青海广播电视大学社会实践考核表.doc

青海广播电视大学社会实践考核表

实践课题

姓 名 教育层次

学 号 省级电大

专 业 分 校

指导教师 教学点

青海广播电视大学学生社会实践考核表

实践单位（基地）
姓 名
实践活动时间
实践课题

指 导 教 师 情 况
姓名
工作单位
学历
专业
专业技术职务

评语
实践情况
出勤情况
实践态度
实践能力
实践效果
指导教师意见

实践单位意见

实践单位（章）： 年 月 日
成绩

指导教师（签章）： 年 月 日
试点电大初审意见

审核人（签章）：
年 月 日

省级电大终审成绩

审查人（签章）：
年 月 日