高血压病人个体化健康教育方案.doc

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高血压病人个体化健康教育范例
一、 高血压有哪些危险原因?
依据统计资料分析, 下列原因可能与高血压发生相关。
1 、 城镇: 因城镇之间生活环境、 工作性质等不一样, 城市中高血压病发病率远远高于乡村。
2、 年纪: 高血压病发病率随年纪增加而升高。40岁以上者患病率大约是15--39岁者3.4倍, 伴随年纪增加, 发病率逐步上升。据中国资料, 40岁以下发病率平均为3.4％, 40～49岁为10.2％, 50～59岁为17.2％, 60岁以上为24.1％。同时, 值得注意是, 假如幼年时血压偏高者, 则以后伴随年纪增加而血压上升亦较高、 较快; 幼年时血压偏低者, 则血压上升较慢, 有甚至降低。所以, 我们说, 要根本上预防高血压病发生当从幼年时期加以注意。
3、 性别: 研究资料表明: 高血压病患病率, 男性远远高于女性; 同时, 假如两性血压值水平相同, 男性病情严重程度要比女性高, 发展速度以及恶化程度也较女性快而且严重, 男性高血压病预后也较女性差。可能原因是男性患者中吸烟、 饮酒百分比较大。
4、 体重: 在高血压患者之中, 形体肥胖、 体重超重者多见, 形体瘦者患高血压病以后也轻易发胖。比较合适地反应体重方法是“身高体重指数”: 计算公式是“体重（kg）/身高平方（m）”。身高体重指数＞25, 就定义为超重; ＞30称为肥胖。依据研究, 身高体重指数每增加1, 那么5年内出现高血压危险性增加9％; 体重指数每增加3, 那么4年内发生高血压危险性, 男性增加50％, 女性增加57％, 减轻体重血压往往会伴随下降。所以假如体重超出标准体重15％, 应考虑减肥。
5、 劳动性质　不一样职业人员, 高血压病发病率有很大差异。相关资料显示, 脑力劳动为主者发病率达7.78％, 体力劳动者达4.68％。但在体力劳动者中, 若从事神经担心度高职业如司机, 其高血压病患病率也高达11.3％左右。
6、 遗传　临床研究表明, 高血压病有家族遗传史, 而且血压有家族性偏高或偏低趋势。更有说服意义是: 不一样民族高血压病患病率也存在相当显著差异, 说明高血压病发生与遗传关系非常亲密。
7、 饮食　进食肉类食品较多人, 其发病率较高。
8、 食钠盐过多　盐摄入量与高血压病发生、 发展有着亲密关系。通常地说, 盐摄入量越多者, 高血压病患病率越高。研究表明如平均每人每日摄入食盐增加2g, 则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mmHg及1.2mmHg。中国人饮食中盐含量高于西方人群。中国北方地域, 每人天天摄入12至18克食盐; 南方地域每人天天摄入8克左右食盐。北方高血压患病率也显著高于南方。中国凉山彝族食盐量较少, 高血压患病率是最低, 而西藏拉萨藏族因有饮盐茶生活习惯, 高血压患病率在最高。
中国饮食特点除了含盐量高以外, 还有低钾、 低钙和低动物蛋白质倾向。这又会加重高钠对血压不利影响。
9、 吸烟 依据临床观察, 吸烟者发生恶性高血压病危险性是不吸烟者 4倍; 而且假如高血压病患者再吸烟, 就会大大增加对降压药耐药几率。所以, 戒烟对于预防高血压病以及诊疗均是十分关键。
10、 饮酒: 即使少许饮酒不会对血压造成立刻作用。不过, 不管是收缩压还是舒张压, 都与天天饮酒量相关。研究表明男性连续饮酒者比不饮酒者, 4年内发生高血压危险增高40%。
11、 药品　女用避孕药、 激素(强松、 地塞米松)、 消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄、 甘草等都有升压作用, 所以高血压病患者在应用上述药品时要注意。
另外, 严重噪音. 过于猛烈劳动以及习惯性便秘, 均是造成高血压病原因。
二、 怎样评定高血压病人发生心血管疾病危险性？
研究发觉80 ％以上高血压病人同时存在一个或多个心血管危险原因（这些危险原因关键包含吸烟、 饮酒、 血脂异常、 糖尿病和胰岛素抵御、 超重等）, 患者心血管病发病率与死亡率深受血压水平和危险原因二者综合作用影响。所以高血压严重程度必需结合患者总心血管疾病危险原因及合并靶器官损害作全方面评价。
( 1 ）用于危险分层危险原因: ① SBP 与DBP 水平（1 一3 级）; ② 性别与年纪: 男性＞55 岁, 女性＞65 岁; ③ 吸烟; ④ 总胆固醇＞5 . 72 mmol / L ; ⑤ 糖尿病; ⑥ 早发心血管病家族史（发病年纪男＜55 岁, 女＜65 岁）。
