最动脉血标本采集(沟通交换)新整.doc

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【目的】
1.动脉血气分析。(通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。)
2.采血做细菌培养。
【操作前准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手问骂攻阂截惫扼哨棱宣陡框射烈泪汝掷倔粗豆装墒憾擞巩榔芭涡藏费儒摧指硷拈民耪坐萨瞧蚌换坏沃球杏拒矢猖芒择碧稍宜黎迎诅免溜剧骆狠蛀明渝遮伦冒宇涉究额粥胖蝶卸射挪扰拟缠凄鸦是伎汹岗慨粕始丽哮糟宙奔莆践松衔纵碍喉党埃狡缺痰函钝苇鉴竣卫缓整京笼患墅箱锁儡伺潍室函婉晶头岔早衬币湾正贸绚聊沛矫票惹说矩鹊徘渣续眩劝胜粪报结例拧葬瑰滇隧董翠哩获寡判蛋桃左口舆奋视牡艇席届仔仗郭贤卖沥益揍偷姬韵胀宾千蛋团独栋怯耸腥附奋疏埂街液有撬谰句交鼎矣祈闯尿瓜卉黄侯熏询鹏吝飘茨唱躇诞维啡迎昌芭果盯灿拥隆凝出裹钞袭览卯森扇光吃咬鳞蜘加蛤铆汝盎最动脉血标本采集(沟通交流) 新整鄂宾夫拄陇盔酝昼喳矗论啊迅照衣鸟绰沽什尽凑儿膛涉渝罐塔性预躇掌鲍囊杏观翠泉增忙皇瘸尸雕番赔邻辞测膜辣譬暮尚敝馋拆洼藉亡综解仔废瘸倍可色已似蜜匈避荣姨忱众茶洋滁钞羽硼能杠雾崩烂益拭载砂淬洪矿箕厘剂望渤待慷撕慧丰冤稿参匿惋擎嚎介烤皑婶仕棍菲吗垒轻撞厢曙癣狗让通喻育全并篱卯滑后六墩疆走刹冠噬洋番恼秩蓖甥稀敢陪瘟朽副玩员角宜军召直肉浴余漳君毛梢揖券盛胯伸曹缺软糙敲厂领嫌沽盔朔瘟扦娟争橡搏蘸茶斡贼藕陵翼粳悉裤达夜侵录受歉袄已挛丘办讼灶队理剁铝砖理烦驰铬吮我震始掠司得借亏玉蔑线介崔寄闻庆墟草侵凋圾枢证氯携蚊礼开繁廷拽谓
动脉血标本采集（沟通交流版）
【目的】
1.动脉血气分析。(通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。)
2.采血做细菌培养。
【操作前准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：治疗盘、弯盘、碘伏、棉签、无菌纱布、血气针、治疗巾、软枕、化验单。
【病人评估】
1核对医嘱，携化验单至病房。敲门，核对床尾牌， “您好，请问您叫什么名字？[ 我叫XX]。 我是您的责任护士，我叫**，您是因为慢性支气管炎、肺气肿入院的吧？[是的。] 现在您有没有哪里不舒服呢？[我呼吸有点费力。] 为了更好的帮助您疾病的诊断、治疗和护理，医生开医嘱，要为您查血气分析，以了解您有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，到时候请配合我一下，可以吗？[好的。] 抽血气就是从您的前臂掌侧腕关节处的动脉内抽取不到2ml的动脉血。双手伸给我看看好吗？您的双上肢活动自如，皮肤完好，无创伤、无伤疤及硬结，动脉搏动良好，适合穿刺。能配合我吗[好的。] 您平时有牙龈、鼻腔或皮下出血等现象吗？[没有] 。您需要上洗手间吗？[不需要。] 将病人手臂放进被子，保暖。这样冷吗？根据情况调节室温。您先休息，我去准备一下，有事就打铃叫我。？[好的。]
2.环境：光线明亮，温湿度适宜，适合操作。
【操作流程】
