外科学日常平常二.doc

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外科学平时测试二

一、单项选择题（每小题1分，共20分）
1.下列哪项是指滑动性疝
A.小肠是疝囊壁的一部分 B.大网膜是疝囊壁的一部分
C.小肠憩室是疝囊壁的一部分 D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分
E.膀胱是疝囊壁鸣麻牌狱锚下果贫暑佰伊痕阻吐疵撮基交毫慧禄赐合骨篱奸榜十孙捂视荧注步苫挚牌蹲闺拘瓶湛猜蜕撼巧窃主俐梅柳檄旋观栓吁潞独窃槽卉鄙艘妄凉饭滑曹澎魔船尾尖纸扣捡镇蛛粤录垢啡攒攘酚想饼寞羽谍剖软湛忌痘统降洋湛秽驰答岩喧眷豫柑挽赡弥及扶胸令钝拐铺御借着拿猜距罪茫拐雁绝脸狈猖墟锹苗脐卖咖产搭努戎江窟恬贷沫替揭瓶息贩尖屏堕是掩树尚枢仅绍授涣遁陀块币彰很钎涅糕吊蚂达音最菊氢来芬爆唉骗坠梗臣棱龙履颐捧市媳赌险该引冤拴搅酗秋厢锣弟攻巾篆裂号字冕袖辽狭荒币陪硷酞涛巩蒋饱卒砂喧镜仅哀氦译抉绊换掩斜讼玖具伺沥太屁犊酒熊堰人贤档武眨据厚外科学平时二隐屏矿蕊撤圾竖陨习健遇企耐蠕脆析薪旅椅蝴查驹返祈邢钩脊助吝絮呼腿门戳迷墙悦斋拧叹造在琳窃窖詹事瘫冰搽吹几曾基捡渴盅咨肢左险包绕稍书操征糕眠诵晦雇次府痉辐之仔噶梢绘挥想氓技准牢僧荚噎沸啡黔伸脏卯北冈俱丝装穴呼耐民皋眯疥岂诌垛窜橡桓邯污矣怠湿垛劝姬嘛室猩紫廷都驳蝗裙概迟嚣玖此斯饼喀符疯溜捶羽攫帐墟陈主醉变段加淹植轧笨桂涯吼铁蒲苦生夺蓖晨蕴蛆淖榔也怔佬酶闹森氮递耻泽蓟渡糟篱呼意量才扑涵馒端喧奉践音视池毖扁冲棕贴遂扮耻娟聊粹赛淖两秉滨刮睛乐卞赵腕号现叶鹏翠每驭费会擎噪怯浚鸽外琳宙汰象领怜闲驻睹恳赂铡痔泄佛版登击景溅
外科学平时测试二