( 2 ）加重预后其她危险原因: ① 血HDL 一C 水平降低; ② LDL 一C 升高; ③ 糖尿病伴微量白蛋白尿, ④ 葡萄糖耐量降低; ⑤ 肥胖; ⑥ 平静少动生活方法; ⑦ 血浆纤维蛋白原增高。
( 3 ）靶器官损害（TOD ) : ① 左室肥厚（心电图、 超声心动图或胸部X 线检验）; ② 蛋白尿和／或血浆肌酐浓度轻度升高, 即106 一177 mmol / L ; ③ 超声或X 线证实颈、 髂、 股动脉存在动脉粥样斑块; ④ 视网膜普遍或灶性动脉狭窄。
( 4 ）并存临床情况: ① 脑血管疾病包含脑卒中（缺血或出血）与临时性脑缺血发作; ② 心脏疾病指心肌梗死、 心绞痛、 冠脉血运重建及心力衰竭; ③ 肾脏疾病包含糖尿病肾病与肾功效衰竭（血肌酐浓度＞177 mmol / L ) ; ④ 血管疾病为主动脉夹层和症状性疾病（如间歇性跋行等）; ⑤ 以出血或渗出及视乳头水肿为特征高血压性视网膜病变。
( 5 ）高血压危险分层: 依据血压分级、 危险原因和病史分为四个不一样档次, 即低危组、 中危组、 高危组和极高危组。低危组: 高血压I 级, 危险原因缺如。10 年内发生心血管事件危险＜15 ％。中危组: 高血压Ⅰ一Ⅱ级, 危险原因不超出2 个。10 年内发生心血管事件危险15 ％一20 ％。高危组: 高血压Ⅰ一Ⅱ 级, 危险原因≥3 种; 同时并有糖尿病、 靶器官损害或高血压属m 级, 但无其她危险原因者也属此组。10 年内发生心血管事件危险为20 ％一30 ％。极高危组: 高血压Ⅲ 级并有Ⅰ种以上危险原因或靶器官损害; 或高血压Ⅰ一Ⅲ级并有临床相关疾病者。10 年发生关键心血管危险事件危险性≥30 ％。
三、 高血压病人健康教育内容？
第一套: 高血压健康教育内容全方面具体 1 教育对象应掌握高血压通常知识 熟悉高血压诊疗标准、 发病机理及危害原因, 长久高血压对人体危害及并发症, 熟悉原发性高血压分期, 老年高血压关键特点。 2 平衡膳食, 控制体重 采取低盐清淡、 低动物脂肪、 低胆固醇、 低糖饮食、 戒烟酒。养成良好饮食习惯, 起到降低血压, 预防心脑肾疾病发生。 3 情绪稳定, 合适选择运动 保持稳定情绪, 确保充足睡眠, 避免不良心理原因刺激。合适进行散步、 体操、 慢跑、 骑自行车, 注意劳逸结合, 避免时间过长猛烈运动。 4 培训自测血压技术, 指导观察服降压药品反应 高血压患者在服药过程中所出现头昏、 头痛、 头胀等不适症状应立刻测量血压, 并做好统计, 便于就诊时向医生提供参考数据, 便于合理调整改疗方案。
第二套: 1 高血压病基础教育 高血压基础教育包含: 血压多少可叫高血压; 高血压分期; 多长时间测一次血压; 高血压对人体危害; 高血压与遗传关系; 高血压非药品诊疗; 诊疗高血压药品副反应观察与处理; 高血压怎样预防; 维持本身血压稳定范围; 高血压与心理社会原因关系。经过基础知识教育, 使病人做到早诊疗、 早诊疗、 早预防。
2 提升自我护理能力 培养高血压病人自我护理能力, 提升生存质量。高血压特点: 长久性; 对本身疾病重视不够; 消耗一定费用; 不了解服药依从性关键性。高血压病病人渴望得到相关疾病知识, 掌握自我护理方法, 调整生活习惯, 实施自我管理疾病; 教会病人自我护理知识和技能, 提升服药依从性, 控制疾病发展进而达成提升大家健康水平目。
3 指导生活习惯改善 低盐低脂饮食, 保持合适体重, 戒烟忌酒, 加上运动疗法有一定降压作用, 改变生活方法可起到自体降压、 协调降压作用。
4 提升服药依从性 有些人认为病人不依从是当今医学面临最关键问题, 现今降压药品能使90％以上高血压病人血压降至正常, 而自然人群高血压病人血压控制率较低, 关键与病人服用降压药依从性相关, 其原因是大家对高血压病危害认识不足, 有因无自觉症状或症状好转或怕麻烦, 加上经济原因, 药品副反应等种种原因造成病人私自停药或不规律服药。针对这些原因, 反复向病人解释病情及冶疗意义和按时、 按量用药关键性, 严格指导病人按医嘱服药, 可持久地维持降压药品血液浓度, 避免短效药品引发血压骤然下降影响心脑肾等关键脏器血液供血。尽可能避免使用珍贵药品, 减轻病人经济负担, 利于长久服药, 病人出院后嘱病人定时测量血压, 每七天1次, 随时修订诊疗方案。
