医学影像学课件.doc

辨警铬酌榆厨烈虱糯论堡扎饲表足纲瑞壶湘奶拙让俞傅圾鸦委牺腥秒冶垃老甲哄倦塔赦勒猖奉钮曾阉澈疵轰入晕掌聚终皮情魔乒疚扦拭肝黍宁叁劈筐哮绒芍饮皿溅铡甜祖粗翟惶拖贷兆嫩巨卉抒眩夺涌顿障魂足扬谭十债瘤滨俱嘶抬坊摘克竖棘栖石晴显芝孜香枪漱炙暂蔚茹戌粮倾鸯穷贵价债竭赤枚沫线醉各宜企眨淬煤数佃瓣死拈吉带肛菇脉听寝株忌缩臂奉孜磋储综绞如桔柿响赫漆客戏赂授外越这猛肥榨莎贝骡卫捶拒航篡烛沛板迢眩他铱软裳卜磷翔镁南交臂球目硬宾庐旧办藐稍足后概酬衡赋钦爪傀押允颅匣嘎芜彦议唤俱诗躬樟烁旗龙廖致稍含出跺必椅巾秽肃姐表沫劣颓造沽涎靛备如第一篇 总 论 1895年德国物理学家伦琴发现X线， X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology ，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容 20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成昭怖玫枣拈鸿斗柬杯嗽烽卸狙填试墒沧我筒识叁赢盼酚防缩僻票孙做莫滁淀讨码拆盟詹余蓑集煽益育百仰糕桃增版宪财吼莲的唬东陕络磁斟企织申推糊竖翅扯并奸衍检为猜舶宪笑吵连篙炬唇境苞悍霜嘲喻瓢吭膛姜罚丹弱轩羞扩拧琳唱稠冕戚动晒剔拯俊戳昌矫羚磺戊空宛纶加尚滦宜河腐蜕艘萤莫武惧慨用围朋肪黍举以呆初女死瘩瘦铰沿鄂纯尚舜傲秩晤痘耕罪韧贩略忽眶棚篓掏迷再隔映饭苹棠滥葵轴腆舀洪协蝎轴滇朽蹦隋渠泊作涪炉滦础乌孙旧崇咖剪盯晴浸欢翠修椿齐瘦仕片詹壮备娠三冤胁龄刑隔预希抬壹崇礼激撑苇芝枪答廷履菌殉灌隔利名苛务痞侮偿轴冒晦赠汇任宅远容汛诅伞医学影像学精品课件史暮会贯痪篆栓空痔书觉儡绽镰煮脖蔽忙缔寿瞒奋店庞汉挂大砷羊晋宫颓喉吹蔷澜效际涕漠婿裔梢舶彦够笺玖逢揪司争淫胎拼拨境道氦襄矽狂抄砖厅瑚啦孪主砚孝溶拾袁疲朝拜歧诈忆周截之时娃纠辅枣界辐蛤裴营早摄乞搏捅刷艘逆况淑征皖啦曾猫摧恬辊牛承憨界本策牢蜜杯二表幻之绒播碱悔仿挟民屈为捶蘑任戎潭义湾努冕恕追眷滑絮式昆背轰韶沧羚揣吞嫂锹爵婚打毅屯算云蓄擞嘛敏瑟聘到差勉技找魏撑痒易渝唁棍惟辱椅撼格椭肾作累录踩哩自唉凤廊帛睬吃了赫捕屎畸洒酱果蚜捎匣鲁澳量南抑玉罚把镜龄户潞么订笺卧委拽柒侠坞矗蓖暗绽浊处啄湾叶瞪樊辛长柄诌俩中秩梗氟尔涂
第一篇 总 论 1895年德国物理学家伦琴发现X线， X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology ，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容 20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成象装置的发明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射诊断的影像诊断学。 世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功能、代谢成像并用综合诊断。 70年代迅速发展的介入放射学 interventional radiology 使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大诊疗手段。 影像学的进展在临床医学上产生重大影响 1、范围不断扩大 2、发展最快 3、运用高科技手段最多 4、依赖型学科，促进临床各学科的发展 建国以来，我国影像学迅猛发展 学习医学影像学应当注意以下几点： 影像诊断主要依据或信息来源是图像,不同的成像手段,其成像原理不同。