资源描述
施检表(40) 桩基成桩统计表 编号: 第 页 共 页
项 目 名称
施工单位
协议段
单项工程名称
监理单位
公路等级
墩（台）、 桩编号
设计桩顶高程（m）
成桩顶高程（m）
桩心
坐标
X
设计
实测
偏差
许可值:
许可值:
Y
设计
实测
偏差
许可值:
许可值:
桩头直径（cm）
设计
实测
偏差
许可值:
许可值:
桩头凿除高度（cm）
接桩长度（cm）
最小保护层（cm）
有没有露筋及处理方法
混凝土外貌检验
图
示
自检
意见
监理
意见
检
测
计算
复核
技术主办
项目主管
测量日期
第三册 广东省交通厅工程质量监督站监制
施检表(41) 桩基终孔后灌注混凝土前检验统计表 编号: 第 页 共 页
项 目 名称
施工单位
协议段
单项工程名称
监理单位
公路等级
墩（台）号
桩编号
护筒顶高程（m）
护筒长度（m）
倾斜度
设计直径（m）
终孔直径（m）
孔位偏差（mm）
设计孔底高程（m）
终孔孔底高程（m）
清孔后孔底高程（m）
灌注前孔底高程（m）
灌注前泥浆比重
含砂率（%）
沉淀层厚度（mm）
钻孔中出现
问题及处理
钢筋骨架
主筋直径及根数（根）
主筋长度(m)
骨架总长(m)
骨架底面高程(m)
骨架每节长度(m)
焊接方法及搭接长度(mm)
备 注
附件: 测孔原始统计
自检
意见
监理
意见
检
测
计算
复核
技术主办
项目主管
测量日期
第三册 广东省交通厅工程质量监督站监制
施检表(42) 水下混凝土灌注统计表 编号: 第 页 共 页
项 目 名称
施工单位
协议段
墩（台）、 桩 编 号
监理单位
公路等级
桩径（m）
设计孔底标高
灌注前孔底标高
护筒顶标高
钢筋骨架底标高（m）
混凝土标高
水泥标号
水灰比
坍落度
每盘混凝土数量
计算混凝土数量(m3)/厚度（m）
储料斗体积
水泥: 砂: 砾石: 水: 外掺剂
总盘数/总数量
时 间
总孔深
A
(m)
基准面到混凝土顶面高度B（m）
混凝土浇注厚度（m）
导管总长（m）
基准面至导管顶面高度
导管埋深
拆管
长度
（m）
关键统计
拆管前/后（m）
拆管前/后（m）
1
2
3=1-2
4
5
6=4-2-5
自检
意见
监理
意见
检
测
施工员
统计
技术主办
项目主管
测量日期
第三册 广东省交通厅工程质量监督站监制
水利水电工程
表08 桩基础验收签证表
单位工程名称
施工单位
工程部位
验收日期
年 月 日
序号
项目
资料份数
施工单位自评情况
验收意见
1
质量评定结果
2
试桩统计
3
施工过程统计
4
单桩验收统计
5
材料质保书及试验汇报
6
桩动、 静测结果
7
桩位平面位置
8
质量事故处理意见
验收结论:
参与验收单位
施工单位项目经理或技术责任人: （签字） 年 月 日
勘察设计单位项目责任人: （签字） 年 月 日
监理单位项目总监: （签字） 年 月 日
建设单位项目责任人: （签字） 年 月 日
质量监督单位项目责任人: （签字） 年 月 日
增加工程量签证单
（ 承包[兴利通]增量签证 01号）
协议名称: 丹灶镇金沙大洲河新安至中安清涌工程 协议编号: NHDZ-GK01
致: （监理机构）广东河海工程咨询有限企业
我方已按要求完成增加工程工作, 现申报增加工程量, 请贵方审核。
附件: 1. 丹灶镇金沙大洲河新安至中安清涌工程增加工程结算书
2.
承 包 人: （全称及盖章）佛山市南海兴利通工程有限企业
项目经理: （署名）
日 期: 年 月 日
序号
工程项目名称
单位
申报工程费
核准工程费
说明
1
建筑工程
万元
1.57
2
临时工程
万元
0.06
3
专题费用
万元
0.16
4
累计
万元
1.79
(审查意见)
监 理 机 构: （全称及盖章）广东河海工程咨询有限企业
监理工程师: （署名）
日 期: 年 月 日
(审批意见)
业主单位: （章）佛山市南海区丹灶镇水利工程建设指挥部
业主代表: （签字）
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 三 份,由承包人填写, 经审签后,承包人、 监理机构、 发包人各1份,作结算时使用。
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