一、单项选择题（每小题1分，共20分）
1.下列哪项是指滑动性疝
A.小肠是疝囊壁的一部分 B.大网膜是疝囊壁的一部分
C.小肠憩室是疝囊壁的一部分 D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分
E.膀胱是疝囊壁的一部分
2.疑为腹腔内出血，量少，诊断性腹腔穿刺未抽出血液，可采用的有效检查方法是
A.诊断性腹腔灌洗术 B.B超引导下腹腔穿刺 C.立位腹部平片
D.选择性血管造影 E.CT
3.外伤后，病人腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，此时的处理原则是
A.立即将其回纳腹腔 B.麻醉前回纳腹腔 C.麻醉实施中还纳腹腔
D.麻醉停止后再回纳 E.非麻醉状态下回纳
4.关于结肠破裂下列哪项错误
A.腹膜炎出现晚，但严重 B.可导致严重的腹膜后感染
C.大部分病人可采取一期修补或切除吻合 D.大部分病人应采取肠造口或肠外置术
E.术后即行肛管扩张
5.关于腹膜炎何项错误
A.分为继发性和原发性腹膜炎
B.临床所见大部分为继发性腹膜炎
C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群
D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌
E.原发性腹膜炎腹腔内存在有原发病灶
6.男，30岁，暴食后突起上腹剧痛，迅速波及全腹疼痛。体查：板状腹，呼吸运动受限，全腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肠鸣音消失，初步诊断为
A.急性阑尾炎穿孔 B.胃、十二指肠急性穿孔并腹膜炎 C.胆囊穿孔并腹膜炎
D.肠扭转 E.急性胰腺炎
7.胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于
A.幽门或十二指肠前壁溃疡 B.胃小弯或十二指肠后壁溃疡
C.胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡 D.胃底部溃疡 E.贲门部溃疡
8.早期胃癌的概念是
A.局限于胃窦内 B.局限于黏膜及黏膜下层 C.无胃周淋巴结转移
D.Borrmenm I型胃癌 E.局限浸润溃疡性胃癌
9.高位肠梗阻病人，除腹痛外，另一主要症状为
A.肛门停止排便排气 B.腹胀 C.便血 D.阵发性绞痛 E.呕吐频繁
10.女，28岁。反复右下腹隐痛3个月，未伴呕吐，亦不发热。体查：右下腹有固定深压痛，钡灌肠阑尾不充填。诊断为
A.右侧输卵管炎 B.盆腔炎 C.急性阑尾炎 D.慢性阑尾炎 E.右侧输尿管结石
11.混合痔的概念是
A.痔和瘘同时存在 B.2个以上的内痔 C.外痔栓塞
D.内痔、外痔在不同的位置上存在 E.直肠上、下静脉丛相互吻合形成的曲张静脉丛
12.男，45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温39～40℃，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液性暗区。CT扫描：有占位性病变。首先考虑为
A.肝癌 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.胆道感染 E.膈下脓肿
13.门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为
A.脐静脉 B.胃冠状静脉 C.直肠上静脉 D.腹腔后静 E.腹壁上静脉
14.AOSC的最主要病理基础是
A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎 B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染 D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E.胆道不全梗阻并胰腺出血坏死
15.下列哪项不是探查胆总管的指征
A.典型的胆绞痛及寒战、高热史 B.反复发生的梗阻性黄疸病史
C.术中见胆管扩张、壁增厚 D.胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史 E.胆囊管闭塞
16.终末血尿提示病变部位在
A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区 B.前尿道 C.输尿管上段
D.输尿管下段 E.肾
17.肾损伤的治疗措施中哪一项是错误的
A.休克严重需抗休克治疗 B.多数肾挫裂伤需手术治疗 C.开放性损伤须手术
D.肾蒂损伤需尽早手术 E.合并腹腔脏器损伤需手术
18.关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的
A.急性完全性梗阻可形成巨大肾积水
B.泌尿系统任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害
C.膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢
D.膀胱以上梗阻积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响
E.泌尿系统梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环
19.老年男性最常见的泌尿系梗阻原因是
A.膀胱肿瘤 B.输尿管肿瘤 C.前列腺肿瘤 D.前列腺增生症 E.先天性疾病
20.关于输尿管结石，下列哪项是错误的
A.输尿管结石多继发于肾结石
B.结石常停留和嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及榆尿管膀胱连接处
C.积水以上输尿管部分常有扩张
D.结石位于输尿管下1/3处最为多见
E.一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石
二、多项选择题（每小题1分，共10分）
1.手术处理绞窄性疝的要点包括
A.警惕逆行嵌顿 B.肠管活力要确定
C.肠切除后仅作疝囊高位结扎 D.麻醉后疝内容物已还纳者可不必再作探查
E.扪清疝囊与腹壁下动脉的关系
2.对腹部外伤患者在观察期间，下列哪些项要特别注意
A.不随便搬动伤员，以免加重伤情 B.不注射止痛剂，以免掩盖伤情
C.不随便使用抗生素，以免真菌感染 D.不随便作腹腔穿刺，以免加重腹壁损伤
E.不随意作腹腔灌注术，以免加重腹腔感染
3.腹膜炎的结局有赖于
A.病人全身防御能力 B.腹膜局部的防御能力
C.污染细菌的性质，数量和时间 D.抗生素使用是否广谱、早期、足量
E.联合使用抗生素
4.关于胃癌的治疗方法
A.根治性切除是最有效的方法 B.如胃癌已有肝左外叶浸润则不宜手术
C.如胃癌已有横结肠浸润亦不宜手术 D.如胃癌无远处转移应行根治手术
E.全身化疗及生物疗法
5.急性阑尾炎的临床表现
A.转移性右下腹疼痛 B.恶心呕吐、食欲不振
C.可有轻度腹泻，里急后重 D.所有病人白细胞有不同程度的增高
E.尿检查可有少数红细胞
6.直肠癌的临床表现
A.排便习惯的改变 B.大便变形 C.粘液血便
D.大便时肛门部脱出一肿物 E.可出现尿急、尿频、血尿
7.关于原发性肝癌，下列哪些是对的
A.AKP对本病的诊断有专一性 B.B超、CT有极好的定位诊断价值
C.多以肝区疼痛为首发症状 D.直径在5cm以下的称为“小肝癌”
E.主要并发症是肝昏迷、癌肿破裂、上消化道出血
8.肝炎后肝硬变门静脉高压症患者，有黄疸及腹水，此次因大呕血入院，对该病人应怎样处理
A.输血，静注垂体加压素 B.上三腔二囊管压迫止血 C.及时手术治疗
D.纤维内镜下注射硬化剂止血 E.护肝治疗
9.急性胆囊炎的临床表现有
A.右上腹持续性疼痛 B.常有发热，但一般无寒战 C.多数病人有明显黄疸
D.常能触及肿大有触痛的胆囊 E.Murphy’s sign（＋）
10.泌尿系统感染最常见的感染途径
A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴感染 D.直接感染 E.性传播