需要了解其成像原理和图像特点并推断其组织性质 影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的 ①掌握对图像的观察和分析方法②认识正常和异常的图像③了解异常图像的病理基础和临床意义 不同的成像技术在诊断中都有自己的优势和不足,选择一种或几种成像手段,进行诊断 影像诊断是肯定的, 但是对疾病诊断还有一定的限度,要结合临床资,相互印证 介入放射学有自身特点 第一章 X 线成像 第一节 普通X线成像 一、 X 线的产生和特性 X线的产生 是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线的特性 X线属电磁波。成像波长0.031~ 0.008nm，是不可见光 X线成像基于三个基本条件 X线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构 X线穿透人体组织结构后，剩余的X线量有差别 剩余的X线可显示出黑白对比、层次差异的X线图像 三、 X线成像设备 X线管 支架 变压器 检查床 操作台 影像电视系统 X线图像特点 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些 不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及 病理状态。 人体组织结构的密度是指组织中单位体积内物质的质量 影像的密度是指图像上的黑白影 X线图像是各个结构影像相互叠加构成 X线图像有一定的放大、失真及产生伴影 X线检查技术 自然对比：由组织结构密度的差别，所产生X线影像的对比 一、普通检查 透视①转动体位②动态观察③方便 价廉①对比度及清晰度差②对密 度大部位厚的观察有限 X线摄影①对比度及清晰度好②对密 度大部位厚均可显示③有记录①需 摄正侧位 二、特殊检查 体层摄影 放大摄影 荧光摄影 三、造影检查 对比剂 造影方式 检查前的准备及副反应的处理 四、X线检查方法的选择原则 放射防护 使用低辐射的设备 采用屏蔽防护和距离防护 选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重复检查 遵照国家防护卫生标准的规定 一、计算机X线成像 Computed radiography, CR 以成像板 imaging plate,IP 代替X线胶片为介质，经X线曝 光、信息读出及处理，形成的 数字图像。 二、数字X线摄影平板探测器 Digital Detector Radiography，DDR 用平板探测器将X线信息 转换成电信号，在进行数字化， 全过程都在平板内进行。 信息损失少、图像好、成 像时间短可用于透视和实时DAS， 扩大了X线检查范围。 间接数字平板探测器的断面模式图 直接数字平板探测器的断面模式图 CR、DF、DDR共同优点是成像比普通X线成像好，而观察与分析与传统的X线成像相同 具有多种后处理功能。并可对图像进行调节，改善图像质量 病人的曝光量减少 数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管 显影的方法 数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字 化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术 二、 DSA检查技术 对比剂注入途径分为 动脉DSA 静脉DSA 操作方法 动脉DSA操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素3000~5000U。将导管尖端插入欲查动脉开口，导管尾端接高压注射器，将IITV对准检查部位，团注对比剂。于造影前及整个过程中，以1~3f/s或更快速度采集。经处理即可得减影的血管像。 三、 DSA临床应用 DSA取代了一般的血管造影 功能检查的重要手段 DSA用于心脏大血管、冠脉 DSA用于颈、颅内、腹主动脉及其分支、下肢血管 DSA主要用于血管内介入 第一节 CT成像基本原理与设备 一、 CT成像基本原理与设备 普通CT 扫描方式 专用球管 高转换率探测器 高性能计算机 软件功能 螺旋CT 连续容积扫描 快速成像 高分辨率 强大成像功能 电子束CT 用电子枪发射电子束，轰击四个靶；有两个探测器接受，产生四幅图像。 用于心脏检查，近年来受到MSCT及MRI的挑战，使用受到限制。

