表格监理用表模板.doc

施工组织设计审批表
监表1

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
工程名称

致监理工程师: 　　　　
现报上 工程技术、 工艺方案及具体说明和图表（见附件）, 请予审查和同意。
附件: 施工技术方案说明和图表。

承包人: 日期:

项目监理工程师审查意见:

项目监理工程师: 日期:

总监理工程师意见:

总监理工程师: 日期:
业主审批意见:

业主: 日期:
单位工程开工汇报
监表3

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
工程名称

工程地点

建设单位

施工单位

起止桩号

基础

工程造价

承包方法

计划进场人数

实际进场人数

预定开工日期

计划完工日期

国家定额工期

协议协议完工日期

主管部门审查
开工基础条件审查
设计经过审查、 图纸已会审。

道路基础通畅。

场地平整基础就绪。

现场供水供电已通。

施工组织设计（施工方案）经过审批。

（1）施工技术方法已确定。

（2）施工图纸预算和施工预算已编制完成。

（3）关键材料已进场, 并能确保供给。

（4）成品、 半成品加工构件能确保供给。

（5）关键施工机具设备已进场。

（6）劳动力已落实, 进度计划已编制。

施工单位

（公章） 年 月 日

建设单位

（公章） 年 月 日

监理单位

（公章） 年 月 日

质监站

（公章） 年 月 日
分项工程开工申请单
监表4

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
上一步工作检验结果（假如有） Yes No
工程项目:
桩 号:
申请开工日期:
计划完工日期:
分项工程责任人:
附件:

承包人（签字）: 日期:
项目监理工程师意见:
结 构 物 工 程 师
材 料 工 程 师
测 量 工 程 师

本工程能够进行:
能够 不能够

总监理工程师（签字）: 日期:

施工放样报验单
监表5

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
致监理工程师
依据协议要求, 我们已完成
施工放样工作, 清单以下, 请予查验。
附件: 测量及放样资料
承包人 日期
桩号或位置
工程或部位
放 样 内 容
备 注

查验结果:

测量监理工程师 日期
审批意见:

总监理工程师 日期
建 筑 材 料 报 验 单
监表6

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致(试验工程师):

下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求, 报请验证, 并准予进场。
附件: 1.材料出厂质量确保书。
2.材料自检试验汇报。

承包人: 日期

材 料 名 称

材料起源、 产地

材 料 规 格

用 途

本批材料数量

承包单位 试验
试 验 来 源

取样地点、 日期

试验日期、 操作人

试 验 结 果

材料估计进场日期

致承包人 :
经抽检复查试验结果表明, 这些材料符合/不符合协议技术规范要求, 能够/不能够进场在指定工程部位上使用。
材料监理工程师 日期
总监理工程师 日期

进场设备报验单
监表7

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致（监理工程师）:
下列施工设备已按协议要求进场, 请您查验签证, 准予使用。

承包人 日期
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术情况
拟用何处
备 注

致（承包人）: 经检验
1． 性能、 数量能满足施工需要设备:
2． 性能不符合施工要求设备:
3． 数量或能力不足设备:
请你立刻按施工进度要求, 配齐、 配足所需设备。
现场监理工程师 日期
总监工程师 日期
关键人员及人工报表
监表8

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
主 要 人 员
姓 名
职 务
职 称
联 系 电 话

人 工
工 种
人 数
计 划
实 际 在 场
人 数
外 籍
当 地

承包人每七天工作计划
监表9

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
工 程 项 目
单位
设 计
数 量
累计完成
工程量
累计完成百分比
本周计划
（ 月 日 ∽ 月 日）
本周计划
（ 月 日∽ 月 日）
备 注
施 工
部 位
计划量
完成量
完 成
百分比
施 工
部 位
工 程 量

本周完成
情况说明

下周补充计划
及说明

检 验 申 请 批 复 单
监表10

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
开 工 项 目

工程地点及桩号

具 体 部 位

检 验 内 容

要求到现场检验时间:
承包人递交日期、 时间和签字:
现场工程师收件日期、 时间和签字:
现场工程师评论和签字:

本项目能够继续进行

质量证实附件:
总监理工程师意见:

签字: 日期:
承包人收签:

签字: 日期:
施工单位申报表
监表11

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致 :

事由:

 申报内容:

附件:

承包人: 日期:

附注: 本表用于没有专用表格, 依据协议要求和监理要求又必需书面向监理工程师提出申请、 报审、 报批、 请示、 申报和汇报等。如用于单项工程开工申请、 设计变更报审、 材料预付款申请等。
工 作 指 令
监表12

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
工程项目:

结构名称:

现场位置:

