口腔颌面部发育杜长青.pptx

学习要求：学习要求：1.掌握面部、腭和舌的发生。掌握面部、腭和舌的发生。2.熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。3.了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。第一章第一章 口腔颌面部发育口腔颌面部发育第1页/共26页概概 述述n n人出生前的发育分为三阶段：人出生前的发育分为三阶段：n n增殖期增殖期增殖期增殖期:自受孕至受孕后自受孕至受孕后自受孕至受孕后自受孕至受孕后2 2周周周周,包括受精、植入和三包括受精、植入和三包括受精、植入和三包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。胚层胚盘的形成。胚层胚盘的形成。胚层胚盘的形成。n n胚胎期胚胎期胚胎期胚胎期:受孕后第受孕后第受孕后第受孕后第3-83-8周周周周,此期分化出不同类型的组此期分化出不同类型的组此期分化出不同类型的组此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。织并构成器官、系统，胚胎初具人形。织并构成器官、系统，胚胎初具人形。织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面口腔颌面口腔颌面口腔颌面部发育基本在此期完成。部发育基本在此期完成。部发育基本在此期完成。部发育基本在此期完成。n n胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期:受孕后第受孕后第受孕后第受孕后第9 9周至出生。周至出生。周至出生。周至出生。腭的发育在此期的腭的发育在此期的腭的发育在此期的腭的发育在此期的开始阶段完成。开始阶段完成。开始阶段完成。开始阶段完成。第2页/共26页n n一、神经嵴的分化一、神经嵴的分化第一节第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊神经嵴、鳃弓和咽囊第3页/共26页神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织成分织成分:n n1.1.周围神经系统组织周围神经系统组织周围神经系统组织周围神经系统组织:施万细胞（施万细胞（施万细胞（施万细胞（SchwannSchwann），面神经的膝状节，舌咽），面神经的膝状节，舌咽），面神经的膝状节，舌咽），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与神经的上节和迷走神经颈节，与神经的上节和迷走神经颈节，与神经的上节和迷走神经颈节，与、各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。元周围的卫星细胞，脑膜。元周围的卫星细胞，脑膜。元周围的卫星细胞，脑膜。2.2.内分泌组织内分泌组织内分泌组织内分泌组织:甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。第4页/共26页n n3.3.软硬结缔组织软硬结缔组织软硬结缔组织软硬结缔组织:n n迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称组织，又称组织，又称组织，又称外胚间叶组织外胚间叶组织外胚间叶组织外胚间叶组织或或或或外胚间充质外胚间充质外胚间充质外胚间充质。n n包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。体及皮肤脂肪组织的周围组织。体及皮肤脂肪组织的周围组织。体及皮肤脂肪组织的周围组织。n n4.4.皮肤组织皮肤组织皮肤组织皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。第5页/共26页第6页/共26页二、鳃弓及咽囊的发育二、鳃弓及咽囊的发育 n n鳃器的组成鳃器的组成鳃器的组成鳃器的组成:鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓：6 6 对对对对 鳃沟：鳃沟：鳃沟：鳃沟：5 5 对对对对 咽囊咽囊咽囊咽囊：5 5 对对对对 鳃膜鳃膜鳃膜鳃膜第7页/共26页鳃弓、咽囊及其衍生物鳃弓、咽囊及其衍生物鳃弓、咽囊及其衍生物鳃弓、咽囊及其衍生物 鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓 脑神经脑神经脑神经脑神经 肌衍化物肌衍化物肌衍化物肌衍化物 骨等衍化物骨等衍化物骨等衍化物骨等衍化物 咽囊咽囊咽囊咽囊 咽囊衍化物咽囊衍化物咽囊衍化物咽囊衍化物 一一一一 咬肌、腭帆张肌、咬肌、腭帆张肌、咬肌、腭帆张肌、咬肌、腭帆张肌、上下颌骨、砧骨上下颌骨、砧骨上下颌骨、砧骨上下颌骨、砧骨 中耳、咽鼓管中耳、咽鼓管中耳、咽鼓管中耳、咽鼓管 鼓膜张肌、二腹肌鼓膜张肌、二腹肌鼓膜张肌、二腹肌鼓膜张肌、二腹肌 蝶下颌韧带、锤前蝶下颌韧带、锤前蝶下颌韧带、锤前蝶下颌韧带、锤前 前腹、下颌舌骨肌前腹、下颌舌骨肌前腹、下颌舌骨肌前腹、下颌舌骨肌 韧带、麦克尔软骨韧带、麦克尔软骨韧带、麦克尔软骨韧带、麦克尔软骨 二二二二 表情机、二腹肌后表情机、二腹肌后表情机、二腹肌后表情机、二腹肌后 镫骨、茎突、舌骨小镫骨、茎突、舌骨小镫骨、茎突、舌骨小镫骨、茎突、舌骨小 腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 腹、镫骨肌、茎突腹、镫骨肌、茎突腹、镫骨肌、茎突腹、镫骨肌、茎突 角、舌骨体上部、茎角、舌骨体上部、茎角、舌骨体上部、茎角、舌骨体上部、茎 舌骨肌舌骨肌舌骨肌舌骨肌 突舌骨韧带突舌骨韧带突舌骨韧带突舌骨韧带 三三三三 茎突咽肌茎突咽肌茎突咽肌茎突咽肌 舌骨大角、舌骨体下部舌骨大角、舌骨体下部舌骨大角、舌骨体下部舌骨大角、舌骨体下部 胸腺胸腺胸腺胸腺,下对甲状旁腺下对甲状旁腺下对甲状旁腺下对甲状旁腺 四四四四 喉部肌肉、咽缩肌喉部肌肉、咽缩肌喉部肌肉、咽缩肌喉部肌肉、咽缩肌 甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨 上对甲状旁腺上对甲状旁腺上对甲状旁腺上对甲状旁腺 六六六六 胸锁肌、斜方肌胸锁肌、斜方肌胸锁肌、斜方肌胸锁肌、斜方肌 环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨 滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。