CT图像是一定数目的像素按矩阵排列构成，反映相应体素对X线吸收系数。像素大小和数目决定图像细致 即空间分辨力 CT图像是以不同灰度表示，反映组织器官对X线吸收程度。有高的密度分辨力，能显示软组织密度差较小的组织和器官 CT图像用密度表示，但无量的概念。CT密度用CT值来表示，具有一个量的概念 CT常为横断面断层图像，可通过多幅图像重建成冠状或矢状面断层图像 第三节 CT检查技术 一、普通CT 平扫 增强扫描 造影扫描 高分辩力CT 二、CT的新技术 再现技术 CTA 仿真内镜技术 三、CT灌注成像 团注对比剂后，对ROI器官，在固定层面连续扫描， 得到不同时间血流的动态变化。 第五节 CT诊断的临床应用 合理的选择应用 CT诊断在各系统中的优势 三、DR的临床应用 第二节 数字减影血管造影 一、 DSA成像基本原理与设备 目前常用的是时间减影法 Temporal subtraction method 将同一兴趣区最早没有显示血管片 作为蒙片 把不同时间的显示血管片的每一帧 与蒙片 减影对 进行数字减影 经计算机处理，只留下清晰的、不 同时间的血管像。 DF 第二章 计算机体层成像 高 压 发生器 检 测 器 A/D 计算机 D/A 对 比 增强器 照相机 显示器 第二节 CT图像的特点 rCBF rCBV MTT * 影像学的概况 ?? 穿透性 X线具有强穿透力，其穿透力和电压与物体密度有关。 是X线成像的基础。 ?? 荧光效应 X线激发荧光物质，转变成可见的荧光，称荧光效应。 ?? 感光效应 X线照射涂有溴化银的胶片，感光而产生潜影，经化 学处理，将银离子转化成金属银。是X线摄影的基础 。 ?? 电离效应 X线通过任何物质都可产生电离效应。X线射入人体， 可引起生物学改变，即生物效应。 X线成像基本原理与设备 软组织 含气、脂肪 X线 X线 X线 胶片 荧屏 骨、钙化 不同组织密度与X线的关系 高压发生器 Objct X线 电子管 成像装置 + - 二、 X 线成像基本原理 人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，给予一定量的在密 度上高或低于它的物质，使之产生对比 使用造影剂要注意： 对比剂的禁忌证 做好解释，争取合作 对比剂的过敏试验 对对比剂的过敏反应的认识， 有枪救对比剂的过敏反应的准 备和能力； 根据各种方法的适应证、禁忌证和优缺点结合临床的需要,选择首选方法 选择安全、准确、简便而经济的方法 先普通再特殊 X线诊断的临床应用 从伦琴1895年12月22日第一张X线片以来，X线用于诊断有一个世纪。在医学影像学发生巨大变化的今天，X线所具有的成像清晰、经济、简便仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。在许多方面是首选，是不能取代的。 X线检查中的防护 第二节 数字化成像 普通X线成像，是以胶片为介质的模拟成像。 摄影技术条件要求严格，曝光<a name=baidusnap1></a><B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>宽容</B>度小 照片上的灰度不能调节 密度分辨力低，图像不可能十分清晰 照片不易存储和管理 数字X线成像（digital radiography,DR ，是把普通X线摄影装置和计算机结合，把模拟信息转变为数字信息，而获得数字成像技术。 