市外勘察设计单位来连承接勘察设计业务单项登记申请表模板.doc

附件一:

市外勘察设计单位来连承接勘察设计业务
单项登记申请表

申请单位（章）
填 报 日 期

连云港市建设局制
单项工程登记申请单位基础情况表
申请单位名称

申请单位地址

单位性质

邮政编码

法定代表人

单位电话

联络人

联络人电话

单位资质证书号码、 等级及承接业务范围

申请在连云港市承接项目名称、 地点、 行业类别、 规模及复杂程度

参与项目责任人及关键技术人员记录表
序号
姓名
技术职务
从事专业
从事本专业年限
在项目中担当角色
本人亲笔署名

在项目中执业注册执业人员执业印章印模

市建设行政主管部门意见:

年 月 日
填表说明:
1、 本表为市外勘察设计在本市承接勘察设计业务, 办理进市登记时填报。
2、 填报内容应真实、 正确、 完整, 字迹应工整、 清楚。
3、 本表一式二份, 分存申请单位、 市建设行政主管部门。