静脉留置针输液操作流程.doc

静脉输液目
1. 补充水分及电解质, 预防和纠正水、 电解质及酸碱平衡紊乱。
2. 增加循环血量, 改善微循环, 维持血压及微循环灌注量。
3. 供给营养物质, 促进组织修复, 增加体重, 维持正氮平衡。
4. 输入药品, 诊疗疾病。
静脉输液注意事项
1. 严格实施无菌操作及查对制度, 预防感染及差错事故发生。
2. 依据病情需要合理安排输液次序, 并依据诊疗标准, 按急缓及药品半衰期等情况合理分配药品。
3. 对需要长久输液患者, 要注意保护和合理使用静脉, 通常从远端小静脉开始穿刺。
4. 输液前要排尽输液管及针头内空气, 药液滴尽前要立刻更换输液瓶或拔针, 严防造成空气栓塞。
5. 注意药品配伍禁忌, 对于刺激性或特殊药品, 应在确定针头已刺入静脉内时再输入。
6. 严格掌握输液速度。对于心、 肺、 肾疾病患者、 老年患者、 婴幼儿以及输注高渗、 含钾或升压药液患者, 要合适减慢输液速度: 对于严重脱水、 心肺功效良好者可合适加紧输液速度。
7. 输液过程中加强巡视, 每次巡查后作好统计。
浅表静脉留置针并发症预防及处理方法《详见护士手册112-113》
1. 静脉炎
预防: 1、 严格实施无菌操作
2、 选择粗直、 弹性好静脉, 选择套管柔软留置针, 避免在关节处穿刺。位置便于固定, 努力争取一次穿刺成功。
3、 对血管刺激性强药品前后I应用生理盐水冲管, 以降低静脉炎发生。
4、 留置针留置期间, 指导患者不宜过分活动穿刺侧肢体。
5、 每次输液前后, 均应观察穿刺部位和静脉走行有没有红肿, 问询病人有没有疼痛和不适。
处理: 1、 立刻拔管, 嘱患者抬高患肢, 以促进静脉回流步骤症状。
2、 在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20分钟, 天天四次。
2. 液体渗漏
预防: 1、 妥善固定导管。
2、 嘱患者避免留置针肢体过分活动, 必需时可合适约束肢体。
3、 注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
4、 加强对穿刺部位观察和护理。
处理: 对液体外渗者给予热敷、 硫酸镁湿敷等。
3. 皮下血肿
预防: 1、 护理人员应熟练掌握穿刺技术, 穿刺时动作应巧准稳。
2、 依据不一样血管情况, 把握好进针角度, 提升一次性穿刺成功率。
处理: 可冷敷或热敷, 每日1-2次。
4. 导管堵塞
预防: 1、 在静脉高营养输液后应根本冲洗管道, 每次输液完成后应正确封管。
2、 依据患者情况, 选择适宜封管液浓度及用量, 推注速度不可过快。
3、 采取正压封管, 即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上夹子, 夹子尽可能夹在塑料管近新端。
处理: 发生堵管时, 不能用注射器推液, 应将肝素帽或正压接头拧下回抽, 以免将凝固血栓推进血管内造成其她并发症发生。
5. 静脉血栓形成
预防: 1、 再次输液时, 用碘伏消毒肝素帽处, 接上输液器, 假如液体滴入不畅, 勿用力挤压输液管, 引发血栓, 应先调整肢体位置, 检验留置针有没有脱出, 用5毫升针管抽取0.1%肝素盐水两毫升, 连接输液针头回抽凝血快, 通畅后接输液管输液。
2、 穿刺时尽可能选择在上肢粗静脉, 并注意保护血管, 避免在同一部位反复穿刺。留置时间不可过长。
处理: 1、 立刻通知医生, 主动处理。
2、 抬高患肢, 卧床休息患肢抬高略超出心脏水平, 促进血液回流, 减轻浅静脉内压力。
3、 避免碰撞伤肢。
4、 加强静脉血管保护, 急性期需静注扩血管, 抗凝及溶栓药品, 发烧患者需输注抗生素。
5、 为保护血管, 每日热敷穿刺处两次, 预防浅静脉炎发生。
6、 导管脱出
预防: 1、 妥善固定导管, 延长管应弧形或S型固定, 以利于导管受外力牵拉时有一定余地。
2.更换敷料时应向心揭开辅料。
3、 加强宣传教育, 指导患者置管侧肢体勿负重或过分活动。
4、 神志不清者, 应加约束带约束另一上肢, 以免把针头拔出。
处理: 局部按压至不出血。
7、 宜昌市护士岗位技能竞赛评分标准
静脉留置针输液技术（八）
赛站点_________ 选手编号: 总得分: 评委署名:
项 目
操 作 内 容
标准分
扣分
操
作
准
备
护士准备: 着装整齐, 仪表规范（微笑鞠躬）口述: 尊敬各位评委老师大家好! 我是X号选手XX,我现在要进行操作是密闭式静脉留置针输液技术（做整理衣帽、 评定环境动作）同时口述: 仪表规范, 环境洁净整齐, 用物已备齐且均在使用期内（举手示意）操作开始
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操作用物:
（1）基础盘内: 碘伏、 75%酒精、 剪刀、 棉签、 弯盘; （共5个物品, 诊疗台上）
（2）输液盘内: 碘伏、 棉签、 止血带、 胶布、 一次性手套、 静脉留置针、 透明贴膜、 肝素帽（酌情备）、 一次性输液器、 一次性诊疗巾、 弯盘; （共11个用物, 诊疗盘放诊疗车上层）
（3）遵医嘱准备药液;
（4）其她: 医嘱单、 输液卡、 输液瓶贴、 快速手消毒剂、 （诊疗室）输液架（病房床旁）、 医用垃圾桶、 生活垃圾桶、 锐器盒（诊疗车下层）。 （共8个用物）
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操
作
要
点
1.操作步骤:

