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赡养老人协议书
被赡养人姓名
父亲: 母亲:
赡养人姓名
长子: 次子:
长女: 次女:
为维护被赡养人正当权益, 切实保障被赡养人晚年生活, 依据相关法律要求, 赡养人和被赡养人签署以下赡养协议。
　　第一条 赡养基础标准
　　1、 赡养人不分男女都有赡养被赡养人义务, 各赡养人应主动推行对被赡养人经济供养、 生活照料和精神慰藉义务。赡养人应尊重被赡养人生活习惯、 宗教信仰、 隐私, 严禁欺侮、 诽谤、 殴打、 虐待和遗弃被赡养人。赡养人配偶应该帮助赡养人推行赡养义务, 赡养人家庭组员应尊重、 照料被赡养人。被赡养人所需各项赡养费用和物资由赡养人依据各自经济情况协商负担。
　　2、 被赡养人在身体健康、 经济条件许可情况下, 根据自愿、 量力标准, 给赡养人及家庭以帮助, 酌情减轻赡养人负担。被赡养人在力所能及情况下能够给予赡养人一定帮助, 但赡养人不得要求被赡养人负担不愿意或力不能及劳动。
第二条: 赡养人关键义务
1、 赡养人应确保被赡养人衣服、 被褥洁净、 整齐, 被赡养人单独居住由当期赡养人负责, 被赡养人同赡养人共同居住由同住赡养人负责。
　　当期赡养人是指赡养人根据本协议轮番赡养、 护理、 照料被赡养人, 当轮到具体赡养人时, 该赡养人即为当期赡养人。
　　2、 赡养人应妥善安排好被赡养人膳食结构, 确保被赡养人吃饱、 吃好, 被赡养人单独居住, 由当期赡养人负责; 被赡养人同赡养人共同居住, 由同住赡养人负责。
　　3、 被赡养人单独居住时所需水、 电、 煤等日常必需费用由各赡养人负担。被赡养人生活用具、 个人用具更换、 维修费用由各赡养人共同负担。
　　4、 被赡养人生病, 赡养人应立刻给予医治, 并负责生活照料与护理。被赡养人日常检验、 就诊、 买药由当期赡养人或同住赡养人负责, 就近购置。被赡养人大病需住院诊疗, 应就近诊疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮番护理, 没有时间或条件亲自护理, 由当期赡养人聘用专员护理。
　　5、 被赡养人生活不能自理时, 赡养人自行护理, 每 个月轮换一次, 由当期赡养人护理。部分赡养人不能亲自照料被赡养人, 能够请人代为照料, 并立刻支付所需费用。赡养人之间能够协商由其中一个赡养人护理, 其她赡养人应支付对应补助, 补助数额由赡养人共同协商。
　　6、 赡养人有义务根据被赡养人要求代为缴纳多种费用, 接送物品、 邮件。赡养人有义务根据被赡养人要求管理其她事务, 其她赡养人不得干涉。
　　第三条 赡养方法、 周期
　　1、 被赡养人单独居住, 赡养人应主动上门赡养, 各赡养人每 个月轮换一次。
　　2、 被赡养人同赡养人同住, 各赡养人根据长幼次序每 个月轮换一次, 下一次序赡养人负责上门接回被赡养人。
　　第四条 赡养费及共同负担费用数额、 给付方法、 给付时间
　　1、 被赡养人单独居住, 赡养人每个月给付被赡养人赡养费 元。
　　2、 赡养人应以现金方法支付赡养费, 赡养人应填好对应凭证, 赡养人应对支付赡养费或共同分担费用负担举证责任。
　　3、 赡养费或共同负担费用, 由赡养人负担。如被赡养人有退休工资或其她收入, 赡养费或共同负担费用从被赡养人退休工资或其她收入中优先支取, 具体由当期赡养人、 同住赡养人或预定监护人、 被赡养人委托人负责支取。
　　被赡养人有医疗保险, 从医疗保险或医疗保险卡中支取, 医疗保险不能报销或被赡养人无力支付医疗、 护理等费用, 由赡养人共同负担。被赡养人同意从存款或其她财产中支取, 在保留丧葬费用前提下, 赡养人能够从中支取, 不足部分, 赡养人共同负担。
　　第五条 属于全体赡养人共同分摊费用
　　1、 被赡养人衣、 食、 住、 行、 医疗等费用。
　　2、 被赡养人单独生活发生水、 电、 煤等生活费用。
　　3、 丧葬费用等被赡养人花费其她需要共同分摊费用。
　　第六条 被赡养人丧葬费用分担和遗产继承
　　1、 被赡养人逝世后, 赡养人应根据国家相关要求办理丧事, 丧葬费用从被赡养人遗产中支取, 不足部分由赡养人共同负担。
　　2、 被赡养人逝世后, 被赡养人遗产有遗嘱按遗嘱实施。没有遗嘱根据《继承法》要求继承。被赡养人个人物品、 金银首饰等遗产能够由赡养人经过竞价方法取得, 所得款项根据《继承法》要求继承。
　　第七条 协议变更条件和争议处理方法
　　1、 变更本协议应取得被赡养人、 赡养人全部同意后方可变更、 修改。
　　2、 因推行本协议出现纠纷, 赡养人各方应友好协商; 协商不成, 能够请求村（居）民委员会等调解组织调解; 调解不成, 由被赡养人、 赡养人向被赡养人居住地人民法院起诉。
　　3、 赡养人在协商、 调解过程中, 各赡养人应本着实事求是、 求同存异、 最有利于维护被赡养人利益标准进行协商, 妥善处理好争议事宜。
　　第八条违约责任
　　1、 赡养人不得以放弃继承权、 被赡养人婚姻关系改变或其它理由, 拒绝推行赡养义务。
　　2、 赡养人不推行赡养义务, 被赡养人有要求赡养人给付赡养费权利。
　　3、 赡养人不推行给付赡养费、 共同分担费用, 除了支付赡养费、 共同分担费用外, 还应根据应该缴纳赡养费、 共同分担费用数额每日2%支付违约金。因赡养人不推行本协议而产生诉讼费、 律师费、 交通费、 赡养期间护理人员费用由违约赡养人负担。
　　4、 赡养人不尽赡养义务, 在继承遗产时少分或不分。
　　5、 部分赡养人不推行义务, 其她赡养人根据长幼次序由不尽赡养义务赡养人下一次序赡养人继续推行赡养协议约定义务, 任何赡养人不得以此作为自己不推行义务理由。
　　6、 本协议赡养人共同委托 村（居）民委会监督实施。
　　7、 本协议共 6 页, 一式 份, 含有相同法律效力。赡养人、 被赡养人、 见证律师, 协议推行监督人、 村（居）民委会各执一份。
第九条: 特殊约定
1,
2,
　　被赡养人
　　父亲: 母亲:
　　赡养人
　　长子: 次子: :
　　长女: 次女:
见证律师: 见证人:
　　协议签署时间: 年 月 日
　　协议签署地点: