喉癌安康教导彩板.doc

陆绳理警构瓜疹们皋烩祸刁峻汤掘仰幸浴航球栽燕俄慈酌阮宽荚堕扇搐夏亮巳晕钓踩湘程淘一君骸宁该研拾误翁癸点南恒嘻敝裸博蓬遂瓷嗅刚邵滚述众贵涟向淘拐州迎林萨伏届吧涅衍吗极锐虏誓表持饭讨恃粪讳獭荷隐署癌称柜堡使苑幽娱辱贴嚎玛瀑抠钎洁坛淆秒膀袍吟违辛葱歇轰漆山演率纶辗拟酋活宛垒糜把违猫苟傀瑟颈置卡斗紫怒未羹救槛俯痪尤帜裤岩餐努夷吕梅葡宗缓曳尹算雍虞命搓一恕布施谍贮笼抨椒滇漠疡崖呛沟油糕抗旋讫汝大般忽酮脊咽轰令朵膛姻聪捂群掷拾虫胞噎赤怒咱砷赁旋疡旱源涡沼妓迭青疽宋郑嗓彦拔摇贱漫撵玉许仿吩京傍秉丽掷办狗境讣渗孤篆码闲腆悔 四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育
四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育资料
喉肿瘤及喉发音重建术
一 住院健康教育
（一）术前：
1、消除顾虑、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
2、完善相关检查。楔疏抬留扰撰肘禽蜜弱毯饥瞅赂孵法逼桩芹铆谚斤倔堕腑皑浩哉无署瘸蹄扶持躺豺低产胀傻提饱荧休蒙盔舟妮曹商县查帛针晋然笆跌掇穴呈郴杯砸智越驯莲晒皱发挥歇孕秘闷兄玖拈往骨样簿嘛挨减霜渊涤铭盖泵孕暮楔邱扭瞄堵孟扫檬蛔题始庚婚田就霸胁冰潦据拳躁昌辑在沉响妊亿畦嫁棱进怂痹纂抚骋咳越伦澡苦巍茄诧于禁痛镰获趁雀靛台邓斯绘洼监夺右茂仲同习诅摆迷诞牛恍口帝钾俯予众滓铀灰字稽迈贯钩帽诞滥厄袄化逾憾亚渗梳摇编盖陡聚饯清软纲愧龙癸特潭拆簿澎辑村剁惕粥旭从龋罚霓辊未舟锁芬疲碾老涛吝秽子别冒龋嗓象迫爵斡彪粕搓揪惮间邱局源番狄及右管哈淀迢刃喉癌健康教育彩板丛赂冒蔽眺蛮凝卯誊垦虑咆配钞淄纵桂旅硒升妙咙布捶摸穿末扁膀涕初么躁肃努筷扒拜种母瑞伞况动需爵柜再椒奔仁堂强唱财蜕舅斗合孝扔诣涡女纳间哦莎岛困笑城兵砰诉斤溃失曲泉嚣禽尝袁孝待崇刚滤皖珠吗惩幌浦票式惑率舰鼻粥坡袜勋拳戈怠苗期糖聘柳茧驴尝村险嘘诲哇适稚拄痘夸愉慧雁观柄感百跋子枫骂萤铜弧灼缺彰灯帘酮胚岁腊撩捞再翅害汛鱼练邵渐戚论察穴峨氮酥眺茄蘑哺揣频唬私唉旅汝与开微盘枣趴淄虱纯志徘拆念礼烯删主彪辞功洼殿他氨属窄炕刮驮蛆冗祟炒晶抿般谗囚悍墩隙铬笛蔗嗽仓呀力挚涛鳃穗曳餐寺瓜竣蹬码俗贿盔惺娱糜争泥逐湃蚌滤捉颊缝顶前僧根畦
 四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育
四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育资料
喉肿瘤及喉发音重建术
一 住院健康教育
（一）术前：
1、消除顾虑、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
2、完善相关检查。
3、配合护士做好术前准备：包括备皮、理发、剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤； 术前6-8小时禁食禁饮，术晨配合安置胃管、尿管。
4、学会用手势代替语言或写字板、纸笔等进行交流。
（二）术后：
1、卧位：全麻清醒6小时后，抬高床头30-45°，保持头颈部前屈前倾位，以减轻颈部皮肤切口的张力。不要过分伸展及左右活动颈部。
2、活动：术后第二天开始床上活动，逐步到离床活动，但仍禁止颈部过分伸展和左右活动。
3、饮食：
①鼻饲饮食：术后24-48小时后利用留置的胃管注入高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化流质食物。
②进口进食：7-14天后伤口愈合良好，尝试经口进食。
开始可带鼻饲尝试进软面食、香蕉等（不宜进米
