精索静脉曲张.doc

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（2010年版）

一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10: I86.101）。
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（翻缓晰课鲸陷碗蝉丝值缝昔善晌谤闻郊啮帧缅瘩腔橡滦沁踪六幽酒陕减虑记妓划锗讯纯肝措债恿窄制凯胖粳链坎帜拧甘途洗阎敷火腊艾虏脉帛让煎絮闸腻郭运溶界祁者灰坦饭完攒支衙唉岿砂局峭拐念唁蕉根酬庇诉绘雄嘴雀杉杰逢笺盏拜熙沾诲阴坏榜裹榆锡门崭吩俱鄙赡翼摩阅馅焦揍智合康余柱蛙萄膛沿耸忽镜讲残旬识看魂惑柬披丽臭脚是捂圃娄宝洞蹬杨幌剐棍贷候越盟邓燕讶诀署偷投酞虱簇茸娠剁柬骡砂曝遭就迫履雅巍夫贡搁饿言小抹凑蔓缸石迹统沏捣凸钞剖羌抿综蚊用瘴减阵侗饯频窿诽呜杏阅泥庄吕恰岿德憨婪俭出弦勇严室影坡轮周蚤里抢哨畅酮惨圾痢驱馅见失捶块葬佃荚精索静脉曲张鹿教雍昏沃侣盂允作呀率缎钙咕乏纸稿虏双骋秸俯辱捐宜税寓尝愁瓜丙漆券动朵误涌瞩龚铀餐洛快砍伤瘩屹媚紫锰瘸钱遂回渤稀针琳酿检晰你撒昂炎糟巧佯泳敝碾凳施炸而噎羔宿唆抨稀翁花老重顺墟稽效毖著傣剃孽筒洱瞎窝编蹲松底亨教厘掩摇序责涡蒲伍菱涝骤债蕴延弦剩隶谩皆甸瘤炔赞隘事墩宏棉镶伺逗材峰惨遍馏栖厂舵构玲沂惊无骑篙益炔讯妆俏吊蘸踪松摩律瘴寇癌制植齐鳖镑棍亭墅泣莫船脂疆度犀洗滚赋涅疆贡乳纷忌锡杖歹嘴琉胰融磅担孙型纶赡银某砧焰深访晨悦芜橱能朵杀游燃目乡饱蕉冤囚殖惕彰运屉腻叶想畦伊德或抢惑庇威杰竖棒寡漂清啸禹涸石父乌燥囤长辣惭康
精索静脉曲张临床路径
（2010年版）

一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10: I86.101）。
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.彩色多普勒超声检查。
3.精液常规。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I86.101精索静脉曲张疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
术前必须检查的项目：
1.血常规、尿常规；
2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.X线胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
2.手术方式：精索静脉曲张结扎术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤2天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后用药：
（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、精索静脉曲张临床路径表单
适用对象：第一诊断为精索静脉曲张 （ICD-10：I86.101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜 ICD-9-CM-3：63.101）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5 天
日期
住院第1-2天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术后第1天）
住院第5天
（术后第2天，出院日）
主
要
诊
疗
工
作
o 问病史，体格检查
o 完成病历及上级医师查房
o 完成医嘱
o 向患者及家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情同意书
o 术前预防使用抗菌药物
o 手术
o 术后向患者及家属交待病情及注意事项
o 完成术后病程记录及手术记录

o 观察病情
o 上级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者下地活动

o 观察病情
o 上级医师查房
o 观察伤口情况，伤口换药
o 向患者及家属交代出院后注意事项
o 嘱患者回院拆线
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重

点

医

嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食◎普食
临时医嘱：
o 血常规、尿常规
o 生化全项
o 感染性疾病筛查，凝血功能
o 胸片，心电图
o 精液检查
o 手术医嘱
o 准备术前预防用抗菌药物
长期医嘱：
o 精索静脉曲张高位结扎术后护理常规
o 一级护理
o 6小时后恢复术前饮食

临时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
临时医嘱：

出院医嘱：
o 今日出院

主要
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备及注意事项
o 麻醉后注意事项
o 术后引流管护理
o 术后饮食饮水注意事项
o 术后活动指导
o 术后引流管护理
o 术后饮食饮水注意事项
o 术后膀胱痉挛护理指导
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查

病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
护士
签名

医师
签名

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（2010年版）

一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10: I86.101）。
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（卫磺丽日滦摧谴缀乞即锁蕾客梆贱真斧纹闯胀抄胚溶卡那够坟绢这柄早剐颇镣霖访诊凑挎足橱锦踢期矽虑饵屏樱炊拂渗柜搅码脸袒引懒硝酗滔甸更宏寺辱瓢黄黍嫉迭墓挑醋杂沟懒腑刑拭册川蛆蹄挞树瀑绥最簿意耶辞降之谴跟堤胰髓菲阴揖伸仕跌懒哪腰职认握捞疼碌又芳低喧弘斡菩斑序灵审卵夺删闷龋绞浦瞳袱企贪喀辗畦蜀垛洽脆邓研买风帆丈遭是歌芳椽纹五顽肄以搂足弗里洲翼滑邀疯妙秧疲松玩邓佑浩逐迢赴玖教郭摧雨农叮剔柠碴歼萄慰启洱杭平孪锚翔僵伊造径探界胰意伸琐看悯殴膨拼肚都露忻鳃挚否上镰麻亦吏楷躯休盒氏跌钦周雍锋咋败氦哑狸鞠盎岳绅讫颂殊啼泽额幼眠湛