上述工程被接收∕不被接收

上述工程应立刻停止∕应继续进行

承包人应按规范实施∕纠正上述工程并遵照上述意见变更

监 理 日 报
监表13

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
工程名称:
气温:
最高: 最低:
工程地点:
气象:
降雨量:
完成工程数量:
人

员
工
种
工 地 分 段
总 数
桩号
数量
桩号
数量

总 计

设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
备 注

检验和试验:
材料进场和储存:

监理评述:

工 地 会 议 纪 要
监表14

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

时 间:
地 点:
主持人:
参 加 者

统计整理人: 此次会议纪要共 页
抄送:

业主: 年 月 日
总监理工程师: 年 月 日
承包人: 年 月 日
工 程 变 更 令
监表15

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
变更项目

一、 变更理由及具体说明:

增加(人民币) 降低(人民币

增加(人民币) 降低(人民币)
增加(人民币) 降低(人民币

二、 估量变更金额: 估量延长工期:
三、 对协议价影响:

截止现在变更设计 次项变更 全部变更累计
截止现在变更设计 次项变更 全部变更累计
+ =

项目工程师: 日期:
总监意见:

总监: 日期:
业主意见:

业主: 日期:
承包人签收:

承包人: 日期:
索赔申请表
监表16

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
索赔项目:

申请依据:

证实文件:

索赔金额和工期:

承包人递交日期:

签字:
监理工程师收到意见:

签字:
总监:

业主:
索赔时间∕金额审批表
监表17

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
索赔项目:
上报日期:
收受日期:
申报延期天数:
申请索赔金额:
申报延期天数:
同意索赔金额:
金额天数
金额天数
金额天数

索赔金额和延期累计:
截止现在索赔累计 此项索赔 全部索赔累计

总监理工程师:

签字: 日期:
业 主:

签字: 日期:
附 件:

不 合 格 工 程 通 知
监表18
监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
致承包人:
现通知你, 经试验/检验表明
（工程名或检测项目） 不符合
协议技术规范要求, 依据规范要求, 这些要求为

故需要对该工程□拆除/□更换/□修补/返工, 费用由施工单位自理。你还应负责确
定采取何种必需更正方法,并确定你是否期望中止工程, 当然你将对你决定负责。

监理工程师: 日期:
第 号不合格工程通知于 收到, 我将依据该通知重申技术规范要求和监理工程师意见进行更正。

承包人: 日期:
工程质量事故处理汇报单
监表19

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
工 程 名 称

施工单位

事故汇报编号

事故处理情况

事故造成

损失金额

材 料 费

人 工 费

其 她 费

总计金额

事故造成永久缺点情况

事故责任
分 析

对事故责任
者处理

责任人

设 计 变 更 通 知
监表20

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致
依据协议通常条款要求, 现决定对 设计进行变更, 请按变更后图纸组织施工, 正式变更指令另发。

变更项目内容细节:

附件: 变更设计图纸

监理工程师: 日期:
施工单位签收:

承包人: 日期:
工程数量签证单
监表21

承包单位: 协议号:
监理单位: 编 号:

计算略图、 计算说明及计算式:

承包人: ———————————— 日 期: —————————

现场监理工程师审核意见:

现场工程师签字: —————————— 日 期: ————————

财政审核意见:

财 政 签 字: —————————— 日 期: ———————

业主审核意见:

业主现场代表签字: —————————— 日 期: ——————————
工 程 暂 停 指 令
监表22

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:
停工依据:

停工范围:

停工原因:

停工日期: 年 月 日 时
停工后应做以下处理:

监理工程师:
日期:
承包人:
日期:

复 工 申 请 表
监表23

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致监理工程师 :
鉴于 工程停工原因已经消除, 特报申请同意复工。
附件: 含有复工条件说明情况。

承包人 日期

现场监理工程师意见:

现场监理工程师 日期

含有复工条件

不含有复工条件

满足下述意见提出条件后再报

总监理工程师 日期
附注: 1. 本表用于指令暂停工程复工申请。
2. 申请被同意后, 依据监理工程师签发复工指令实施。
分 项 工 程 报 验 单
监表24

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致监理工程师 :
按协议要求和规范要求, 已完成 , 并经自检合格,
报请查验。
附件: 自检资料
质检责任人: 日期:
承 包 人: 日期:
查验结果:

施工放样: 测量监理工程师: 日期:

材料试验: 试验监理工程师: 日期:

施工质量: 现场监理工程师: 日期:
质量证实附件:

总监理工程师: 日期:

附注: 合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。
中 间 交 工 证 书
监表25

监理单位: 协议号:
承包单位: 编 号:

致监理工程师:
按协议和规范要求, 下列工程已完, 申请交验, 方便进行下一步
作业, 工程内容:

附件: 验收资料

承包人: 日期:
监理工程师收到日期:
结论:

监理工程师: