北京市教育科学规划课题结题申请表模板.doc

北京市教育科学计划课题结题申请表

（5月修订）

填表时间: 年 月 日
课题同意号

课题名称

课题类别（请在对应类别内划∨）
1.重大课题;
2.关键课题;
3.校本研究专题课题;
4.青年专题课题;
5.通常课题;
9.尤其委托课题;
10.其她（请注明）

课题组长

联络电话

E-mail地址

邮编

工作单位

二级管理单位名称

课题完成时间

申请结题方法（请在所选方法上划∨）
1.会议判定;
2.通讯判定;
3.免于判定;
4.不进行结果判定, 直接办理结题验收;
5.其她（请注明）
提交材料目录（请在所选内容上划∨）
1.研究汇报（必交）;
2. 研究工作总结（必交）;
3.专著;
4.论文;
5.工具书;
6. 电脑软件;
7.附件;
8.其她（请注明）

提交结果主件名称

结果形式

出版或拟出版单位

出版时间

结果提要（3000字左右）

其 她 研 究 成 果 统 计 表

成 果 名 称
作者姓名
结果形式
字数
完成年月
出版单位或发表刊物名称、 期号
获奖或转载情况

对结果自我评价和已经了解到社会反应

申请免于判定课题理由（附相关证实材料）

课 题 经 费 总 决 算 表

拨款年度
年
年
年
年
年
合 计
资助数额

自筹数额

支

出

细

目
中国调研、 差旅费

资料搜集、 复印、 翻拍、 翻译费等及少许必需图书购置费等

小型会议费

计算机使用费

结果印刷费

劳务酬金及咨询费（提取额分别不得超出总经费10%和5%）

结果判定费

管理费

累计

课题责任人主管单位（公章） 课题责任人（签字）
课题组组员: （课题组组员请课题组长填写并签字, 课题组组员名单以此判定书为准。）
姓名
性别
出生年月
职务
职称
任教学科
研究专长
工作单位
联络电话

课题组长(签章):
对判定组组成人员提议名单

姓名
职务和职称
联络电话
单 位
专 业

课题负担人所在单位对课题结题意见及对结果判定所需经费保障意见

单位责任人（签字）:
公章:
年 月 日
二级管理单位对课题结题意见

单位责任人（签字）:
公章:
年 月 日
北京市教育科学计划领导小组办公室对课题结题意见

责任人（签字）:
公章:
年 月 日