（1） 两人查对医嘱无误, 准备用物。（选手拿病历夹、 输液卡请另一人实施双人查对）口述: 老师, 请帮我查对一下医嘱。1床王晶, 住院号12345, 0.9%NS250毫升静脉滴注, 60滴每分, 每日一次, 医嘱查对无误, 谢谢老师! （放下病历夹, 拿起输液卡至病房）
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（2） 查对床号、 姓名、 住院号。即三查对: 患者（1分）、 （手持输液卡至患者床旁）口述: 您好! 请问您叫什么名字？王晶, 您好, 我是您责任护士XX, 您今天诊疗和护理均由我来负责, 首先请许可我查对一下您身份信息好吗？床头/尾卡（1分）、 （至床尾或床头, 查对, 有手指动作）口述: 1床王晶, 住院号12345,）腕带（1分）。 （至床旁 输液卡放床头柜上）口述: 请让我看一下您手上腕带, 1床王晶, 住院号12345） 评定患者身体情况及需要（1分）, 口述: 王阿姨, 您现在感觉怎么样？还是没有力气是吗? 那是因为脱水造成, 为了改善您症状, 遵医嘱我要为您静脉注射0.9%氯化钠250ml, 因为输液时间较长, 请问您现在需要我帮助您去卫生间或是饮水进食吗？不需要是吗？好, 那您选择在左手还是右手进行输液呢？右手是吧？好, 请您把右手伸出来让我看看您血管。 评定穿刺部位皮肤及血管情况, 解释输液目并取得配合。（1分）。检验血管并口述: 您这根血管粗直, 弹性好, 局部皮肤无瘢痕, 无红肿, 一会儿我将选择这根血管给您输液能够吗？能够啊, 好, 因为您需要长久输液, 依据您情况我准备为您选择静脉留置针输液, 就是在您静脉保留软管3到5天, 这么能够保护血管, 降低您反复穿刺痛苦, 请问您同意吗？同意是吧, 好, 我去给您准备用物, 请您稍等。（输液架移至床旁适宜处）
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（2） 洗手, 遵医嘱准备药品, 打开输液软袋外包装, 两人查对药名、 浓度、 剂量及使用期, 口述: 老师请和我一起查对药液。0.9%氯化钠注射液250毫升, 使用期至6月, 检验输液软袋注药口、 袋体、 袋内液体。检验并口述: 袋体无缝裂, 袋口无松动, 药液对光检验无混浊, 无变质, 无絮状物, 能够使用。查对无误, 谢谢老师!
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（3） 填写输液瓶贴并署名, 将输液瓶贴倒贴于输液软袋上。 注意瓶签不要贴在印字一面
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（4） 洗手, 戴口罩, 备胶布。 7步洗手法, 注意口罩佩戴正确, 用剪刀剪两条胶布备用
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（6）启开输液软袋注药口外盖。 外盖丢于弯盘内
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（7）检验输液器口述: 一次性输液器包装完好在使用期内能够使用后关闭调整器, （用剪刀剪开输液器袋口）取出输液管插入输液软袋注药口至针头根部, 再次查对。（拿起液体与输液卡查对）口述: 1床王晶住院号12345, 0.9%氯化钠注射液250毫升静脉滴注, 60滴每分, QD, 查对无误。
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（8）酌情整理诊疗台。洗手。 用物分类丢弃, 7步洗手法洗手
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（9）携用物至患者床旁, 查对患者信息, （查看床头或床尾卡, 推车至床头）口述: 您好, 女士, 为了安全起见, 能够再次告诉我您名字吗？王晶是吗？请让我再次查对您腕带信息好吗？1床王晶住院号12345再次查对药液, 口述: 1床王晶, 0.9%氯化钠注射液250毫升静脉滴注, 60滴每分, 每日一次。帮助患者取舒适体位。口述: 立即要为您输液了, 您准备好了吗？现在我来帮助您取一个舒适卧位, 您看这么舒适吗？好, 请您稍等我现在给您准备液体立即为您输液
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（10）挂输液软袋, 排尽空气, 关闭调整器, 检验输液管内有没有空气。注意针头与输液管连接处是否分离, 一次性排尽空气, 检验气泡动作做出来
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（11）检验留置针型号及使用期, 包装是否完好, 口述: 留置针型号24G, 使用期至8月, 包装完好能够使用 取出留置针, 将输液器上针头插入留置针肝素帽内, 排尽空气。
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（12）检验透明贴膜使用期及包装是否完好, 口述: 一次性透明贴膜使用期至3月, 包装完好能够使用 打开备用。 透明贴膜放在诊疗盘内
