英德市外来施工企业单项工程投标备案表.doc

英德市外来建筑业企业

单项投标立案申请表

企业名称: （盖章）

申报日期: 年 月 日

英德市住房与城镇建设局印制

填 表 说 明

一、 本表一式三份, 用于清远市外来建筑业企业进清单项投标立案申请, 请按要求如实填写。
二、 本表须附以下资料, 并用A4纸按次序装订成册。
1、 《建筑业企业资质证书》副本;
2、 《企业法人营业执照》副本;
3、 《安全生产许可证》副本;
4、 企业拟派驻工程建造师注册证书（并提供B证）、 施工员岗位证书、 质安员岗位证书（并提供C证）;
5、 法定代表人证实书、 法定代表人授权委托书（须公证及注明被授权委托人权限）;
6、 属公开招标工程项目需提供工程建设项目招标公告; 属邀请招标工程项目需提供建设单位邀请函。
以上附件资料除第5项提供原件外, 其它应提供原件审核, 留存复印件立案。
三、 拟参与投标企业法定代表人或被授权委托人、 建造师本人应到场, 并提供身份证查对。
外来施工企业近一年内诚信情况
兹证实 企业:
此次申请之前一年内未发生《建筑业企业资质管理要求》（建设部令第159号）第二十一条所列行为:
1、 超越本企业资质等级或以其她企业名义承揽工程, 或许可其她企业或个人以本企业名义承揽工程;
2、 与建设单位或企业之间相互串通投标, 或以行贿等不正当手段谋取中标;
3、 未取得施工许可证私自施工;
4、 将承包工程转包或违法分包;
5、 违反国家工程建设强制性标准;
6、 发生过较大生产安全事故或者发生过两起以上通常生产安全事故;
7、 恶意拖欠分包企业工程款或者农民工工资;
8、 隐瞒或谎报、 拖延汇报工程质量安全事故或破坏事故现场、 阻碍对事故调查;
9、 根据国家法律、 法规和标准要求需要持证上岗技术工种作业人员未取得证书上岗, 情节严重;
10、 未依法推行工程质量保修义务或拖延推行保修义务, 造成严重后果;
11、 涂改、 倒卖、 出租、 出借或者以其她形式非法转让建筑业企业资质证书;
12、 其它违反法律、 法规行为。

（证实机关盖章）
年 月 日

注: 本证实外省企业由企业所在地省级建设行政主管部门出具, 本省企业由当地地级以上建设行政主管部门出具, 中央部属、 广东省省属企业由企业主管部门出具。
企业名称

企业地址

营业执照号码

法定代表人

企业资质证书号

联络电话

拟派人员情况
建造师

注册证号

B 证证号

施工员

岗位证号

质安员

岗位证号

C证证号

被授权委托人

身份证号

联络电话

企业资质等级
主项

增项4

增项1

增项5

增项2

增项6

增项3

增项7

拟投标工程项目基础情况
工程名称

工程地址

建设单位

建设投资
万元
建筑规模
层, M2
对投标企业资质要求

对建造师资格要求

企业主
管部门
意 见

（公章）
年 月 日
本省企业所在地地市级建设行政主管部门意见或外省企业省级建设行政主管部门意见

（公章）
年 月 日
英
德
市
住
房
和
城
乡
建
设
局
意
见

经办人:
年 月 日

责任人:
年 月 日
备
注

此申请表仅限于广东顺德清远（英德）经济合作区工程项目