浆砌排水沟检表及记录表模板.doc

四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
浆砌排水沟现场质量检验表
承包单位: 中铁二十局第二工程有限企业 协议号: C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限企业 编 号:
检表5.6.2
工程名称

施工日期
年 月 日
桩号及工程部位

检验日期
年 月 日
基础要求
1、 砌体砂浆配合比正确, 砌缝内砂浆均匀饱满, 勾缝密实。
2、 浆砌片（块）石、 混凝土预制块质量和规格应符合设计要求。
3、 基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。
4、 砌体抹面应平整、 压光、 直顺, 不得有裂缝、 空鼓现象。
检验项目
要求值或
许可偏差
实测值或偏差值
检验方法及频率
砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
应测 点, 实测 点, 合格 点, 合格率 %, 数据为
按附录F检验
轴线偏位（mm）
50
/
经纬仪或尺量: 每200m测5处
沟底高程（mm）
±15
/
水准仪: 每200m测5点
墙面直顺度（mm）或坡度
30或
符合设计要求
应测 点, 实测 点, 合格 点, 合格率 %, 数据为。
20m拉线、 坡度尺: 每200m测2处
断面尺寸（mm）
±30
应测 点, 实测 点, 合格 点, 合格率 %, 数据为
尺量: 每200m测2处
铺砌厚度（mm）
大于设计
应测 点, 实测 点, 合格 点, 合格率 %, 数据为
尺量: 每200m测2处
基础垫层宽、 厚（mm）
大于设计
应测 点, 实测 点, 合格 点, 合格率 %, 数据为
尺量: 每200m测2处
检验人意见:
质检责任人意见:
四川省雅安至康定高速公路工程项目
浆砌排水沟分项工程关键工序交验单
承包单位: 中铁二十局第二工程有限企业 协议号: C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限企业 编 号:
监表: 46
工程名称

施工日期
年 月 日
桩号及工程部位

检验日期
年 月 日
检 查 项 目
要求值或许可偏差
实测值或实测偏差值
检验方法及频率
砂浆强度（Mpa）
在合格标准内

按附录F检验

附件:
1、 工序检测统计或汇报;
2、 图像资料 ;
3、 其她相关资料。
质检责任人意见:

签字: 日期: 年 月 日
现场监理意见:

签字: 日期: 年 月 日
专业监理意见:

签字: 日期: 年 月 日

四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
路侧边沟沟底、 平台、 护坡顶面高程检验结果统计表

承包单位: 中铁二十局第二工程有限企业 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　协议号: C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限企业 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　编 号:
路基统计表11　　　
工 程 名 称

填 表 日 期
年 月 日
桩号及部位

测 量 日 期
年 月 日
边沟平台高程（m）
边沟沟底高程（m）
桩 号
边
沟
排
灌
系
统
示
意
图
沟底纵坡(%)
距离(米)
备注
护坡顶面高程（m）
设计
实际
误差
设计
实际
误差
设计
实际
误差
设计
实际
误差

备注:

检验人: 质检责任人: 　　
四川省雅安至康定高速公路工程项目
浆砌排水沟外观判定检验统计表
承包单位: 中铁二十局第二工程有限企业

合 同 号: C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限企业

编 号:

外观统计表5.6.2
工 程 名 称
浆砌排水沟
施 工 日 期
年 月 日
桩号及工程部位

检 验 日 期
年 月 日
基础要求
1、 砌体内侧及沟底应平顺。不符合要求时, 减 1~2 分。 2、 沟底不得有杂物。不符合要求时, 减 1~2 分。
项次
检验项目
要求值或许可偏差值
检验方法
外观缺点扣分
不合格统计
扣分标准
扣分
扣分累计
1
砌体内侧及沟底
砌体内侧及沟底平顺
目测
检验是否符合要求
1-2分
分
分
2
沟底
沟底无杂物
目测
检验是否符合要求
1-2分
分
检验人:
质检责任人:
现场监理: 专业监理:

四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检

水准测量统计表
承包单位: 中铁二十局第二工程有限企业 协议号: C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限企业 编 号:
工程名称: 工程部位: 检测日期:
测表3
测点
水准尺读数
视线高
高程
（m）
设计高程
(m)
偏差值(mm)
备注
后视
中间点
前视

备注:
测量: 计算: 复核:

四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
全站仪平面位置检测表
承包单位: 中铁二十局第二工程有限企业 协议号: C14
监理单位: 北京交科工程咨询有限企业 编 号:
工程名称: 桩号及工程部位: 日 期:
　　　　　　　　　　　　　　 测表11
测站点
编 号

测站点
坐标
Ｘ＝
Ｙ＝
Ｈ＝
后视点
编 号

后视点
坐 标
Ｘ＝
Ｙ＝
Ｈ＝
后视
极坐标
S=　　　 米
ɑ= ° ′ ″
气压温度仪高
P= mmhg
T= ℃
I= 米
里程桩号(
墩台编号)及位置
设计座标
实测座标
差　　值
偏位
√(△X2+△Y2 )
备注
Ｘ
Ｙ
Ｘ
Ｙ
△X
△Y

测量: 计算: 复核: