影像诊断学试题.doc

《影像诊断学》试题
一、 名词解释

1、 骨质破坏
2、关节脱位
3、 空气支气管征
4、分叶征
5、 充盈缺损
6、双环征
6、 腔隙性脑梗塞

8、 硬膜外血肿

二、 填空题
1、 椎间盘由____________、____________和____________三部分构成。
2、 脊柱的四个生理弯曲包括_________、 _________、 __________和___________。
3、 胰腺头部病变出现典型的”双管征”是指 _________ 和 _________ 扩张。
4、 胃良性溃疡龛影周围粘膜水肿的典型 X 线表现__________、 ______________、 ________________。
5、HRCT 上肺气肿分型____________、______________和________________。
6、纵隔内胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤的好发部位分别为 __________、 __________、____________。
7、 星形细胞肿瘤成人多见于__________，儿童多见于__________。

三、 问答题
1、 简述急性化脓性骨髓炎的主要 X 线表现。

2、中央型肺癌的影像学表现

3、 结肠癌的 X 线表现

4、 4、脑梗死的基本 CT 表现

参考答案
一、 名词解释（每题 4 分，共 32 分）
1、 骨质破坏： 指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。它是由 病 理组织本身直接使骨组织溶解吸收，或者由病理组织引起的破骨细胞生 成及活动亢进所致。
2、 关节脱位：又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关
系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。
3、 空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺 组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像 或空气支气管征。
4、分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈 多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。
5、充盈缺损：是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿 块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。常见于肿瘤或增生 性炎症引起的肿块。
6、 双环征：双环症是指在怀孕 5-8 周的时候，包蜕膜和真蜕膜之间可出现狭长 半环状的暗区，是妊娠囊尚未沾满整个宫腔时的声像，称双环症。

7、 腔隙性脑梗塞：是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上， 脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
8、硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约 占外伤性颅内血肿 30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。

二、 填空题（每空 1 分，共 24 分） 1、软骨板、纤维环、髓核 2、颈曲，胸曲，腰曲，骶曲 3、胰管 胆管 4、粘膜 线 项圈征 狭颈征 5、小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿 间隔旁型肺 气肿 6、上、前纵隔，上、中纵隔，后纵隔 7、大脑半球 小脑 8、头颅平片 脑 血管造影 CT 检查方法 MRI 检查方法

三、问答题（每题 11 分，共 44 分）
1、 简述急性化脓性骨髓炎的主要 X 线表现。 急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染，常见的致病菌 为溶血性金黄色葡萄球菌，其 X 线的表现主要为： 早期：10--14 天以内多无明显 X 线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少， 骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细 条影。 发病期：(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质 破坏；(2)骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；(3)骨膜新生骨多 为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。
2、中央型肺癌的影像学表现 （1）X 线表现： ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X 线上可 无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片 易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄， 造成分泌物引流不畅， 则出现阻塞性肺炎。 ④ 癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门 区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。 ⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延， 在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。 ⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软 组织肿块。 ⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充 盈缺损。 （2）CT 表现： ①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄， 甚至造成支气管闭塞。 ②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎， 甚至发生肺脓肿。 ③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张
肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。 ④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现 为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块， 增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可 显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。 （3）MRI 表现： ①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。 ②正常 肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号， 因而易
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于发现肺门区肿 块。 ③肿块常呈分叶状，T1 加权像其信号略高于肌肉，而在 T2 加权像，肿块 常为非均质高信号。 ④肿块内发生坏死时， 坏死区组织的 T1 和 T2 值均延长。 ⑤ 肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张， 在周围无信号肺组织衬托下得以显 示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。 ⑥当肿瘤直接 侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状 多方位显示， 因此 MRI 对纵隔受累的显示常优于 CT。 ⑦MRI 检查易于发现纵隔 淋巴结转移， 特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。 与 CT 相同，MRI 判断淋巴结增大的标准为大于 15cm，同样也不能鉴别转移或炎 性淋巴结增大。
3、结肠癌的 X 线表现 ①肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁的 一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。病变 区可摸到肿块；②肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个 肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬。粘膜破坏消失， 病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。 狭窄区可摸到肿块；③较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖 角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破 坏。
4、脑梗死的基本 CT 表现 ① 脑血管闭塞后约 6 小时开始出现脑的低密度区； ② 由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑室； ③ 基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶； ④ 大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘清楚的囊腔，周围脑萎缩，使邻 近脑室扩大； ⑤ 中线结构可向病侧移位； ⑥ 出血性脑梗死即在梗死灶中有小的出血，呈低密度影中有高密度出血区。 ⑦ 小脑梗死较少见，见于小脑半球低密度灶。