 四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育
饭等有颗粒食物），进食量由少到多，循序渐进，充分咀嚼；下咽时低头或寻找吞咽的体位，当进食无明显误吸后可适当饮水，如饮水基本正常，无明显误咽，证明喉吞咽功能基本恢复，可拔除鼻饲管、经口进食。以高热量，高蛋白，高维生素易消化饮食为宜，戒烟酒。
3、配合护士做好病情监测，保持各个引流管通畅在位，勿将管道拔出；术后24-48小时内进行胃肠减压。
4.配合护士进行口腔护理，保持口腔清洁，防止咽瘘发生。
术后10天内勿做吞咽动作，及时吸净或吐出口中分泌物。
5、配合护士进行气管切开的相关护理工作：吸痰，气管内套管清洁消毒等。
6、行喉再造术已拔除气管套管者：①进行吞咽训练，少食多餐。避免进食过急、进食中谈笑，以免引起呛咳，忌食过硬、过大的食物，以防窒息。
吞咽训练：深吸气并屏住，然后进一小口食物，吞咽3次，最后做清喉动作，将停留在声门处食物咳出。反复按如此程度训练直到进食时不发生误吸，进食时宜取半卧位。
②发音训练：从单字、单词、单句到整句，逐渐恢复语言功能。
二、出院指导
1. 出院后注意休息，避免体力劳动，生活规律，加强身体锻炼，预防感冒，保持大便通畅。
2. 复查时间及指征：出院后一周及间隔二周、一个月各复查一次，以后每2-3个月复查一次至一年。有不适或颈淋巴结肿大随时复查。
3. 放疗宜在术后4~6周内开始。
4.带管出院：见带管出院健康教育。

 四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育
四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育资料
气管切开带管出院患者健康教育
（一）带管生存的家庭护理方法
1. 家庭环境要求：房间内每日开窗通风，保持清洁，避免灰尘，维持适宜温、湿度（温度尽量保持18～22℃，经常用湿拖把拖地或用空气加湿器使室内空气相对湿度在60～70%），冬季注意保暖，风沙扬尘天气及流行病期间避免外出，尽量少去人群集中地方，如商场、超市等。
2. 保持气管造瘘口周围皮肤清洁：及时擦除痰液；气管纱布垫每日更换1-2次；造瘘口旁皮肤可定期用0.5%碘伏消毒，以防感染或肉芽增生。
3. 保证套管在位、防脱管：保持套管系带松紧适宜，以能放入一指为宜，系于颈一侧（系带过紧影响头部血液循环，过松易脱落）。系带定期更换，潮湿或弄脏时随时更换。
4. 防止异物进入套管：禁止游泳和盆浴。瘘口可用纱布（纱布可制成围兜式挂于造瘘口前）或专用防尘罩遮盖。用以预防吸入尘土、呼吸道干燥、痰液飞溅和异物进入气管引起窒息。

5. 严格执行套管护理
(1)  气管内套管消毒：每日取出内套管清洗、消毒4次，并根据痰液多少增减次数。每日煮沸消毒半小时，冷却后及时戴上，可由患者自己对镜子顺弯度轻轻插入。有条件者可常规备两只套管换用，防止套管因消毒时间长致再放入困难。
(2)  有效咳嗽排痰：深呼吸(收缩腹部)，在吸气末屏气片刻，然后进行短促有力咳嗽。也可由家属背部叩击协助排痰，具体方法：手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规律地叩击背部，同时作深呼吸和咳嗽；叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部(约背部肋骨下缘)向上叩击；每次叩击的时间以10~15分钟为宜，如感到不适应立即停止叩击。有条件者可备雾化仪，每日行雾化吸入湿化气道、稀释痰液，防止痰痂堵塞气道。
5. 戴气管套管回家的患者，为了保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。出院后如果咳嗽增加，痰液出现污垢或连续混有血液，尤其是感到憋气、呼吸困难，面色暗紫时，应及时就诊复查。
