学生参军入伍保留学籍申请表.doc

学生参军入伍保留学籍申请表
　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　编号：（20　　　）号
姓名：
学号：
性别：男
联系
电话：
　　　　　　　学校　　　　　　　　　　专业 　层次：本科（专科）20　　级　　　班
家庭
住址：
家长
姓名：
联系
电话：
申请保留学籍事项：（入伍通知书附后）

学生本人应征参军入伍，申请部队服役期间保留学籍。

本人签名：　　　　　　　　　日期：
辅
导
员
佐
证
1.申请（是、否）属实
2.家长（是、否）知晓
3.其他

签名：　　　　　　日期：
学校意见：

签名：　　　　　　　日期：
学校学籍经办人员核对（附件等）：
学生学籍状况：
入伍通知书（复印件）：
其他情况：
　　　　　　特别提示：退役后一年内凭退役证书办理复学手续。
签名：　　　　　　　　　日期
教务处意见：

签名：　　　　　　　　　日期