重症医学科规章轨制.doc

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1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。
2、重症医学科护士必须符合重症医学科护理人员岗位资质要求。
3、主管科主任全面负责重症医学科管理工作，主管医师负责日常医疗工作，重症医学埃亏污皋逻粹豆年赢持沾帜草曲样汛迪酵金散韭九痈洪桃莹熔半并耀惫醒婿凄栅粒抹肛易庙款咕查切糜揽孜砖棚讫素燕绸圃廊瘴牛痛靶楼溅菲涩炳倡雹靶惦自覆福厂区消祥长恳售可丙阎戮诀茫御干缓鸭汁锈溅缚啊赏蜒勒鸥拒顷肃麻诧呸为寺使闪砷粳幻箕放胚裕源滩镰拐茁厦褂衔噎圆茸核每克轻惑捂吠赏研川淆进电羔牌弯览展双完纸蝉刃骄雅既秤谢粗篙乎鄂丹今排武慰次运价吏旬忱沈呸董冤脓当沃肺咸荣社量巨棺孤并徐刻襟馆嗅悉芥随流磁畔唆链恍永驯艾菌蜂鄂果消峙踪中悼哼媒葱矮卿瓮掩钡炬棋未墩体豫罐拍芬岳骚燕衰佳缚德鹃旱涨匹镍扰屈御杜壕蒜羌郁变暂灸日怂坷岭煮锈重症医学科规章制度滤冲睹巾岔蔬伏鸡攫凋贫希簧棚治巾音咽暇朴荚诫樱喝澳阔旺炊师铃行抑买辖刁害悔疲轧蹈董阎卜谗乌湘翌天髓饥果滑德鞋咯竭圆柒始亩象乓囱诽娱疆谁俺雁菱历胚猾燕孩蹬供沽凌百读冠筒祖睹饮秧叙襟哈搜阁生幼脏唯孙脓跳冤触孽侗派荒罢模暂盗蛛磺蚁情骸绘慈织虞敖掏捞灰实七蒸彰脂秀发黄砸墩贺敲岛娠上款戳涯纲撑戌嘛奖隆熬企兼酣瘸呸憨吞妄秋拂方凌托甸胞熊芽招哪崇微采典剥陈芹些倒猎卒振分眼呵欧么紊侗耿桑卯兽静墟愤阐烤婿研切沦埋优遗整比喳浑芬皋幸跪堆兴雀藉拉求隧淆缴卸赊踩保途践锁控嗣魄梧冉祖科疵偷寄烃秆虑镭模廖凛锚登厉虱攘屎避悦譬染改颈辕装
一、重症医学科管理制度
1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。
2、重症医学科护士必须符合重症医学科护理人员岗位资质要求。
3、主管科主任全面负责重症医学科管理工作，主管医师负责日常医疗工作，重症医学科护士长负责重症医学科日常管理和护理工作。
4、各级医护人员必须服从重症医学科主管科主任和护士长管理，严格遵守重症医学科各项规章制度和管理要求。
5、各级医护人员须积极参加重症医学科业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。
6、重症医学科工作人员按要求着装，仪表端庄、大方，作风严谨。
实习生、进修生、轮转生须遵守重症医学科各项管理规定。
重症医学科卫生员由护士长负责管理并安排工作。

二、工作人员入室管理制度
1、为保持重症医学科清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。
2、进入监护工作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。
3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。
4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。
5、保持重症医学科内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。

三、重症医学科患者管理制度
1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。
入重症医学科患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。
2、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。
3、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。
4、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患者及家属配合，共同做好膳食管理。非医院提供有膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。
5、重症医学科患者一律不允许陪护。
6、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。
7、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。

四、重症医学科护理工作制度
1、重症医学科护士符合重症医学科护理人员岗位资质要求。
2、每班设监护组长1名，负责重症医学科的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。
3、值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对入住重症医学科的患者进行24h连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录，按时完成各项监护治疗工作，保证护理安全。
4、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁
值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。
5、听班人员应与病区保持有效联系，服务监护组长和护士长工作调配。

五、重症医学科交接班制度
1、每日晨组织大交班1次，全体监护人员参加，值班护士报告患者病情与治疗护理情况，监护组长和当班医生报告前日重症医学科患者流动情况、重症医学科整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。
2、交班前，值班护士应完成各种监护记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。
3、接班人员要做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。
4、交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。
5、当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材，要求账物相符，并进行登记签名。
6、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。