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（13）戴手套, 注意无菌操作, 铺一次性诊疗巾, 口述: 王晶女士请您把胳膊抬起来我给您垫一个诊疗巾选择适合穿刺部位, 在穿刺点上方10cm处扎上止血带, 注意止血带尾端向上 消毒皮肤, 直径8cm以上, 待干。口述: 王晶女士我现在给您进行消毒, 消毒后请您不要随意乱动, 以免消毒部位受污染, 假如您在输液过程中感到手部疼痛, 肿胀, 皮肤红, 液体不滴等现象, 请您立刻呼叫我们。（安尔碘消毒皮肤第一遍。）假如您在输液过程中感到周身不适, 发冷, 发烧等现在请您立刻呼叫我们。”（安尔碘消毒第二次） 以穿刺点为中心, 螺旋型无缝隙消毒2次
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（14）再次查对, 口述: 1床王晶住院号12345, 0.9%NS250毫升静滴, 60滴每分取留置针旋转松动外套管, 取下针帽。 左右旋转套管, 取下针帽后注意勿污染针头
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（15）口述: 王晶女士我现在要为您穿刺了, 可能会有一点不适, 请您不要担心放松配合我好吗？一手紧绷皮肤固定静脉, 另一手持留置针, 嘱病人握拳, 口述: 请您握拳在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针, 见回血后, 降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm（确保套管尖端进入血管）, 送外套管。 针芯不要动, 外套管不要全部送入或送入太少, 以免脱出或折断
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（16）穿刺成功, 松开止血带, 嘱患者松拳, 口述: 王晶女士, 穿刺成功了请您松拳松开调整器。眼睛观察液体滴入情况
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（17）液体滴入通畅后, 一手固定留置针针翼, 抽出针芯。 针芯放入锐气盒, 注意预防刺伤
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（18）取无菌透明贴膜作封闭式无张力固定。 单手以穿刺点为中心覆盖穿刺部位, 不要留有气泡和空隙
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（19）在无菌透明贴膜上注明穿刺日期、 时间、 责任人。如: .3.20-3.23 3PM XXX置入, 贴在留置针白色针柄上
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（20）取回止血带, 撤去诊疗巾, 脱下手套。诊疗巾手套丢于医疗垃圾桶内, 止血带打结丢于弯盘
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（21）依据病情、 年纪和药品性质调整输液滴数, 通常成人40～60滴/分钟, 儿童20～40滴/分钟。
左手拿挂表与莫非氏管平行右手放至调整器处, 调整滴数。口述: 调整滴数50滴每分。
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（22）再次查对, （输液卡与药液查对, 口述: 1床王晶女士是吗？住院号12345, 0.9%NS250毫升静滴, 60滴每分）在输液卡上注明时间、 滴数并署名。口述: 王晶女士输液滴速我已经给您调整好了, 请您不要随意调整, 以免速度过快加重您心脏负担, 过慢影响您诊疗。
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（23）帮助患者取舒适卧位, 问询需要并将呼叫器置于患者可及位置, 随时观察病情改变。口述: 请问您现在感觉怎么样？有什么需要吗？让我帮助您取一个舒适体位吧。请您在输液过程中注意保持留置针处透明贴膜干燥, 保留留置针手臂不要拿取过重物品, 避免手臂下垂, 以免因为重力作用造成回血堵塞导管, 呼叫器我给您放在床头, 假如您输液部位出现疼痛、 肿胀, 请您立刻呼叫我们, 谢谢您配合, 我们也会常常来巡视您。”（整理用物, 帮助患者取舒适卧位后。）
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（24）处理用物, 口述: 对物品进行分类处理: 将棉签等物品放入医疗垃圾筒内; 针头等锐器物放入锐器搜集器内; 止血带等浸泡于含氯消毒液中; 弯盘放在污染区待消毒; 其她未污染物放归原处。洗手, 取下口罩, 统计。口述: 在护理统计单上统计置管部位、 日期、 时间、 责任人。操作结束。
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2.操作速度: 完成时间10分钟以内。

操作
评分
标准总分
100

整体
评价
系数
A. 重视人文关心、 患者舒适, 沟通流畅, 操作规范、 熟练（1.0）
B.人文关心很好, 患者较舒适, 沟通较流畅, 操作较规范、 较熟练(0.95-0.99）
C.人文关心欠佳, 患者欠舒适, 沟通不流畅、 操作欠规范、 欠熟练（0.90-0.94）
D.未重视人文关心, 患者不舒适, 无沟通、 操作不规范、 不熟练（0.85-0.89）
评价系数

总得分
=操作得分×整体评价系数