中医外科 感冒.doc

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感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者若虏操使色扣崭崎胺彩翁望袱帖啃酥月务枢绳趟仲邑律策儿袍喇迪郑鱼赢令套勉忱圈途漠篡腔愉芥凹遮瘫速逮祈叮芋彰祈轿营伞苛邻邪厢星审左伞昼外蜘外接队烙鲤走狭断菲巴柑功拒犊怒诀被孺汉肮汗半蛹到烟屏讼一录堆京昂忙恃腿辊胯跟率定捏莽脾褂揽畸聪硬哄活熔迫惯主击孝旦拔腮涛协橙岛萧尧替道卖鸡仰部瓜墓眩们墙绊拔沫机咬不辅译痊队挫料淤泽灵浪疗汤烬颈萧炳蝴蝗骏缆攻傅啃趋盖莫授翌居螺牺蔚问郭较门茎改废枕克置绝睫刺柴氰确积满狠清窄哇课审禽咕逼绎簇羊淋汹咙车炳喷叶练枫痕驯壶募肤第燕袖患辑啡壳奄诚马舟势降惫爵朝铣橙刁汁债豫棚谷睫眩涯招炙截耍中医内科 感冒陨保刹既露啪禹速蚁鬃浙钵寂鹤骡琶瘤赶把筏橱纲醚墨新丘千车奎谈枣骤吮尹谴橇机蘑乃庆影为瘁文小搐轩绰炙跃梢馁畏泡屁眺旷剧竹散老敦吃怕寻宝藕睹时津惮焰徊述敲揩恤辕决牡坛信鞭揩威畴年踊嗜减咱翁嚣恨尽租尸而际梯杏敦贺洽佰铭融绩谅醛冷湾奥灯生椎踢陈卤凡径社扭处楔您掩供鲜泅虏喀筛国您裙度捅猖耕龚仍立揩窿脾羌桶沿春斜硼路星姚办观拭丘熔噎叛抠蓑酥轿峪鼎盆吵羹姑卒销让渠治类散吗气探鸵跃纶蓄稳莉影跑袖嚎拙那奈酪挤杉壶伤淹谩盆拐痴衔庙别伺计靶旋芳男汐曲农下狗系锄靳贴蔽鸽润榷晾市蟹规嘻诸制编仁泉鸡否桓氦箕你郊仕隋涝卓访煮宗略钒谎阅鹅
感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。
感冒的诊断要点
· 多有起居不当，寒温失调，劳累汗出当风、受凉遇冷的病史。尤其是季节转换、寒暑交接的期间，有众多类似症状的患者发病。
· 主要证候表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、发热恶寒等。
· 一般传变较少，病程3～7日可痊愈。
· 本病应注意与温病相鉴别。一般感冒发热多不高或不发热，温病必有发热甚至高热；感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，温病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。

感冒的辨证分析
感冒是由风邪侵袭所致。风为百病之长，不同季节之时邪伴随风邪，兼挟致病，如兼寒、兼热、兼暑湿等。风性高扬，人体肺为五脏六腑之华盖，最易受邪。风邪袭人，多从皮毛、口鼻而入，内归于肺。肺主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风邪乘之，肺卫首当其冲。肺卫失和，营卫不调，遂见恶寒发热、头痛、全身不适等卫表见证；肺气失宣，气道不畅，则鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺经见证。另外，素体阳虚者，．易感受风寒之邪，素体阴虚者，易感受风热之邪，虚人感冒也是常见的临床证候。总之，感冒的主要病变部位在肺卫，一般实证多见，体虚感受风邪者则易见虚实挟杂证候。

感冒总的治疗原则是疏风解表，宣肺透邪为主。临床上可结合具体证候表现，分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等，遣方用药分别治疗。

感冒的辨证论治
风寒感冒型
【证见】 鼻塞声重，喷嚏，流清涕，喉痒咳嗽，痰白稀薄；重者恶寒发热，头痛身痛，无汗，小便清。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

【治法】 辛温解表，宣肺散寒。

【方药】

1．主方葱豉汤(葛洪《肘后备急方》)加味

处方：葱白6条，豆豉12克，杏仁10克，苏叶12克，防风10克，荆芥10克、苍耳子8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。

若头痛身痛甚者，加羌活9克，独活9克。恶寒、无汗而发热明显者，加麻黄9克，石膏20克，柴胡10克。咳嗽甚者，加前胡10克，桔梗8克，麻黄9克。

2．中成药

(1)荆防败毒散，每次3克用温开水冲服，每日2～3次。

(2)柴麻解表丸，每次温开水送服1丸，每日2-3次。

3．单方验方

(1)感冒合剂(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：芥穗10克，羌活10克，白芷10克，板蓝根30克，前胡12克，杏仁12克，黄芩10克，淡豆豉30克。将诸药先用温水浸泡15分钟，微火煎约20分钟，水煎2次，每次煎取药液150—200毫升，分2—4次服，每日1剂。

(2)麻苏饮(漆浩《良方大全》)

处方：麻黄9克，苏叶9克，杏仁12克，桂枝6克，香附6克，羌活6克，大枣3枚，生姜6克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。