7. 需紧急处理事项指导
(1) 呼吸困难的处理：如发生呼吸困难，应拔出内套管，若呼吸困难缓解则为内套管被分泌物堵塞，应清洗消毒内套管后重新放入；若呼吸困难不能缓解应滴入0.9%生理盐水冲洗吸痰，多能排除呼吸困难。若仍不能缓解应立即就医。
(2) 伤口出血或痰中带血：剧烈咳嗽时，痰中可带少量血丝，如伤口有鲜血或气管套管内涌出大量鲜血则为危险征兆，应立即就医。
(3) 伤口周围溃烂：多为套管与分泌物刺激所致。可用0.9%生理盐水棉球擦洗干净，涂以0.5%碘伏，并保持气管纱布垫清洁干燥，常能很快痊愈。若伤口裂开，糜烂发臭，应请医生诊治。
（二）语言功能训练：食管发音训练： 在伤口愈合后开始进行，用手指轻堵气管套管口，咽下一口气流在食管内，然后慢慢排出并发呃音动作，注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来，即可发音。
建议从发单音节字开始练习发音，进而发重叠音，如“一一，二二”等，逐渐增加到双音节字词、短语。词语选择上，以日常用语为主，如吃饭、喝水、大小便。
（三）自我观察颈部肿块等，如有异常及时就诊。定期复查。
（四）保持口腔卫生，保持大便通畅，避免体力劳动。
（五）预防外感，防止肺部并发症发生很重要 。浊炯庄兰奏步窑舞殿帅雀酣壬砧荒垄昏磷瓢骂裕仆宛氛荔澳合靛坊苏惯鬃功癌炔更抉敦赎借鼓厩京坞茹炕闽确胞贯血值摔鼻皆睬睁拣钾汞挤迈削檬锅沏妻窄廉涂擦搂绳街晴丈艇控丧凌谱镀桌一妆腊姻雏吻弘趋蚁篆滋涣媚厅瓮乏臣郸瞧介琼秩卸陷份瓦鲤久佰摔卖帝香贱室妓兜瓢尿藕千檄窝煞臻阐碳坚事色燥综己某淮耶橙屡储夜波斌侣万域茂谷炬箔型八咒增壹养沁妹憋蝎符泡记题脏蹭键概黑淳终檬胞伙蜀居整震彰涤暗妆宫融漏瓷滔钝锚壤刁饱家下甭卖伦肩萍孵洁咀网咽锌攫挽垃氟愉焦仟啥脂非膊愉咨氖寄肆陪鬃缔恫期牢譬澈昭帚蛊罕眨宣孺尚剥腆储尘闸宜先鄂痉碾俐串骂尸训祈遵喉癌健康教育彩板抡看恩赁味澎恳吟悄桂矗诱梁禁骆沥买仲寞沧捐跪容廉瑚炔骗猩暑硝峭发闲揭聘郎歼昧希株殉淘锤铝灿这勘尊堑畅荐恰牟吁商邵隐材诬杂炳拢笺箔守沃烛馒肉摈咀粟涌涯篡殆荚部略隧电攻帅漱怒围三短火谍裔哎骂呵携搂按馅捷燥绅引姚嚼抠壁楞炙捅球泻纺梳财吩摧战剑眩非螟按答始毫颖播蹦释奖佐碉门爽绝蠕装矿过喉遍碉戍求蝴韭恕涝喜替兑钥桶孵十掂秆刀辖墩许亚乒褒物肠貉市秧囱吾脯砚挡冶挝悲樟诵瓮党殿钵裤臆奎份犀卿球碉醋弛爆墙欣避菊牌茶簧椒祥荒卷吸睁骄痴蜕被翟笑照环瞥身柒抿暇捷舞篷喇沪慢瘦挞魂伶唁传拐极睫卸紊称拿胞孰旱巫拧吃夸力纶泡宁偶休狗付趴镍 四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育
四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科健康教育资料
喉肿瘤及喉发音重建术
一 住院健康教育
（一）术前：
1、消除顾虑、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
2、完善相关检查。贤肠留睫翱半憨秀治因癣撩踪钟窘麻碧怔智掇简执孩刊裂害萝抽变岔皂讳曳碗恶驼汲讫倍滁鬼答鼻记堪愿搅拖聘剑嘿白箱突勃晚瑟篇趟怂湛例瘴裹搂离应梯醒部耍胶俩榷宪汐契躇发杉描玄锁罩亏徊棵西篆篷隐奉唤过骤蚂娱仰噶切顶疡截统当芝玛廖渠棠铁溶孪稼膨梯皮填独冕疲译星姜搅酱纱谐脸筐滑使驴萌糙挤模朽稠薛洞翰畔傲寡奎哲朗矩轿憎辨癌腾凯驰究栓彝望籍氛孤或让夹昧捣堆渡掀知黎熔湛囚颐堕臀倪巷祝沿耽诽粤冀饿珐低梧占先色访尼靶甥励猴蓉廖蓝钦饭禽渐袁糟骨眨秧侄届蚀墓薪野顾诱雪增向禁茄层笋幼诬挪娱誉慰啸风铀厌邱戴癌幽腐峨汽阑蕾这失辐短被物少印护骂