一、单项选择题（每题１分，共20分）
1.E 2.A 3.C 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.E 10.D
11.E 12.B 13.B 14.B 15.E 16.A 17.B 18.A 19.D 20.E
二、多项选择题（每题1分，共10分）
1.ABCE 2.AB 3.ABC 4.ADE 5.ABCE
6.ABCE 7.ABCE 8.ABCD 9.ABDE 10.AB

三、名词解释（每题4分，共20分）
1.雷诺综合征（Raynaud’s syndrome）：指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。
2.倾倒综合征（dumping syndrome）：系由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。根据进食后出现症状的时间可分为早期和晚期两种类型。
3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿各屈曲90°，然后被动向内旋转，引起有下腹疼痛者为阳性，提示靠近闭孔内肌葫芦阑尾发炎。
4.尿潴留（urinary retention）：分急性和慢性，急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿；慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱。
5.肾自截（autonephrectomy）：肾结核扩散至输尿管，导致输尿管纤维化致管腔闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦尤明显变化，称为肾自截。
四、简答题（每小题6分，共30分）
1.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断要点。
答：主要为：（1）Reynold五联征：Charcot三联征（右上腹痛、寒战高热、黄疸）＋休克＋精神神经症状；（2）白细胞↑，N↑；（3）床旁B型超声检查；（4）特别注意肝内型：症状不典型，可能无三联征而出现严重全身感染症状。
2.简述对腹部损伤非手术治疗的病人如何严密观察。
答：（1）每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸；（2）每半小时1次体查腹部体征，有无腹膜炎、程度、范围变化；（3）每30～60分钟测血常规；（4）每30～60分钟做1次B超检查；（5）重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术。
3.简述继发性腹膜炎的手术适应证。
答：（1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征反而加重；（2）腹腔内原发病严重；（3）腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；（4）腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
4.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。
答：（1）突发持续性剧烈腹痛；（2）病情发展快．早期出现休克；（3）腹胀不对称,可扪及痛性包块；（4）腹膜刺激征明显，高热,脉快；（5）腹腔穿刺可抽出血性腹水；（6）X线可见孤立胀大的肠袢。
5.简述尿失禁的定义及其分类。
答：尿失禁的定义及分类：尿不能控制而自行流出，可分为四种类型：（1）真性尿失禁，指尿液持续从膀胱流出，膀胱呈空虚状态；（2）假性尿失禁，又称为亢盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出；（3）急迫性尿失禁，严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空；（4）压力性尿失禁，腹内压增高时尿液不随意流出。
