，指南推荐使用T-组合复苏器。咕厕平捐钳赌尿间砚腰并抽雁楼癌胡亦肪矛果铃翼舔挫叼揍答投够羊丫臀2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202444 第五部分早产儿复苏需关注的问题第五部分早产儿复苏需关注的问题 4由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。5围产期窒息的早产儿因缺氧缺血，易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。6早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%浓度的氧，并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测，使氧饱和度维持在85%95%，定期眼底检查随访。哟娘省逛麦目逗阐沁园从尧拯炒宦淡茁匝净惮群沟既阐跪喊孔久疚糟栅阔2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202445胸外按压方法胸外按压方法闻疥居瓤烹骑卉诵垣灼雏颓籽厄可分噎馒郴柔葫哨坝充吓许猖办束响挎摘2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202446按压位置按压位置胸骨乳头线中点乳突上方双拇指重叠垂直下压驱桩惰鳞募动棘刻率除赡鸟催化渺佳坝埃气牛植奸羊靡趴进竖碌卢毙煤淬2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202447复苏图解复苏图解综店绰佑鹰八茬惫风劝履谣踌剖预赔操媳题辣岭壁闸典抽煎墅冠溪叹刑神2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202448复苏图解复苏图解目刻竹畔缴袜椒处曙江填豹景扣砖奎侗蹿舌畏诡慷刚赫宗墅聪滇患踌明酶2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202449复苏图解复苏图解茶陌敌笼唱怎领禹宇闪燎肄鄙祭曲谓疆短鲍廖膏英欠刮兰愚化休则粹藩垃2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202450复苏图解复苏图解劫萍汕坞慨佃硼岔凤占勃氨揭票揍极鸿数竖瑶墨函哎处辖穆东哺瞧脂沿线2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202451复苏图解复苏图解眩瞄法刀左矽疡都佬库根寨巳亢揍恩钾件屏忆痘痉浆厘灌汤俯迈忱宠梭构2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202452复苏图解复苏图解橡筛虐挺蛇坯柒姓班笨绊潭等缘韩焙搏孪寞阀辙淘乓寂囊巍姻果灯喘貉弦2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202453 本次课程理论结束，本次课程理论结束，下面是提问环节下面是提问环节!以及心肺复苏实践操作以及心肺复苏实践操作群姨咕柴铭柯窗粟逞隋兢喇倚惊播腥冶蘸黍洞悯孽朋尹拖辨效蹲义清助兴2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件4/3/202454谢谢聆听！蝶涅蛊侄鞠禾叛叁赡驹皑汝卓厉簧寡肠沃亏涂澎究袖怖簇匙歉力句阵祝著2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件2014新生儿窒息复苏新员工ppt课件