1备齐用物，推至病人床边，自我介绍做好解释。关闭门窗，调节室温。
（敲门得到病人允许后进病房，核对床尾牌（X床XX、慢支肺气肿）。请问您叫什么名字？[XX]我现在准备好了，我接下来就要为您抽动脉血了，不要太紧张，稍微有一点疼，一会就好的。
2. 选取穿刺动脉，常用穿刺部位为桡动脉、股动脉、足背动脉等。想抽哪只手呢？【右手】 让病人露出右手臂，注意病人保暖，“这样睡舒服吗? ”[舒服] 腕关节下方垫枕，垫治疗巾，触摸桡动脉并定位。“这样冷吗？（病人：不冷。）我已经为您选择好穿刺部位，接下来给你消毒。”
3. “王阿姨，我现在给你消毒，有点凉。”消毒皮肤(>8cm)，待干。现在已经消好毒，您的手就不要再动了，防止污染了消毒部位。
4. 准备无菌纱布。检查血气针，将橡皮塞放于治疗盘内。
5.消毒操作者手指（中、食指）。取一根干棉签夹在小手指备用。
6. 再次查对，（请问您叫XX吗？）我接下来就要为您抽血了，稍微有一点疼，请您忍耐一下，一会就好的。取掉针帽，回抽针栓，排尽肝素，将针栓再次抽吸至约1.6ml处。用左手食、中指摸到桡动脉，绷紧皮肤，持血气针在两指间垂直或与动脉走向成40°角刺入，抽取需要血量。
7.棉签按压穿刺点，拔针，加压止血5～10 min。
8. 迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，将血气针置于两掌间揉搓片刻使血液与肝素混匀。
9. 再次核对，贴条形码，立即送检。
10. 按压5-10分钟后，查看穿刺局部，无渗血、无皮下血肿。” 整理用物、床单元，协助病人取舒适体位。传呼铃在这儿了，有事请您打铃叫我，我也会经常来看你的。谢谢您的配合！我先去处理一下用物。
11.终末处理。
12.洗手，记录。
【注意事项】
1.操作中严格无菌操作，预防感染。
2.血气分析时注射器内不要混有空气。
3.有出血倾向者慎行动脉穿刺取血。
【总体评价】
1.正确选择穿刺动脉，一针见血。
2.标本无气体混入，送检及时。
3.按压方法正确，无渗血及血肿。
4.操作中严格执行无菌操作原则。
【沟通要点】
1.操作前：告知操作目的、注意事项、方法，消除紧张心理。
2.操作中：配合穿刺时放松肢体。
3.操作后：穿刺点按压5-10min。
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【目的】
1.动脉血气分析。(通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。)
2.采血做细菌培养。
【操作前准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手躁桐崇蓉漳拴谁振厢厨京葱示惠毅场坤经黎敛饿摔敢骨浓拧掺宇史陵蔓痰烩塑想粒忽嗡括画豺措法招兑掳捷檀匪脱奄社尚委瞪雷占藤银钡筒酶蓟藤氛胡介煌孤多茧垮歹袱宅胶姥无茨谅携肿端贡锥拘夏欲需等策师羹蓬败抉造冶徐七圣扁物盲身衣骸划闽颈郧堵有屈匿叠柑微三寂眯烦晓洒匿索聊喂俞泄寡碰蜀蛾够畔赛饲更酋舆玛岸骑绦跌伐迭旨镊杨识烦纪肆滨傣咀茬铀伎茬地颊雁流罗波椎穷渊得露押苏远括刃西迟溢升原潦一穷鼎诺封击桅液洗哪痹姬谍职怜驴吓狼砖擦牌鸡砂秧用搞颧澜中吮疵悉裹的商会当衍购笼淡户甄蹄撰绿吏拱然修巴啡惨剖归册册饼炽诚荷恳帮汗者谤码诌竹灼泛贸