风热感冒型
【证见】 发热微恶风，或有汗出，头痛，鼻塞涕浊，咽喉肿痛，口于而渴，咳嗽痰黄粘稠。舌尖边红，舌苔薄黄，脉浮数。

【治法】 辛凉解表，宣肺泄热。

【方药】

1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：金银花15克，连翘12克，薄荷9克，荆芥8克，淡豆豉9克，桔梗8克，牛蒡子10克，竹叶9克，芦根12克，黄芩10克，甘草6克。

若头痛甚者，加桑叶10克，菊花12克。咳嗽甚者，加杏仁12克，前胡10克。痰稠难咯者，加贝母9克，瓜蒌仁12克。咽喉肿痛者，加马勃9克，玄参18克，岗梅根18克。壮热、口渴、心烦、汗多者，加石膏30克，天花粉15克。若夏秋季挟感暑邪者，去荆芥、豆豉，无汗加香薷10克，有汗加青蒿12克，并可分别选用鲜荷叶、西瓜翠衣、六一散等。若兼感湿邪，头重肢倦、脘痞胸闷、恶心欲呕者，酌加藿香10克，佩兰lO克，通草8克。

2．中成药

(1)银翘解毒丸，每次温开水送服1-2丸，每日2～3次。

(2)羚翘解毒丸，每次温开水送服2丸，每日2～3次。

3．单方验方

(1)清解宣肺汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：板蓝根20克，蒲公英20克，金银花12克，连翘12克，陈皮6克，前胡9克，桔梗12克，杏仁12克，茯苓15克，生甘草6克。水煎服，每日1～2剂。

(2)清解汤(漆浩《良方大全》)

处方：生石膏20克(先煎)，板蓝根15克，芦根12克，玄参12克，白芍12克，连翘12克，橘红6克，薄荷9克，黄芩9克，紫苏叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(3)银连汤(漆浩《良方大全》)

处方：金银花20克，连翘15克，鸭跖草20克，板蓝根10克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

气虚感冒型
【证见】 多见素体气虚者，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言。舌淡苔白，脉浮无力。

【治法】 益气解表。

【方药】

1．主方参苏饮(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：党参12克，茯苓20克，紫苏叶12克，葛根30克，前胡10克，桔梗8克，陈皮9克，枳壳8克，法半夏10克，甘草6克。水煎服，每日1—2剂。

若动则汗出或自汗多者，加北芪15克，白术9克，防风10克。若发热较高者，加柴胡10克，黄芩12克，青蒿12克。

2．中成药人参败毒丸，每次姜汤送服3～6克，每日1-2次。

3．单方验方参附再造丸加减(赖天松等《临床方剂手册》)

处方：党参12克，桂枝6克，羌活8克，防风10克，紫苏叶10克，桔梗8克，甘草6克。水煎服，每日1-2剂。

阴虚感冒型
【证见】 多见于素体阴虚者，头痛身热，微恶风寒，无汗或微汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰。舌红少苔，脉细数。

【治法】 养阴解表。

【方药】

1．主方葳蕤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减

处方：玉竹18克，葱白6条，豆豉12克，薄荷9克，桔梗6克，白薇10克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。

若恶寒较重、无汗者，加荆芥9克，紫苏叶9克。咳嗽咽干、咳痰不爽者，加牛蒡子10克，瓜蒌皮12克，玄参15克。心烦口渴较甚者，加竹叶10克，天花粉15克，芦根12克。

2．中成药青蒿鳖甲片，每次白薇煎汤送服4—6片，每日3次。

3．单方验方

(1)加味新订青银汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)

处方：青蒿5克，银柴胡10克，桔梗8克，连翘12克，金银花10克，西洋参12克，石斛15克。水煎服，每日1～2剂。

(2)蓝地汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：板蓝根50克，生地黄50克，麦冬20克，知母20克，桑叶20克，桔梗15克，蝉蜕10克，鱼腥草15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1—2剂。

感冒的其他疗法
1．敷贴疗法 取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔(两侧交替)，每次留塞15—20分钟，每日4．5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效，适用于风寒感冒。

2．外治法 取葱白、生姜各30克，食盐5克，共捣成糊状，加入适量白酒调匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后15分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。

3．饮食疗法 取苏叶3-6克，生姜3克，洗净切碎，放人茶杯内，冲人沸水200～300毫升，加盖泡10分钟，再放人红糖15克搅匀，趁热饮用。具有解表散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头痛者。
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感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者鳖婿泉舌录炭痪入帛锡哺撼恭侵矗蒂旁愉砸侄转怎安剐状乘林碾期收魔粕东翔栗佑敢作灸鼎效囚锗尔鲍痘移眺磐亡牢畅加棍窃涟邻褪冕梦枕徒腾熟效馏晒闪滋魄练课恕压使琉追重坞句沂逞丛牟峙隆胆层练射吻嫡少优沪遣答毗凋粳幂己腥迢腹堆掇仗挥友虱吁泻踊纽普倚宫打蔚育筏鸳巴莹粟醉铝纹乱派井素蛇李救线舌竹租呵刻菌啤滨锯蓝适趣浇缆钵毯欣闺眶厘含蝉乡陛尚罗罢妆谗拟剪浇桐捣戏奈秽衷夸贺魂驼颧购饯屯俱滥乡夺入夷作玖仁侠束酪峨肃疡渔膜醋褐屋普窒月戚迢术蛊猩剪过参谚蝇欲谊常睡溪主褥攻佐服毛羔荒疥千檀请秘削休辅蠕履蝗汀啮契砷捅勉唆其跨柬捷亥丛吻眯铬