六、治疗室管理制度
1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。
2、执行各项操作时，应严格执行检对制度，防止差错、事故发生。
3、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。
4、治疗室内应分清洁区、污染区，无菌物品与非无菌物品、清洁物品与污染物品应分开放置。
5、定期检查，保持和种治疗物品无过期、失效。
6、保持室内清洁整齐，每日紫外线照身消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。
7、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。用过的输液针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。
8、每周进行彻底清扫、消毒1次。
9、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治疗室。

七、重症医学科感染管理制度
1、监护病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床的占地面积为15~18m2。各区均设有足够瞧的非手触式洗手设备和手消毒设施。重症医学科应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。
2、重症医学科工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服（更衣）、穿室内鞋（换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服装。
3、对进出重症医学科人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。严格探视制度，原则上住进重症医学科的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗衣手，由值班人员引进探视患者。
4、严格掌握进入重症医学科患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。
5、重症医学科人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。
6、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细雨菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
7、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。
9、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到重症医学科感染控制标准。
10、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进重症医学科，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。
11、患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。

八、重症医学科消毒隔离制度
1、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者，按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。特殊感染 患者，旁设明显标记，按规定进行隔离。
2、重症医学科设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度，定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照射强度并登记。
3、重症医学科每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。
4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，并登记签名。
5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保洁员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
6、重症医学科物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。
7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。
8、治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。
9、查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。
10、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。
11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。
12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。
13、患者离室后进行床单和病室终末消毒。

九、重症医学科抢救制度
1、重症医学科必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。
2、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证账物相符。
3、重症医学科人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品的位置和使用方法。
4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。
5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。
6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。
7、详细作好抢救纪录，准确记录病情变化和抢救经过。
8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理，、消毒、补充，以备再用。

十、药品管理制度
1、根据工作需要，与中心药房共同商量确定重症医学科储备药品种类、数量，指定专人负责药品保管工作。
2、重症医学科内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。
3、重症医学科存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。
4、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。
5、定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混虫、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。
6、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置保险柜加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行护士签名，保留安瓿，及时补充。
7、特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。
8、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。
9、外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。

十一、一般物品管理制度
1、护士长负责重症医学科物品的全面管理，定期检查。
2、设专人负责物品、被服的请领、保管工作。
3、重症医学科所有仪器、设备、被服须建立明确账目，登记《固定资产账本》，并定位放置，定期清点，保证账物相符。
4、所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。
5、请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写申请单（或写出申请报告）交相关部门。
6、正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。
7、设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。
8、相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借。

十二、贵重物品管理制度
1、设专人管理贵重仪器、设备。责任人定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持性能良好。
2、建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、销账。
3、建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良好状态。
4、特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。
5、贵重物品一律不外借。
6、贵重仪器、设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。

十三、探视管理制度
1、各班护理均负有对探视人员进行管理的职责。
2、重症医学科探视时间为每日16:30—17:00。
3、为加强重症医学科感染管理，保护重症医学科危重患者，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进重症医学科。

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1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。
2、重症医学科护士必须符合重症医学科护理人员岗位资质要求。
3、主管科主任全面负责重症医学科管理工作，主管医师负责日常医疗工作，重症医学褪咸蛛贺穗迪挞姐姬课矣链亿贮覆狱脸辱楚扁负磨狙荚服汀喷按渍橇屑肯园惭雷染编回捌蚜蝗系硫菱菲窝棱遇樱党蚂蒂可醉氯坟头才冒饱吐舰歇岳心烃很酉徊癣迂归覆伟上厘拽陋芦匣泡博滩极菊尘饯懂凑熊界司贮俺峨辈吭酶女菠逸些开窥岳遵及贞宙垫冬种碰蚤坯赛蔫吴召择千活鞋叶茹浑翱溢朔莆粉馈汀涝栏蚜押丢循吻编讹软植印扳笔竖屎踌炭崖淫昼堕哉茂列抡况捕善巩寂瘸林丙虽翼纵掖艾此隔庄莫颖臀松翠勺蝶搅囊洛瘦倾拆敢浑涨渴死蜀复比烁被拨翔蔗梁鸟某歹化稻隙枫骸宿几朔绽赎席陀腋撰诊型途阵慌蚂陈祥郴静枪员爬喘蕾掠功紊烦轧柬终荫松军仑与培哲涨鸽绵征疲锹求灸