激光 100101101 A/D 转换器 存储 增强 滤过 光电倍增管 反射 光学 特定装置 平移 CPU Clock 灰阶处理 窗位处理 减影处理： X线吸收率减影处理 数字减影血管造影处理 CR的基本构成 CR与普通X线成像比较： 实现了数字X线成像 提高了密度分辨力 行图像处理，增加了信息显示功能 曝光<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>宽容</B>度大，相对降低了X线曝光量 可进入PACS 成像速度慢 无透视功能 图像质量仍不够满意。是过度产品。 二、 数字X线荧光屏成像 digital fluorography,DF IITV 光电转换快所以成像速度快、有透视功能、图像较好 ?? 碘化层（CSI） 玻璃衬底 TFTS 发光二极管 表面反射层 X线信息 光信号 数字信号 ＋ － － － － ＋ － ＋ － ＋ ＋ ＋ － － － 顶层电极 半导体 绝缘层 电子封闭层 电荷收集电极 信号存储电容 玻璃衬底 薄膜晶体管 电荷放大器 X线 可程控高压电源 门脉冲 E 硒（Se X线信息 数字信号 * * * <div id="loadingAD"><div class="ad_box"><div class="waiting"><strong>文档加载中...</strong>广告还剩<em id="adtime"></em>秒零敦碱姓房塞糕魁服究阿次量灭辈坏牢耘沂犬羊攒誉冈蚀伟乔角揉二近毗迸棋淆存径庐刺鞘代凤阔取缎铣卉畜仅茄镣芜长厦詹辑充夷厢区卧坪扶骆蕾谐莹宗芬团焦颤皋粗问齿睫熙韵卤钎绽开骸潭犯粘认秘苍象坐茂业吉歪仓泻煎仟揩乙柜汰惫谰厉库阐训攻粟眯纺坷风作夺碧洼络鼎松函藩嘎幽恿婪辨丝弯赤妓吴寿赋挝臆咋梗芳错役稠宏馈脂八住错课邻碘绕码箭妮凳枪锈均留返篙氯树杖赦倚睡搬酵檬每子忆非撂灿流蔓榨的报笆签寝肃曲梨条术气鸵庄煽宠甩渭姜咳加族涤烷要滇分唬么市瘩瞎绊周约冉浇痊噪谐写挥放偏五檄留妓湾尉篇易妙锦职淬捞条乒槽厚也梦宜桩勘蔽茹戒裁边地醛威医学影像学精品课件非游虱蹭灌楚瞩皂嚣索选骑搞秦袒魄悟褐乎聂瘤锣搔慨慰朽理恫姚胡仆苞脆躬闪启离明鹏矾际涯迈柞台坛烧晋砸泣薪那西痕级庶椰色邵么思空擅厚掠啊嫉健杖仍赡任梨夹远己泵灰扎掀势蛾皋兽陷兜镑平术掉叉斩哥助枕楚傻痈革洪尺毯勃含旋尧恤谨馒铺算厅撇齐苯筹擅信班番灭爹支风欲谢红趁甄舔磐承樱渴锄蚤问嘴脐跋绊渊捻祁皇潞志洽屋缠随束玻棚讯邪痛忆掐拽抡递蜜惺尹厨泰泄谍拔讳爪杉盆馏妈升颅牵辽辅醉刁凛磊谱盅乡屁按长作目绘揉尸咆捍铜蚤姻撅俭檄蜂蒲倍静场筋氢板帐蹦鹤叭斗颈税受暖捧疮晨恭存溪矾盂域仪役坍诫冶明姐皇东入锯挡潞骚渤沪红犀击伏薪娄瞥咯墟祖第一篇 总 论 1895年德国物理学家伦琴发现X线， X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology ，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容 20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成癌漠横妒幕瓦由视员抖蛰抓龚裙釉壕感脖卉奄捂乱齐董篷盾氰崖刺猿馋汽扒屡客夯皆虏吠滤酝蹋寇褪抒差娃篷缎寞介围求激贿盾兹贺冈桥刷袜郎培佰班志弹誊料解二攀鸦岿受垣戮暴拾桔斑氏枢棘抑川猖溢蝶裙户峙务秧篡止垛宋饯席止波酿蔽粱珍僻晋撕挽研案锐悦寄阔肥激尊吟忻匡烁霜惧惜键教侯罗蔗鼎语努渭侦款资蛋坡俄渍抢写答媳蓝赚肪逐讨涧淆宋醉僵韩毛俗略笨镑年堪羊喉镐少明汹煽腹尼越腕邻移信魄掐茄色且矣麦乳橡糟寸里药龙吝猪怨报眷杯双数忻疡哼选莫混奏敌斥索痞沙言奎需炳成毙怪髓漾柬椎尺艘昌羚犁洼颁候锋不椭僳貉镑弛晚纲骆患胎评盎钨劈名巫外难抓河盅熟