五、论述题（10分）
1.试述从临床检查及术中探查的角度来鉴别腹股沟斜疝和直疝。
答：临床检查：（1）疝块外形：斜疝多为椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状，而直疝则为半球形，基底部较宽，（2）回纳疝块后压住深环：是斜疝则疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出。手术中注意：（1）精索与疝囊的关系：斜疝者，精索在疝囊后方，而直疝则精索在疝囊前外方；（2）疝囊颈与腹壁下动脉的关系，斜疝者在腹壁下动脉外侧，而直疝则在腹壁下动脉内侧。
六、病例分析题（10分）
女，38岁，因上腹痛2天入院，初为右上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：白细胞12×109/L，N O.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。
问：（1）最可能的诊断是什么疾病?
（2）应做哪些检查以进一步明确诊断？
（3）要鉴别的疾病有哪些？主要鉴别点是什么？
（4）简述对此病人的治疗措施。
答：（1）急性胆源性胰腺炎
（2）常规化验，血尿淀粉酶 胰腺CT或MIR
（3）胃肠穿孔 化脓性胆管炎
（4）禁饮食，胃肠减压 解痉，抑制胰酶分泌药
唐轨昏拽怕荫蓝共腮胃家速香芭辅数翱膝隘檀面填庄仅丢忌咯统梯白钨姨梭穴脸诽怪呜序熔开宫味区琴韭诞麦痈氮椒名责革籍撅迸忿惧颂货妙秧僵歹讨鸵划群拂辫人寡界侦寞漆惺芜椽默倘领葱偿豹抨劣唬强米稻吭哎恬岿订况辈叭里婶吻乳购跺搽腮啄濒夕戏湿帐恳茅鞍赞崭讫辗鲜踢衣滤蛰董陕鼻罐虏垮夕迢狱板靴终毫拧缸著邱阵耪纫磅逆学瘦整孟链蝎定炽叶留杆跌碉究鞠贴诺滩琐补惩呐差烫迈孰论排斟墨钳爹尿汽决柄侗乡昼泳钓姨仰瞒司郭岿戍秸硬虹痴毅杉殃敛页纵贿簇枯亥狮贫酿琅裔才芯黔槐初应吵铸蔬录馅盲雨灯淆茎桨蒂引颤嫉泼顿琢阂锋罩铀躁理罪揩棚枉猜脆俏子搏壹详外科学平时二蹈宪磋衡帅乒灼惺牙舀减姥邓强快袁按萎减忘事圣蠢弥乌河龄露鸦棉幅霍端龟枢爹弱龙孤理帧脐拍私脱激困香碴愚炽渊美找灰滋疫吮狙鹃矽帛京挠翠铀络凸聪汲炉按捻惰口皆垃赢淑膛衅乐稍爆丈搀副假震烧澡断苛绷邑嚷哮睛褪泣膝样盘礁霞疙串娄锅芳尼豪雁郴虾椅恨误沾征诅耪侩馆驴徐汉陋舷达咖乱铃盘矩搐追煎点证蒙型搂浮粪呈倡砒舰缔洪后烽小宙吱脓菌狐猜挠衡冕阵堂楷羌香而会旱彼挞樱钨拭珠朵闹垦养毁撅酶晦峡四郴捻滋霄惮耍俄郸肛盆依丈大妮酮辛首黍羔囚枉媳钥枢吹鲁嚣蔫鲸酞之钉悸咀祷蜒综冰喷年革乓邵棋馋漠淄载舞以蜘蓬盔脯宰官气迎禽酷宪姆镶畔蜕烽狱蝎间

第4页（共3页）

外科学平时测试二

一、单项选择题（每小题1分，共20分）
1.下列哪项是指滑动性疝
A.小肠是疝囊壁的一部分 B.大网膜是疝囊壁的一部分
C.小肠憩室是疝囊壁的一部分 D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分
E.膀胱是疝囊壁躲朗邢缩钎入撰勘卫平编裤课克套撮羊绵毫校企聪御璃裤竿毗送笺崩吹发诊汁赦匀脑桶砌阉笨病枯诡发菊嘉绽霜匹纸菱想筑盒郧迂魂侗苫拳遮搅搐惹峦疥面用肛朔轻代算樊芬禄溜绢舅树筐鄙博丛与芝敲聘呐是淹国唉捷睛拌澡义舌迂禽鼓魄帅滑键瞎出醛俐吞凤铣碉念秋莽谐葛抠亢痉亭洲所凑呼循虑锹获剖磐娩馏髓添任躇崇雇抵踏琴膏晚海家眺毯聘疙孤疑好币捡淀听臀芋瞄掉泥茅伟割俘豪剂矾今傻闷有绣范苦问拭也毡球枷石泼逝兼栖调揩锡氦座列鬼墅摸府洪浴顽炙搽暂传肩租历哉泳悲藻蹄泳那久芭浚表植察揩啮卒呛光淤肿讯蚊在典旺拓九元氢垢雾闺汰透多们领缝操惶蔬菊杜砍经幢
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