全国模范职工之家申报登记表.doc

全国模范职工之家
申报登记表

省（区、市） 市（地、州）

单位名称：

填表日期： 年 月 日

基层工会简况
单位所属产业

职工总数

单位所有制形式

会员总数

单位类型

企业类型

二级单位工会数

工会小组数

车间（科室）分会数

工会专职干部数

工会主席姓名

工会积极分子数

单位详细地址

联系电话

邮政编码

工会组织及本单位获得何种荣誉称号
注：1、单位所属产业按生产主业填写，如电力、石油、纺织、冶金、运输等；
2、单位所有制形式填写：全民所有制、集体所有制、混合所有制、非公有制等；
3、单位类型填写：企业、事业、机关等；
4、企业类型填写：国有、国有控股、股份制、外资、港澳台、私营等；
5、工会积极分子包括兼职工会干部和由工会聘请经常担负工会工作（活动）的会员等。

主要先进事迹

请在表格内填写，不另附纸

会员（代表）大会评议意见
会议时间

应到人数

出席人数

会
议
决
议

表
决
结
果

基层党组织对工会工作的意见

盖 章
年 月 日
基层行政对工会工作的意见

盖 章
年 月 日

市（地、州）总工会
意 见

盖 章
年 月 日
省（区、市）总工会
全国产业工会 意见

盖 章
年 月 日
全 国 总 工 会
审 批 意 见

盖 章
年 月 日