第8页/共26页发育异常发育异常n n腮瘘腮瘘腮瘘腮瘘:颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称通即称通即称通即称 鳃瘘。鳃瘘。鳃瘘。鳃瘘。n n先天性耳前窦道、瘘管：先天性耳前窦道、瘘管：先天性耳前窦道、瘘管：先天性耳前窦道、瘘管：第一鳃沟和第一、二鳃第一鳃沟和第一、二鳃第一鳃沟和第一、二鳃第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时。弓发育异常时。弓发育异常时。弓发育异常时。第9页/共26页第二节第二节 面部的发育面部的发育 一、面部发育过程一、面部发育过程n n起源：额鼻突、第一鳃弓起源：额鼻突、第一鳃弓 第10页/共26页n n融合融合融合融合(fuse)(fuse)：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。n n联合联合联合联合(merge)(merge)：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失消失消失消失。第11页/共26页 面突及其衍生组织面突及其衍生组织起起起起 源源源源 突突突突 起起起起 软组织软组织软组织软组织 形成物形成物形成物形成物 硬组织形成物硬组织形成物硬组织形成物硬组织形成物 额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突 中鼻突中鼻突中鼻突中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各鼻梁、鼻尖、鼻中隔各鼻梁、鼻尖、鼻中隔各鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、筛骨、犁骨、前颌骨、筛骨、犁骨、前颌骨、筛骨、犁骨、前颌骨、（球状突）（球状突）（球状突）（球状突）软组织、上颌切牙牙龈软组织、上颌切牙牙龈软组织、上颌切牙牙龈软组织、上颌切牙牙龈 上颌切牙、鼻骨上颌切牙、鼻骨上颌切牙、鼻骨上颌切牙、鼻骨 侧鼻突侧鼻突侧鼻突侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊鼻侧面、鼻翼、部分面颊鼻侧面、鼻翼、部分面颊鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨上颌骨额突、泪骨上颌骨额突、泪骨上颌骨额突、泪骨 第一鳃弓第一鳃弓第一鳃弓第一鳃弓 上颌突上颌突上颌突上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、上唇、上颌后牙牙龈、上唇、上颌后牙牙龈、上唇、上颌后牙牙龈、上颌骨、颧骨、上颌骨、颧骨、上颌骨、颧骨、上颌骨、颧骨、部分面颊部分面颊部分面颊部分面颊 腭骨、上颌磨牙及尖牙腭骨、上颌磨牙及尖牙腭骨、上颌磨牙及尖牙腭骨、上颌磨牙及尖牙 下颌突下颌突下颌突下颌突 下唇、下颌牙龈、面下唇、下颌牙龈、面下唇、下颌牙龈、面下唇、下颌牙龈、面 下颌骨及下颌牙齿下颌骨及下颌牙齿下颌骨及下颌牙齿下颌骨及下颌牙齿 第12页/共26页n n拉特克囊拉特克囊拉特克囊拉特克囊(Rathke pouch)(Rathke pouch)：胚胎第：胚胎第：胚胎第：胚胎第3 3周末周末周末周末,在口咽膜在口咽膜在口咽膜在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加此囊不断加此囊不断加此囊不断加深深深深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞分化出垂体前叶细胞分化出垂体前叶细胞分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此此后拉特克囊退化消失。此此后拉特克囊退化消失。此此后拉特克囊退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。囊的残余可发生颅咽管瘤。囊的残余可发生颅咽管瘤。囊的残余可发生颅咽管瘤。第13页/共26页二、面部发育异常二、面部发育异常 n n畸形主要发生在胚胎第畸形主要发生在胚胎第畸形主要发生在胚胎第畸形主要发生在胚胎第6 6周至第周至第周至第周至第7 7周面突联合期周面突联合期周面突联合期周面突联合期 n n唇裂唇裂唇裂唇裂(cleft lip)(cleft lip)n n面裂面裂面裂面裂(facial cleft)(facial cleft)横面裂横面裂横面裂横面裂 斜面裂斜面裂斜面裂斜面裂第14页/共26页第三节第三节 腭的发育腭的发育n n前腭突（原腭）前腭突（原腭）n n侧腭突（继发腭）侧腭突（继发腭）2个个 n n来源：球状突和上颌突来源：球状突和上颌突 第15页/共26页第16页/共26页第17页/共26页腭的发育异常腭的发育异常 n n腭裂腭裂腭裂腭裂n n颌裂颌裂颌裂颌裂第18页/共26页第四节舌的发育过程第四节舌的发育过程n n起源：第一、二、三、四鳃弓起源：第一、二、三、四鳃弓起源：第一、二、三、四鳃弓起源：第一、二、三、四鳃弓 n n突起：侧舌隆突、奇结节和联合突突起：侧舌隆突、奇结节和联合突突起：侧舌隆突、奇结节和联合突突起：侧舌隆突、奇结节和联合突n n界沟界沟界沟界沟 第19页/共26页舌的发育异常舌的发育异常 n n分叉舌分叉舌分叉舌分叉舌:罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。