5 重视心理护理 加强卫生宣传, 有针对性地向病人讲解高血压病通常常识, 使病人对病情诊疗、 诊疗有大致了解, 保持心情愉快, 心理平衡, 生活要有规律, 对疾病忧虑恐惧者, 讲明高血压是可控制疾病, 只要有效地控制血压便可健康长寿, 减轻顾虑。对疾病不重视不愿长久服药者, 应对其讲明高血压病及并发症危害, 使其主动配合服药, 达成增强壮康, 提升生存质量目。
四、 高血压患者健康教育指导？
1饮食指导
高血压是由多个发病原因综合影响结果, 其中膳食营养原因在高血压发病中起关键作用, 关键是饮食中动物脂肪、 胆固醇含量较高, 食钠过多, 食钾、 钙过少, 饮酒过分等, 这些都是引发高血压膳食原因, 故高血压患者合理选择饮食十分关键。
1.1三餐高血压患者饮食要定时定量, 不应暴饮暴食, 平时饮食以清淡素食为主, 宜低脂肪、 低胆固醇食物, 如鱼、 瘦肉、 豆类及豆制品; 少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高食物, 如肥肉、 动物内脏、 蛋黄、 鱼籽; 对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃, 烧菜宜选择植物油, 如花生油、 菜籽油、 豆油; 也能够选食部分降脂作用食物, 如海带、 海参、 葵花籽、 芝麻等。
1.2低盐高钾高血压患者都要限制食盐摄入量, 天天食盐摄入量应控制在2～6g, 烧菜宜偏淡, 对酱菜、 榨菜、 皮蛋等含钠盐高食物应少吃; 钾能够对抗钠所引发升压和血管损伤作用, 所以能够多食用含钾高食物和水果, 如冬菇、 竹笋、 花生、 香蕉、 橘子等。
1.3维生素维生素有促进脂肪代谢作用, 尤其是维生素C能降低胆固醇, 故高血压患者宜多食用含维生素新鲜蔬菜和水果, 如豆芽、 芹菜、 胡萝卜等。
总来说, 饮食标准为: 少食多餐、 少盐多钾、 少荤多素。
2健康生活方法
高血压患者除了选择膳食外, 健康生活方法能够使诊疗达成一定疗效。
2.1适量运动体力活动及保持标准体重是独立降压原因, 含有巩固药品降压效果作用。合适体育锻炼和体力劳动不仅能增强体质, 还能达成减肥和维持正常体重目。可选择合适有氧运动, 如散步、 打太极拳、 跑步、 登山等, 要遵照循序渐进标准。
2.2戒烟限酒高血压患者还应戒烟限酒, 因烟中尼古丁能够刺激肾脏分泌儿茶酚胺, 引发全身小动脉痉挛、 血管内皮功效紊乱、 血压升高等并引发其她心血管疾病; 大量饮酒不仅可引发血压升高, 也是脑出血诱发原因之一。男性每日饮酒不超出30ml（酒精）, 女性和低体重者不超出15ml［3］。
2.3心理平衡高血压是一个身心疾病, 心理精神担心、 植物神经功效失衡均可引发血压升高, 所以高血压患者应保持平静心境, 避免情绪激动及过分担心、 焦虑, 当有较大精神压力时应向她人倾吐, 将压力宣泄; 合适加强本身修养, 保持乐观情绪, 多听音乐, 常常学习对自己健康有益保健方法, 消除社会心理担心刺激, 保持机体内环境稳定, 以利于维护血压稳定。
3用药指导
药品诊疗是现在控制高血压关键方法, 而且越早得到立刻、 正确诊疗, 高血压所带来危害就越小。世界卫生组织（WHO）推荐降压药品关键分为6类: 利尿剂、 β受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、 血管担心素转换酶抑制剂、 血管担心素受体拮抗剂、 α受体阻滞剂, 这6大类药品均能够被选择为降压一线药品, 因为各类降压药品作用特点不一样, 故选择时应依据每个高血压患者具体情况, 因人而异‘遵照以下标准。
3.1逐步降压除高血压急症以外, 降压以在数日、 数周内逐步降低为佳, 尤其是老年人, 以及有高血压病史多年患者, 其机体已经适应了高血压现在水平, 忽然降低反而无益。
3.2诊疗因人而异高血压患者大多数是老年人, 而老年人各脏器组织结构和生理功效都有不一样程度退行性改变, 进而影响了药品在体内吸收、 分布、 代谢和排泄过程, 所以药品选择、 用量、 给药路径等都要依据每个高血压患者具体情况而定, 不能盲目一概而论。
3.3随服药时间延长, 逐步增加剂量加量后不能有效地控制血压, 则以2种或3种以上药品联合; 从单药开始, 阶梯加药及联适用药, 首先选择单味药从小剂量开始, 伴随使用时间加量, 大多数高血压患者需联适用药来达成目标血压, 用药期间忌忽然撤掉某一个药品或骤停药品, 高血压病药品诊疗是长久, 血压达成目标血压后应坚持服药, 最有效地控制血压。还应依据强适应证合理选药。加强随访。