排污口规范化建设验收表.doc

兰考汇通化工有限企业
污染源排污口规范化建设验收表

企业名称（盖章）: 兰考汇通化工有限企业

验收单位（盖章）: 兰考县环境保护局监测中心

验 收 日 期: 年 7月 5日

兰考县环境保护局制

表一 排污口规范化整改现场核查表
排污单位名称（公章）: 兰考汇通化工有限企业
废

水

排

污

口

现

状
排放口编号
名称
排放关键污染物名称
排放去向
采样口位置情况
流量及排放方法
LKHT-001　
全厂排水口　
COD/氨氮　
集聚区污
水处理厂　
符合规范　
有组织　

安装在线监控设备
厂商、 型号、 数量
手工取样点位及流量监测点位是否符合规范
安装标志牌形式
无　
符合规范　
符合规范　

整

治

意

见

废

气

排

污

口

现

状
编号
名称
排放关键污染物名称
烟囱高度
LKHT-002　
三废混燃炉烟囱　
　甲醛、 甲醇、 氮氧化物
20米　

安装在线监控设备
厂商、 型号、 数量
手工取样点位及流量监测点位是否符合规范
安装标志牌形式
无　
符合规范　
符合规范　

整

治

意

见

固
定
噪
声
源
现
状
固定噪声源名称
固定噪声源编号
安装标志牌形式
罗茨风机　
LKHT-003-1　
符合规范　
鼓、 引风机　
LKHT-003-2
符合规范　
空压机
LKHT-003-3
符合规范　
整
治
意
见

固定废物贮存、 对方场所现实状况
编号
名称
危险废物名称
防扬尘方法
防腐防渗方法
安装标志牌形式
LKHT-004-1　
危险固废　
废电解银　
暂存间　
内膜包装　
符合规范　
LKHT-004-2　
危险固废　
废催化剂　
暂存间　
内膜包装　
符合规范　
LKHT-004-3
通常固废
废活性炭
暂存间　
内膜包装　
符合规范　
LKHT-004-4　
通常固废　
废过滤块　
暂存间　
内膜包装　
符合规范　
整
治
意
见

环境监察机构责任人意 见
（公章）
注:
1、 不符合整改技术规范须提出具体整改意见。
2、 相关编号和名称须与排污申报登记相一致。
3、 采样口位置要符合监测技术规范要求, 且便于采样。
4、 若排污口数较多, 表格不能满足要求时, 能够另添表填写, 并注明。

表二 验收组组员名单

姓名
单位
职务/职称
署名
组长

表三 责任环境保护部门审批意见

(公章)

经办人(签字): 年 月 日