n n正中菱形舌正中菱形舌正中菱形舌正中菱形舌：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。菱形红色区域。菱形红色区域。菱形红色区域。n n异位甲状腺异位甲状腺异位甲状腺异位甲状腺n n甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿第20页/共26页涎腺的发育涎腺的发育间重质诱导口腔上皮形成上皮蕾间重质诱导口腔上皮形成上皮蕾细胞分化细胞分化第21页/共26页口腔黏膜的发育口腔黏膜的发育第22页/共26页第五节第五节 颌骨的发育颌骨的发育n n下颌骨的发育下颌骨的发育n n起源：起源：起源：起源：第第第第1 1鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓n n演变：演变：演变：演变：Meckel Meckel 软骨软骨软骨软骨-第第第第1 1 1 1鳃弓软骨或下颌软骨。分别为鳃弓软骨或下颌软骨。分别为鳃弓软骨或下颌软骨。分别为鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第左右第左右第左右第1 1 1 1鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，下颌软骨的后鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，下颌软骨的后鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，下颌软骨的后鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨，以后发育为听骨。端膨大形成锤软骨，以后发育为听骨。端膨大形成锤软骨，以后发育为听骨。端膨大形成锤软骨，以后发育为听骨。n n下颌骨的生长下颌骨的生长下颌骨的生长下颌骨的生长第23页/共26页n n上颌骨的发育上颌骨的发育n n起源：起源：起源：起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突n n演变演变演变演变n n上颌骨的三维上颌骨的三维上颌骨的三维上颌骨的三维(向向向向)生长生长生长生长第24页/共26页常见畸形常见畸形n n上颌骨畸形上颌骨畸形上颌骨畸形上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横：又可分为上颌前突、上颌后缩及横：又可分为上颌前突、上颌后缩及横：又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。向发育不足。向发育不足。向发育不足。n n下颌骨畸形下颌骨畸形下颌骨畸形下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小：又可分为下颌前突、下颌后缩、小：又可分为下颌前突、下颌后缩、小：又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。n n双颌畸形双颌畸形双颌畸形双颌畸形：又可分为长面综合征、短面综合征、：又可分为长面综合征、短面综合征、：又可分为长面综合征、短面综合征、：又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颌后缩等。双颌前突及双颌后缩等。双颌前突及双颌后缩等。双颌前突及双颌后缩等。n n牙槽畸形牙槽畸形牙槽畸形牙槽畸形n n其他疾病继发畸形其他疾病继发畸形其他疾病继发畸形其他疾病继发畸形：如唇腭裂继发畸形、颞下颌：如唇腭裂继发畸形、颞下颌：如唇腭裂继发畸形、颞下颌：如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。第25页/共26页讨讨 论论 n n解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊、联合解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊、联合解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊、联合解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊、联合和融合、甲状舌管、舌盲孔、和融合、甲状舌管、舌盲孔、和融合、甲状舌管、舌盲孔、和融合、甲状舌管、舌盲孔、Meckel Meckel 软骨软骨。n n额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌面部畸形？请举例。面部畸形？请举例。面部畸形？请举例。面部畸形？请举例。n n第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部的哪些结构？请归纳列举。的哪些结构？请归纳列举。的哪些结构？请归纳列举。的哪些结构？请归纳列举。n n简述腭发育过程及发育异常。简述腭发育过程及发育异常。简述腭发育过程及发育异常。简述腭发育过程及发育异常。n n简述舌的发育过程及发育异常。简述舌的发育过程及发育异常。简述舌的发育过程及发育异常。简述舌的发育过程及发育异常。第26页/共26页